Comparative Analysis of Cervical Cancer Screening Results from 2019 to 2021 in Shihezi City, Xinjiang Uyghur Autonomous Region

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0756

Abstract

Abstract:

Background

Cervical cancer (CC) is one of the common malignant tumors that poses a threat to female health. The screening and prevention strategies of CC vary in different regions. The economic and cultural levels in the Xinjiang region differ significantly from those in other areas. It is of practical significance to identify CC screening efficacy in this region, thus favoring the modification of CC screening program.

Objective

To compare and analyze the CC screening results in Shihezi city, Xinjiang Uyghur Autonomous Region from 2019 to 2021, and to understand the distribution of high-risk human papillomavirus (hrHPV) infection and the changes in cervical lesion detection in this region.

Methods

CC screening in Shihezi city was conducted in a three-year interval. We retrospectively collected the screening data of 68 300 women from 2019 to 2021, who underwent hrHPV-based screening in the First Affiliated Hospital of Shihezi University, Shihezi City People's Hospital, and Shihezi Maternal and Child Health Hospital. The distribution of hrHPV infection and the changes in cervical lesion detection from 2019 to 2021 were compared and analyzed.

Results

A total of 18 378, 28 616 and 21 306 individuals were screened for CC in 2019, 2020 and 2021, respectively. The hrHPV-positive rate in 2021 and 2022 was significantly lower than that in 2019 [9.90% (2 109/21 306) vs 9.13% (2 612/28 616) vs 15.32% (2 816/18 378), P<0.017]. The hrHPV 52 type and hrHPV 16 type had the highest positive rates for three consecutive years in Shihezi city. The rate of thin-layer cytology (TCT) examination for non-HPV 16/18 types in 2021 and 2020 was significantly higher than that in 2019 [88.61% (1 502/1 695) vs 74.70% (1 559/2 087) vs 48.90% (1 090/2 229), P<0.017]. Among women who underwent vaginal colposcopy, the positive pathology rate of LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) and above was the highest in 2021 [52.80% (217/411) ], followed by that in 2020 [41.42% (239/577) ] and the lowest in 2019 [28.53% (107/375) ] (P<0.017) .

Conclusion

The hrHPV-positive rate in Shihezi city, Xinjiang Uyghur Autonomous Region showed certain decline from 2019 to 2021, but hrHPV 52 type and hrHPV 16 type remained the main infection types. Since the initiation of CC screening in 2019, the hrHPV-positive rate has decreased from 15.32% to 9.90%, the TCT examination rate has increased from 48.90% to 88.61%, and the positive rate of cervical lesion detection of LSIL and above has increased from 28.53% to 52.80% from 2019 to 2021. There have been significant improvements in the completion rate of CC screening and the detection rate of cervical lesions.

Key words: Cervical cancer, Human papillomavirus, Shihezi city, Vaginal colposcopy, Screening results, Follow-up management

摘要：

背景

宫颈癌是常见的威胁女性健康的恶性肿瘤之一，不同地区对宫颈癌的筛查和防治也不尽相同。新疆地区的经济、文化情况与其他地区差异较大，故了解该地区的宫颈癌筛查效果对具体筛查方案的调整具有实际意义。

目的

对比分析2019—2021年新疆石河子市宫颈癌筛查结果，了解该地区女性高危型人乳头瘤状病毒（hrHPV）的感染分布及宫颈病变检出的变化情况。

方法

石河子市的宫颈癌筛查以3年为1个周期，回顾性收集2019—2021年在石河子大学第一附属医院、石河子市人民医院、石河子市妇幼保健院行以hrHPV为初筛的68 300例妇女的筛查数据。对比分析2019—2021年hrHPV的感染分布及宫颈病变检出的变化情况。

结果

2019年筛查18 378人，2020年筛查28 616人，2021年筛查21 306人。2021年hrHPV阳性率为9.90%（2 109/21 306），2020年为9.13%（2 612/28 616），低于2019年的15.32%（2 816/18 378）（P<0.017）。hrHPV52型和hrHPV16型阳性率连续3年位居石河子市前两位。2021年非HPV16/18型需行薄层液基细胞学检测（TCT）检查率为88.61%（1 502/1 695），2020年为74.70%（1 559/2 087），高于2019年的48.90%（1 090/2 229）（P<0.017）。行阴道镜检查的妇女病理结果≥宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）阳性率2021年最高，为52.80%（217/411）；其次是2020年，为41.42%（239/577）；2019年最低，为28.53%（107/375）（P<0.017）。

结论

新疆石河子市2019—2021年hrHPV阳性率有一定下降，但hrHPV52型和hrHPV16型仍为主要感染类型。自2019年开展宫颈癌筛查工作以来，hrHPV阳性率由15.32%下降至9.90%，TCT检查率由48.90%上升至88.61%，宫颈病检结果≥LSIL的阳性率由28.53%上升至52.80%，2019—2021年宫颈癌筛查的完成度及宫颈病变检出率有明显提高。

关键词: 宫颈癌, 人乳头瘤病毒, 石河子市, 阴道镜检查, 筛查结果, 随访管理

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Figures/Tables 7

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检查项目	2019年		2020年		2021年		χ²值	P值
检查项目	应检	实检	应检	实检	应检	实检	χ²值	P值
非HPV16/18型需行TCT检查	2 229	1 090（48.90）	2 087	1 559（74.70）^a	1 695	1 502（88.61）^ab	758.276	<0.001
需要转诊阴道镜检查	647	375（57.96）	720	577（80.14）^a	500	411（82.20）^a	114.356	<0.001
HPV16/18型转诊阴道镜检查	587	337（57.41）	525	418（79.62）^a	414	339（81.88）^a	96.437	<0.001
非HPV16/18型且TCT≥ASC-US需行阴道镜检查	60	38（63.33）	195	159（81.54）^a	86	72（83.72）^a	10.877	0.004

检查项目	2019年		2020年		2021年		χ²值	P值
检查项目	应检	实检	应检	实检	应检	实检	χ²值	P值
非HPV16/18型需行TCT检查	2 229	1 090（48.90）	2 087	1 559（74.70）^a	1 695	1 502（88.61）^ab	758.276	<0.001
需要转诊阴道镜检查	647	375（57.96）	720	577（80.14）^a	500	411（82.20）^a	114.356	<0.001
HPV16/18型转诊阴道镜检查	587	337（57.41）	525	418（79.62）^a	414	339（81.88）^a	96.437	<0.001
非HPV16/18型且TCT≥ASC-US需行阴道镜检查	60	38（63.33）	195	159（81.54）^a	86	72（83.72）^a	10.877	0.004

年份	例数	hrHPV16/18型阳性	hrHPV其他亚型阳性
2019年	2 816	587（20.85）	2 229（79.15）
2020年	2 612	525（20.10）	2 087（79.90）
2021年	2 109	414（19.63）	1 695（80.37）
χ²值		1.159
P值		0.561

年份	例数	hrHPV16/18型阳性	hrHPV其他亚型阳性
2019年	2 816	587（20.85）	2 229（79.15）
2020年	2 612	525（20.10）	2 087（79.90）
2021年	2 109	414（19.63）	1 695（80.37）
χ²值		1.159
P值		0.561

单一感染类型	2019年（n=2 091）	2020年（n=2 130）	2021年（n=1 733）	χ²值	P值
hrHPV52型	436（20.85）	403（18.92）	331（19.10）	2.962	0.227
hrHPV16型	303（14.49）	338（15.87）	281（16.21）	2.524	0.283
hrHPV58型	126（6.03）	329（15.45）^a	235（13.56）^a	100.661	<0.001
hrHPV53型	178（8.51）	273（12.82）^a	233（13.44）^a	28.430	<0.001
hrHPV31型	65（3.11）	109（5.12）^a	106（6.12）^a	20.404	<0.001
hrHPV66型	94（4.50）	127（5.96）	93（5.37）	4.587	0.101
hrHPV56型	104（4.97）	98（4.60）	86（4.96）	0.402	0.818
hrHPV51型	166（7.94）	105（4.93）^a	79（4.56）^a	24.966	<0.001
hrHPV68型	159（7.60）	99（4.65）^a	71（4.10）^a	27.222	<0.001
hrHPV35型	55（2.63）	71（3.33）	50（2.89）	1.861	0.394
hrHPV39型	159（7.60）	46（2.16）^a	45（2.60）^a	93.353	<0.001
hrHPV33型	126（6.03）	39（1.83）^a	46（2.65）^a	59.976	<0.001
hrHPV59型	36（1.72）	33（1.55）	32（1.85）	0.519	0.772
hrHPV18型	66（3.16）	47（2.21）	30（1.73）^a	8.751	0.013
hrHPV45型	18（0.86）	13（0.61）	15（0.87）	1.139	0.566