Relationship between Atherogenic Index of Plasma and Serum Lp-PLA2 Levels and Left Ventricular Hypertrophy in Patients with Hypertension

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0804

Abstract

Abstract:

Background

Hypertension is a common chronic non-communicable disease in clinical practice, and its prevalence is on the rise globally due to population aging and changes in human lifestyles. Prolonged high blood pressure can lead to damage to various target organs such as the heart, brain, kidneys, and retina, severely threatening human health and being a major cause of global disease burden. The left ventricle, as the primary target of end-organ damage, its structural changes are also the pathological basis for the development of many cardiovascular diseases.

Objective

This study aims to explore the relationship between the atherogenic index of plasma (AIP) and serum lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) levels and left ventricular hypertrophy (LVH) in patients with primary hypertension.

Methods

A total of 167 patients with primary hypertension who visited the Department of Cardiovascular Medicine at the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University from October 2021 to June 2023 were enrolled in this study. Baseline data of the patients were collected, and fasting venous blood biochemical markers were measured. Echocardiograms were conducted within 24 hours of admission to calculate left ventricular mass (LVM) and left ventricular mass index (LVMI). Patients were divided into non-left ventricular hypertrophy (NLVH) group (87 patients) and LVH group (80 patients) based on LVMI. Pearson correlation test and Spearman rank correlation analysis were used to investigate the correlation between serum Lp-PLA2 level, AIP and echocardiographic parameters. Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of LVH in hypertensive patients. Receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted to explore the diagnostic value of serum Lp-PLA2 level and AIP in hypertensive patients with LVH, and the area under ROC curve (AUC) was calculated.

Results

Patients in the LVH group had higher age, duration of hypertension, levels of N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), left ventricular posterior wall thickness (LVWPT), interventricular septal thickness (IVST), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd), left atrial end-systolic diameter (LAESd), Lp-PLA2 levels, AIP, LVM, and LVMI compared to the NLVH group (P<0.05). Correlation analysis showed that LVMI was positively correlated with Lp-PLA2, AIP, NT-proBNP, hs-CRP, age, and duration of hypertension (P<0.05). LVWPT was positively correlated with Lp-PLA2, AIP, NT-proBNP, hs-CRP, and duration of hypertension (P<0.05). IVST was positively correlated with Lp-PLA2, AIP, hs-CRP, age, and duration of hypertension (P<0.05). LVEDd was positively correlated with Lp-PLA2, AIP, NT-proBNP, hs-CRP (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that elevated hs-CRP (OR=1.249, 95%CI=1.007-1.548, P=0.043), elevated NT-proBNP (OR=1.009, 95%CI=1.002-1.017, P=0.011), increased AIP (OR=14.557, 95%CI=1.220-173.753, P=0.034), and increased Lp-PLA2 (OR=1.042, 95%CI=1.024-1.059, P<0.001) were risk factors for LVH in hypertensive patients. ROC curve results showed that the AUC for diagnosing hypertension combined with LVH using AIP, Lp-PLA2, and combined testing were 0.649 (95%CI=0.566-0.733), 0.780 (95%CI=0.705-0.854), and 0.804 (95%CI=0.733-0.874), respectively.

Conclusion

Serum Lp-PLA2 levels and AIP are closely related to changes in the morphological structure of the left ventricle. Combined testing of both can aid in the early clinical diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients, providing guidance for clinical diagnosis and treatment.

Key words: Essential hypertension, Hypertrophy, left ventricular, Atherogenic index of plasma, Lipoprotein-associated phospholipase A2

摘要：

背景

高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病，由于人口老龄化和人类生活方式的改变，全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害，严重威胁人类健康，是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为终末器官损伤的主要靶点，其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础。

目的

探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）及血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与左心室肥厚（LVH）的关系。

方法

纳入2021年10月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者167例为研究对象，收集患者基线资料，收集患者空腹肘静脉血检测生化指标，入院后24 h内进行超声心动图检查，计算左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）。根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组（NLVH组）87例、LVH组80例。采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2水平及AIP与超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值，并计算ROC曲线下面积（AUC）。

结果

LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、左心室后壁厚度（LVWPT）、室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房收缩末期内径（LAESd）、Lp-PLA2水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组（P<0.05）。相关性分析结果显示，LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关（P<0.05），LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关（P<0.05），IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关（P<0.05），LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关（P<0.05）。多因素Logstic回归分析结果显示，hs-CRP升高（OR=1.249，95%CI=1.007~1.548，P=0.043）、NT-proBNP升高（OR=1.009，95%CI=1.002~1.017，P=0.011）、AIP升高（OR=14.557，95%CI=1.220~173.753，P=0.034）、Lp-PLA2升高（OR=1.042，95%CI=1.024~1.059，P<0.001）是高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线结果显示，AIP、Lp-PLA2及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为0.649（95%CI=0.566~0.733）、0.780（95%CI=0.705~0.854）、0.804（95%CI=0.733~0.874）。

结论

血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关，两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断，对临床诊疗具有指导意义。

关键词: 原发性高血压, 肥大，左心室, 血浆致动脉粥样硬化指数, 脂蛋白相关磷脂酶A2

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Figures/Tables 6

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组别	例数	性别[例（%）]		年龄（±s，岁）	吸烟史[例（%）]		饮酒史[例（%）]		高脂血症[例（%）]
组别	例数	男	女	年龄（±s，岁）	有	无	有	无	有	无
NLVH组	87	49（56.3）	38（43.7）	56.3±10.6	35（40.2）	52（59.8）	14（16.1）	73（83.9）	19（21.8）	68（78.2）
LVH组	80	42（52.5）	38（47.5）	59.6±8.5	40（50.0）	40（50.0）	14（17.5）	66（82.5）	22（27.5）	58（72.5）
检验统计量值		0.245^b		-2.203^a	1.608^b		0.059^b		0.721^b
P值		0.620		0.029	0.205		0.808		0.396
组别	BMI（kg/m²）	高血压病程[M（P₂₅，P₇₅），年]	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	TC（mmol/L）	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C（mmol/L）	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅）mmol/L]
NLVH组	25.4±3.0	2.0（0.3，11.0）	141±16	86±9	4.78±1.00	1.77（1.56，2.64）	2.99±0.76	1.49（1.25，1.85）
LVH组	25.9±2.8	5.0（2.0，10.7）	142±17	86±7	4.72±1.00	2.05（1.65，2.85）	3.01±0.85	1.37（1.20，1.61）
检验统计量值	-1.163^a	-2.832	-0.336^a	0.269^a	0.366^a	-1.757	-0.148^a	-1.834
P值	0.246	0.005	0.737	0.788	0.715	0.079	0.882	0.067
组别	小而密低密度脂蛋白[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	FPG（mmol/L）	肌酐（μmol/L）	尿素（μmol/L）	尿酸（μmol/L）	NT-proBNP[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	hs-CRP[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
NLVH组	0.84（0.59，1.18）	5.18±0.44	64.41±12.34	4.93±0.96	328.39±81.92	129（105，157）	1.33（0.84，2.65）
LVH组	0.78（0.56，1.13）	5.29±0.46	64.91±12.03	5.05±1.13	319.74±68.23	154（104，295）	2.55（1.20，4.95）
检验统计量值	-0.759	-1.537^a	-0.264^a	-0.716^a	0.738^a	-2.619	-3.694
P值	0.448	0.126	0.792	0.475	0.461	0.009	<0.001
组别	LVEF[M（P₂₅，P₇₅），%]	LVWPT[M（P₂₅，P₇₅），mm]	IVST[M（P₂₅，P₇₅），mm]	LVEDd（mm）	LAESd（mm）	相对室壁厚度[M（P₂₅，P₇₅），cm]	相对体表面积（m²）
NLVH组	61（60，64）	10（9，10）	10（10，11）	43.77±3.31	33.46±3.48	0.43（0.41，0.47）	1.75±0.19
LVH组	60（58，64）	11（10，11）	12（11，13）	48.54±3.30	37.08±3.54	0.45（0.42，0.49）	1.76±0.15
检验统计量值	-0.826	-7.937	-7.731	-9.310^a	-6.652^a	-1.856	-0.149^a
P值	0.409	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.063	0.823

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（±s，岁）	吸烟史[例（%）]		饮酒史[例（%）]		高脂血症[例（%）]
组别	例数	男	女	年龄（±s，岁）	有	无	有	无	有	无
NLVH组	87	49（56.3）	38（43.7）	56.3±10.6	35（40.2）	52（59.8）	14（16.1）	73（83.9）	19（21.8）	68（78.2）
LVH组	80	42（52.5）	38（47.5）	59.6±8.5	40（50.0）	40（50.0）	14（17.5）	66（82.5）	22（27.5）	58（72.5）
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P值		0.620		0.029	0.205		0.808		0.396
组别	BMI（kg/m²）	高血压病程[M（P₂₅，P₇₅），年]	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	TC（mmol/L）	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C（mmol/L）	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅）mmol/L]
NLVH组	25.4±3.0	2.0（0.3，11.0）	141±16	86±9	4.78±1.00	1.77（1.56，2.64）	2.99±0.76	1.49（1.25，1.85）
LVH组	25.9±2.8	5.0（2.0，10.7）	142±17	86±7	4.72±1.00	2.05（1.65，2.85）	3.01±0.85	1.37（1.20，1.61）
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组别	小而密低密度脂蛋白[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	FPG（mmol/L）	肌酐（μmol/L）	尿素（μmol/L）	尿酸（μmol/L）	NT-proBNP[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	hs-CRP[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
NLVH组	0.84（0.59，1.18）	5.18±0.44	64.41±12.34	4.93±0.96	328.39±81.92	129（105，157）	1.33（0.84，2.65）
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P值	0.448	0.126	0.792	0.475	0.461	0.009	<0.001
组别	LVEF[M（P₂₅，P₇₅），%]	LVWPT[M（P₂₅，P₇₅），mm]	IVST[M（P₂₅，P₇₅），mm]	LVEDd（mm）	LAESd（mm）	相对室壁厚度[M（P₂₅，P₇₅），cm]	相对体表面积（m²）
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组别	例数	Lp-PLA2（ng/mL）	AIP[M（P₂₅，P₇₅）]	LVM[M（P₂₅，P₇₅），g]	LVMI[M（P₂₅，P₇₅），g/m²]
NLVH组	87	139.27±19.90	0.083（-0.017，0.209）	144.34（126.46，162.42）	84.40（75.89，92.03）
LVH组	80	173.83±35.26	0.159（0.072，0.295）	211.32（179.84，227.28）	117.77（108.31，124.24）
Z（t）值		-7.711^a	-3.328	-9.780	-10.905
P值		<0.001	0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	Lp-PLA2（ng/mL）	AIP[M（P₂₅，P₇₅）]	LVM[M（P₂₅，P₇₅），g]	LVMI[M（P₂₅，P₇₅），g/m²]
NLVH组	87	139.27±19.90	0.083（-0.017，0.209）	144.34（126.46，162.42）	84.40（75.89，92.03）
LVH组	80	173.83±35.26	0.159（0.072，0.295）	211.32（179.84，227.28）	117.77（108.31，124.24）
Z（t）值		-7.711^a	-3.328	-9.780	-10.905
P值		<0.001	0.001	<0.001	<0.001

指标	LVMI		LVWPT		IVST		LVEDd
指标	r_s（r）值	P值	r_s（r）值	P值	r_s（r）值	P值	r_s（r）值	P值
Lp-PLA2	0.396	<0.001	0.201	<0.001	0.272	<0.001	0.278^a	0.001
AIP	0.318	<0.001	0.280	<0.001	0.250	<0.001	0.245	<0.001
NT-proBNP	0.221	0.004	0.162	0.037	0.120	0.121	0.227	0.003
hs-CRP	0.317	<0.001	0.354	<0.001	0.251	0.001	0.227	0.003
年龄	0.194	0.012	0.029	0.714	0.162	0.036	0.034^a	0.664
高血压病程	0.220	0.004	0.187	0.015	0.200	0.010	0.071	0.364