Predictive Value of Serum Uric Acid in Perioperative Acute Ischemic Stroke in Patients with Non-small Cell Lung Cancer

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0193

Abstract

Abstract:

Background

Perioperative acute ischemic stroke (POAIS) is a severe complication of surgery, which can increase surgical mortality and reduce patients' quality of life. The pathogeneses are complex and rarely explored, especially in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) .

Objective

To investigate the influencing factors of POAIS in NSCLC patients and the predictive value of serum uric acid (SUA) on the occurrence of POAIS in NSCLC patients.

Methods

A total of 25 NSCLC patients admitted to the Fourth Hospital of Hebei Medical University from July 2014 to April 2022, who suffered from POAIS following lung resection were selected as the case group, while 126 patients without POAIS were randomly selected as the control group after matching by age and gender. The preoperative baseline data, intraoperative data and postoperative pathology-related data of all patients were collected. Multivariate Logistic regression analysis was performed to explore the influencing factors of POAIS in the NSCLC patients, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted to evaluate the predictive value of preoperative SUA on the development of POAIS in NSCLC patients.

Results

The average age of the 151 patients was (64±7) years, 57.62% (87/151) of whom were male. The multivariate Logistic regression analysis showed that SUA was an influencing factor of POAIS in NSCLC patients〔OR=0.990, 95%CI (0.982, 0.998) , P=0.019〕. The ROC curve indicated that the area under the curve (AUC) of SUA to predict POAIS in NSCLC patients was 0.64, with an optimal threshold value of 307.40 μmol/L, sensitivity and specificity of 58.7% and 76.0%, respectively.

Conclusion

Preoperative SUA level can serve as an independent predictor of POAIS incidence in NSCLC patients. Higher SUA levels at baseline may predict a lower risk of POAIS.

Key words: Carcinoma, non-small-cell lung, Ischemic stroke, Uric acid, Perioperative period, Root cause analysis, Forecasting

摘要：

背景

围术期急性缺血性卒中（POAIS）是外科手术的严重并发症，可增加手术死亡率、降低患者生活质量，其发病机制复杂，尤其在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中缺乏相关研究。

目的

探讨NSCLC患者发生POAIS的影响因素及血清尿酸（SUA）对NSCLC患者发生POAIS的预测价值。

方法

收集2014年7月—2022年4月在河北医科大学第四医院行肺部切除手术发生POAIS的25例NSCLC患者作为病例组，按年龄、性别进行匹配后随机选取126例未发生POAIS的NSCLC患者作为对照组。收集所有患者术前基线数据、术中数据及术后病理相关数据。通过多因素Logistic回归分析探究NSCLC患者发生POAIS的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价SUA对NSCLC患者发生POAIS的预测价值。

结果

151例患者平均年龄（64±7）岁，男性占57.62%（87/151）。多因素Logistic回归分析结果显示，SUA是NSCLC患者发生POAIS的影响因素〔OR=0.990，95%CI（0.982，0.998），P=0.019〕。ROC曲线结果显示，SUA预测NSCLC患者发生POAIS的ROC曲线下面积为0.64，最佳临界值为307.40 μmol/L，灵敏度58.7%，特异度76.0%。

结论

SUA水平是NSCLC患者出现POAIS的独立预测因素。基线更高的SUA水平可能预示着更低的POAIS发生风险。

关键词: 癌, 非小细胞肺, 缺血性卒中, 尿酸, 围手术期, 影响因素分析, 预测

BAI Haiwei,MI Xiaokun,LIU Qingrui, et al. Predictive Value of Serum Uric Acid in Perioperative Acute Ischemic Stroke in Patients with Non-small Cell Lung Cancer[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(36): 4545-4551. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0193.
白海威,米小昆,刘青蕊等. 血清尿酸对非小细胞肺癌患者围术期急性缺血性卒中的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4545-4551. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0193.

Figures/Tables 5

References 44

[1]	CAO M M, LI H, SUN D Q，et al. Cancer burden of major cancers in China：a need for sustainable actions[J]. Cancer Commun（Lond），2020,40(5):205-210. DOI：10.1002/cac2.12025.
[2]	ETTINGER D S, WOOD D E, AISNER D L，et al. Non-small cell lung cancer，version 3.2022，NCCN clinical practice guidelines in oncology[J]. J Natl Compr Canc Netw，2022,20(5):497-530. DOI：10.6004/jnccn.2022.0025.
[3]	DYBA T, RANDI G, BRAY F，et al. The European cancer burden in 2020：incidence and mortality estimates for 40 countries and 25 major cancers[J]. Eur J Cancer，2021,157:308-347. DOI：10.1016/j.ejca.2021.07.039.
[4]	SIEGEL R L, MILLER K D, FUCHS H E，et al. Cancer statistics，2022 [J]. CA Cancer J Clin，2022,72(1):7-33. DOI：10.1016/j.ejca.2021.07.039.
[5]	HATTORI A, TAKAMOCHI K, KITAMURA Y，et al. Risk factor analysis of cerebral infarction and clinicopathological characteristics of left upper pulmonary vein stump thrombus after lobectomy[J]. Gen Thorac Cardiovasc Surg，2019,67(2):247-253. DOI：10.1007/s11748-018-1017-8.
[6]	MATSUMOTO K, SATO S, OKUMURA M，et al. Frequency of cerebral infarction after pulmonary resection：a multicenter，retrospective study in Japan[J]. Surg Today，2018,48(5):571-572. DOI：10.1007/s00595-017-1620-9.
[7]	NOJIRI T, INOUE M, TAKEUCHI Y，et al. Impact of cardiopulmonary complications of lung cancer surgery on long-term outcomes[J]. Surg Today，2015,45(6):740-745. DOI：10.1007/s00595-014-1032-z.
[8]	BENESCH C, GLANCE L G, DERDEYN C P，et al. Perioperative neurological evaluation and management to lower the risk of acute stroke in patients undergoing noncardiac，nonneurological surgery：a scientific statement from the American heart association/American stroke association[J]. Circulation，2021,143(19):e923-946. DOI：10.1161/CIR.0000000000000968.
[9]	SELIM M. Perioperative stroke[J]. N Engl J Med，2007,356(7):706-713. DOI：10.1056/NEJMra062668.
[10]	WANG Q, TANG X N, YENARI M A. The inflammatory response in stroke[J]. J Neuroimmunol，2007,184(1/2):53-68. DOI：10.1016/j.jneuroim.2006.11.014.
[11]	MASHOUR G A, SHANKS A M, KHETERPAL S. Perioperative stroke and associated mortality after noncardiac，nonneurologic surgery[J]. Anesthesiology，2011,114(6):1289-1296. DOI：10.1097/ALN.0b013e318216e7f4.
[12]	KIKURA M, BATEMAN B T, TANAKA K A. Perioperative ischemic stroke in non-cardiovascular surgery patients[J]. J Anesth，2010,24(5):733-738. DOI：10.1007/s00540-010-0969-3.
[13]	VASUDEVA P, GOEL A, SENGOTTAYAN V K，et al. Antiplatelet drugs and the perioperative period：what every urologist needs to know[J]. Indian J Urol，2009,25(3):296-301. DOI：10.4103/0970-1591.56174.
[14]	MCKHANN G M, GREGA M A, BOROWICZ L M Jr，et al. Encephalopathy and stroke after coronary artery bypass grafting：incidence，consequences，and prediction[J]. Arch Neurol，2002,59(9):1422-1428. DOI：10.1001/archneur.59.9.1422.
[15]	KIMURA D, FUKUDA I, TSUSHIMA T，et al. Management of acute ischemic stroke after pulmonary resection：incidence and efficacy of endovascular thrombus aspiration[J]. Gen Thorac Cardiovasc Surg，2019,67(3):306-311. DOI：10.1007/s11748-018-1024-9.
[16]	ZHEN C, WANG Y B, WANG H F，et al. Multiple cerebral infarction linked to underlying cancer：a review of Trousseau syndrome-related cerebral infarction[J]. Br J Hosp Med（Lond），2021,82(5):1-7. DOI：10.12968/hmed.2020.0696.
[17]	REN R F, YAN H Q, GUI Y K，et al. Clinical features of trousseau syndrome with cerebral infarction as the initial manifestation[J]. Neurologist，2020,25(5):117-121. DOI：10.1097/NRL.0000000000000275.
[18]	WANKHEDE D, GROVER S, AWENDILA L. Left upper lobectomy for lung cancer as a risk factor for cerebral infarction：a systematic review and meta-analysis[J]. Lung，2021,199(5):535-547. DOI：10.1007/s00408-021-00480-4.
[19]	MATSUMOTO K, SATO S, OKUMURA M，et al. Left upper lobectomy is a risk factor for cerebral infarction after pulmonary resection：a multicentre，retrospective，case-control study in Japan[J]. Surg Today，2020,50(11):1383-1392. DOI：10.1007/s00595-020-02032-4.
[20]	XIE N C, MENG X H, WU C J，et al. Both left upper lobectomy and left pneumonectomy are risk factors for postoperative stroke[J]. Sci Rep，2019,9(1):10432. DOI：10.1038/s41598-019-46989-w.
[21]	OHTAKA K, HIDA Y, KAGA K，et al. Thrombosis in the pulmonary vein stump after left upper lobectomy as a possible cause of cerebral infarction[J]. Ann Thorac Surg，2013,95(6):1924-1928. DOI：10.1016/j.athoracsur.2013.03.005.
[22]	YAMAMOTO T, SUZUKI H, NAGATO K，et al. Is left upper lobectomy for lung cancer a risk factor for cerebral infarction?[J]. Surg Today，2016,46(7):780-784. DOI：10.1007/s00595-015-1233-0.
[23]	WONGTANGMAN K, WACHTENDORF L J, BLANK M，et al. Effect of intraoperative arterial hypotension on the risk of perioperative stroke after noncardiac surgery：a retrospective multicenter cohort study[J]. Anesth Analg，2021,133(4):1000-1008. DOI：10.1213/ANE.0000000000005604.
[24]	DOLAN D P, LEE D N, KUCUKAK S，et al. Salvage surgery for local recurrence after sublobar surgery in StagesⅠ andⅡ non-small cell lung cancer[J]. J Surg Oncol，2022,126(4):814-822. DOI：10.1002/jso.26925.
[25]	MAZZEFFI M, CHOW J H, ANDERS M，et al. Intraoperative hypotension and perioperative acute ischemic stroke in patients having major elective non-cardiovascular non-neurological surgery[J]. J Anesth，2021,35(2):246-253. DOI：10.1007/s00540-021-02901-3.
[26]	GUO Y L, LI P Y. Recent highlights in periopeative neurological disorders，from bench to bedside[J]. CNS Neurosci Ther，2022,28(4):467-469. DOI：10.1111/cns.13771.
[27]	ZHANG F Q, NIU M, WANG L，et al. Systemic-immune-inflammation index as a promising biomarker for predicting perioperative ischemic stroke in older patients who underwent non-cardiac surgery[J]. Front Aging Neurosci，2022,14:865244. DOI：10.3389/fnagi.2022.865244.
[28]	BECKER B F. Towards the physiological function of uric acid[J]. Free Radic Biol Med，1993,14(6):615-631. DOI：10.1016/0891-5849(93)90143-i.
[29]	WANG Q, ZHAO H R, GAO Y，et al. Uric acid inhibits HMGB1-TLR4-NF-κB signaling to alleviate oxygen-glucose deprivation/reoxygenation injury of microglia[J]. Biochem Biophys Res Commun，2021,540:22-28. DOI：10.1016/j.bbrc.2020.12.097.
[30]	HAYES J D, DINKOVA-KOSTOVA A T, TEW K D. Oxidative stress in cancer[J]. Cancer Cell，2020,38(2):167-197. DOI：10.1016/j.ccell.2020.06.001.
[31]	MANTOVANI A, ALLAVENA P, SICA A，et al. Cancer-related inflammation[J]. Nature，2008,454(7203):436-444. DOI：10.1038/nature07205.
[32]	VERSCHOOF M A, GROOT A E, DE BRUIJN S F T M，et al. Clinical outcome after endovascular treatment in patients with active cancer and ischemic stroke：a MR CLEAN registry substudy[J]. Neurology，2022,98(10):e993-1001. DOI：10.1212/WNL.0000000000013316.
[33]	FALANGA A, SCHIEPPATI F, RUSSO L. Pathophysiology 1. mechanisms of thrombosis in cancer patients[J]. Cancer Treat Res，2019,179:11-36. DOI：10.1007/978-3-030-20315-3_2.
[34]	BAI H W, NIE X M, LENG X Y，et al. Increased serum uric acid level is associated with better outcome after endovascular treatment for acute ischemic stroke-a prospective cohort study[J]. Ann Transl Med，2022,10(20):1111. DOI：10.21037/atm-22-4494.
[35]	FERNÁNDEZ-GAJARDO R, MATAMALA J M, GUTIÉRREZ R，et al. Relationship between infarct size and serum uric acid levels during the acute phase of stroke[J]. PLoS One，2019,14(7):e0219402. DOI：10.1371/journal.pone.0219402.
[36]	LEI Z H, CAI J J, HONG H，et al. Serum uric acid level and outcome of patients with ischemic stroke：a systematic review and meta-analysis[J]. Neurologist，2019,24(4):121-131. DOI：10.1097/NRL.0000000000000234.
[37]	WANG Z C, LIN Y L, LIU Y X，et al. Serum uric acid levels and outcomes after acute ischemic stroke[J]. Mol Neurobiol，2016,53(3):1753-1759. DOI：10.1007/s12035-015-9134-1.
[38]	苑杰，路月英，郭鑫，等. 血清尿酸水平对急性缺血性脑卒中后抑郁的预测价值研究[J]. 中国全科医学，2018,21(16):1974-1979. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.16.014.
[39]	ALIENA-VALERO A, RIUS-PÉREZ S, BAIXAULI-MARTÍN J，et al. Uric acid neuroprotection associated to IL-6/STAT3 signaling pathway activation in rat ischemic stroke[J]. Mol Neurobiol，2021,58(1):408-423. DOI：10.1007/s12035-020-02115-w.
[40]	WOOCK M, MARTINEZ-MAJANDER N, SEIFFGE D J，et al. Cancer and stroke：commonly encountered by clinicians，but little evidence to guide clinical approach[J]. Ther Adv Neurol Disord，2022,15:17562864221106362. DOI：10.1177/17562864221106362.
[41]	MATSUMOTO N, FUKUDA H, HANDA A，et al. Histological examination of trousseau syndrome-related Thrombus retrieved through acute endovascular thrombectomy：report of 2 cases[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis，2016,25(12):e227-230. DOI：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.08.041.
[42]	FINELLI P F. MR three-territory sign in cancer-associated hypercoagulation stroke（trousseau syndrome）：an overlooked diagnostic feature：MR three-territory sign[J]. Neurologist，2021,27(2):37-40. DOI：10.1097/NRL.0000000000000356.
[43]	NAYLOR A R, MEHTA Z, ROTHWELL P M，et al. Carotid artery disease and stroke during coronary artery bypass：a critical review of the literature[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg，2002,23(4):283-294. DOI：10.1053/ejvs.2002.1609.
[44]	YAMAGUCHI A, ADACHI H, TANAKA M，et al. Efficacy of intraoperative epiaortic ultrasound scanning for preventing stroke after coronary artery bypass surgery[J]. Ann Thorac Cardiovasc Surg，2009,15(2):98-104.

组别	例数	年龄（岁）	性别〔例（%）〕		BMI （kg/m²）	既往史〔例（%）〕
组别	例数	年龄（岁）	男	女	BMI （kg/m²）	高血压	CAHD	2型糖尿病	脑梗死	心房颤动	高脂血症	主动吸烟史	饮酒史
对照组	126	63.8±6.7	72（57.14）	54（42.86）	24.6±3.3	56（44.44）	13（10.32）	14（11.11）	15（11.90）	0	7（5.56）	37（29.37）	34（26.98）
病例组	25	63.7±8.9	15（60.00）	10（40.00）	23.3±3.6	10（40.00）	6（24.00）	5（20.00）	2（8.00）	1（4.00）	0	11（44.00）	10（40.00）
检验统计量值		0.083^a	0.070		1.724^a	0.168	3.051	1.344	0.344	3.631^c	2.601^c	2.061	1.712
P值		0.934	0.792		0.087	0.682	0.092	0.317	0.74	0.166	0.601	0.151	0.191
组别	用药史〔例（%）〕		术前化疗〔例（%）〕	白细胞计数（×10⁹/L）	红细胞计数（×10¹²/L）	血红蛋白（g/L）	血小板计数（×10⁹/L）
组别	抗血小板聚集药	他汀类	术前化疗〔例（%）〕	白细胞计数（×10⁹/L）	红细胞计数（×10¹²/L）	血红蛋白（g/L）	血小板计数（×10⁹/L）
对照组	18（14.40）	11（8.73）	2（1.59）	5.94±1.96	4.60±0.42	141.54±14.49	231.88±63.05
病例组	3（12.00）	3（12.00）	3（12.00）	6.89±2.21	4.45±0.51	136.96±14.35	225.76±52.30
检验统计量值	0.103	0.249	5.024	-2.164^a	1.482^a	1.446^a	0.455^a
P值	1.000	0.704	0.032	0.032	0.140	0.150	0.650
组别	D-二聚体〔M（P₂₅，P₇₅），mg/L〕	纤维蛋白原（g/L）	eGFR 〔mL·min^-1·（1.73 m²）^-1〕	SUA （μmol/L）	血肌酐（μmol/L）	总胆固醇（mmol/L）	颅内外大动脉狭窄〔例（%）〕
对照组	0.10（0.06，0.18）	2.95±0.62	97.42±9.54	326.06±80.47	59.90±12.22	4.98±1.02	9（11.39）
病例组	0.14（0.07，0.21）	3.32±0.84	98.64±12.21	286.86±79.40	59.14±14.28	5.20±1.18	4（33.33）
检验统计量值	-1.655^b	-2.576^a	-0.556^a	2.230^a	0.266^a	-0.782^a	3.331
P值	0.098	0.011	0.579	0.027	0.790	0.436	0.065

组别	例数	年龄（岁）	性别〔例（%）〕		BMI （kg/m²）	既往史〔例（%）〕
组别	例数	年龄（岁）	男	女	BMI （kg/m²）	高血压	CAHD	2型糖尿病	脑梗死	心房颤动	高脂血症	主动吸烟史	饮酒史
对照组	126	63.8±6.7	72（57.14）	54（42.86）	24.6±3.3	56（44.44）	13（10.32）	14（11.11）	15（11.90）	0	7（5.56）	37（29.37）	34（26.98）
病例组	25	63.7±8.9	15（60.00）	10（40.00）	23.3±3.6	10（40.00）	6（24.00）	5（20.00）	2（8.00）	1（4.00）	0	11（44.00）	10（40.00）
检验统计量值		0.083^a	0.070		1.724^a	0.168	3.051	1.344	0.344	3.631^c	2.601^c	2.061	1.712
P值		0.934	0.792		0.087	0.682	0.092	0.317	0.74	0.166	0.601	0.151	0.191
组别	用药史〔例（%）〕		术前化疗〔例（%）〕	白细胞计数（×10⁹/L）	红细胞计数（×10¹²/L）	血红蛋白（g/L）	血小板计数（×10⁹/L）
组别	抗血小板聚集药	他汀类	术前化疗〔例（%）〕	白细胞计数（×10⁹/L）	红细胞计数（×10¹²/L）	血红蛋白（g/L）	血小板计数（×10⁹/L）
对照组	18（14.40）	11（8.73）	2（1.59）	5.94±1.96	4.60±0.42	141.54±14.49	231.88±63.05
病例组	3（12.00）	3（12.00）	3（12.00）	6.89±2.21	4.45±0.51	136.96±14.35	225.76±52.30
检验统计量值	0.103	0.249	5.024	-2.164^a	1.482^a	1.446^a	0.455^a
P值	1.000	0.704	0.032	0.032	0.140	0.150	0.650
组别	D-二聚体〔M（P₂₅，P₇₅），mg/L〕	纤维蛋白原（g/L）	eGFR 〔mL·min^-1·（1.73 m²）^-1〕	SUA （μmol/L）	血肌酐（μmol/L）	总胆固醇（mmol/L）	颅内外大动脉狭窄〔例（%）〕
对照组	0.10（0.06，0.18）	2.95±0.62	97.42±9.54	326.06±80.47	59.90±12.22	4.98±1.02	9（11.39）
病例组	0.14（0.07，0.21）	3.32±0.84	98.64±12.21	286.86±79.40	59.14±14.28	5.20±1.18	4（33.33）
检验统计量值	-1.655^b	-2.576^a	-0.556^a	2.230^a	0.266^a	-0.782^a	3.331
P值	0.098	0.011	0.579	0.027	0.790	0.436	0.065

组别	例数	手术方式〔例（%）〕		切除部位〔例（%）〕		手术持续时间（min）	麻醉持续时间（min）
组别	例数	开胸	胸腔镜	LUL或LP	其他	手术持续时间（min）	麻醉持续时间（min）
对照组	126	1（0.79）	125（99.21）	38（30.16）	88（69.84）	144.75±45.07	198.11±46.50
病例组	25	3（12.00）	22（88.00）	10（40.00）	15（60.00）	173.60±58.21	237.20±62.15
χ²（t）值		10.159		0.932		-2.778^a	-3.617^a
P值		0.001		0.334		0.006	<0.001
组别	术中血压参数（mmHg）				病理类型〔例（%）〕		疾病分期〔例（%）〕		脉管侵犯〔例（%）〕	脏层胸膜受侵〔例（%）〕
组别	最大SBP	最小SBP	平均SBP	SBP CV	腺癌	鳞癌	早期	晚期	脉管侵犯〔例（%）〕	脏层胸膜受侵〔例（%）〕
对照组	141±13	107±9	122±8	7.08±2.67	111（88.10）	15（11.90）	118（93.65）	8（6.35）	2（1.59）	11（8.73）
病例组	138±14	108±13	122±11	5.83±3.09	19（76.00）	6（24.00）	20（80.00）	5（20.00）	2（8.00）	6（24.00）
χ²（t）值	1.328^a	-0.514^a	-0.117^a	2.086^a	2.549		4.941		2.462	4.059
P值	0.186	0.608	0.907	0.039	0.110		0.026		0.128	0.039

组别	例数	手术方式〔例（%）〕		切除部位〔例（%）〕		手术持续时间（min）	麻醉持续时间（min）
组别	例数	开胸	胸腔镜	LUL或LP	其他	手术持续时间（min）	麻醉持续时间（min）
对照组	126	1（0.79）	125（99.21）	38（30.16）	88（69.84）	144.75±45.07	198.11±46.50
病例组	25	3（12.00）	22（88.00）	10（40.00）	15（60.00）	173.60±58.21	237.20±62.15
χ²（t）值		10.159		0.932		-2.778^a	-3.617^a
P值		0.001		0.334		0.006	<0.001
组别	术中血压参数（mmHg）				病理类型〔例（%）〕		疾病分期〔例（%）〕		脉管侵犯〔例（%）〕	脏层胸膜受侵〔例（%）〕
组别	最大SBP	最小SBP	平均SBP	SBP CV	腺癌	鳞癌	早期	晚期	脉管侵犯〔例（%）〕	脏层胸膜受侵〔例（%）〕
对照组	141±13	107±9	122±8	7.08±2.67	111（88.10）	15（11.90）	118（93.65）	8（6.35）	2（1.59）	11（8.73）
病例组	138±14	108±13	122±11	5.83±3.09	19（76.00）	6（24.00）	20（80.00）	5（20.00）	2（8.00）	6（24.00）
χ²（t）值	1.328^a	-0.514^a	-0.117^a	2.086^a	2.549		4.941		2.462	4.059
P值	0.186	0.608	0.907	0.039	0.110		0.026		0.128	0.039

观察指标	β	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
术前化疗	2.135	0.942	5.138	8.455（1.335，53.541）	0.023
高血压	-0.182	0.446	0.167	0.833（0.348，1.997）	0.683
2型糖尿病	0.693	0.575	1.454	2.000（0.648，6.170）	0.228
颅内外大动脉狭窄	1.358	0.707	3.687	3.889（0.972，15.560）	0.055
白细胞计数	0.201	0.097	4.311	1.223（1.011，1.479）	0.038
纤维蛋白原	0.740	0.304	5.935	2.097（1.156，3.804）	0.015
SUA	-0.007	0.003	4.718	0.993（0.987，0.999）	0.030
手术方式
开胸	2.836	1.178	5.799	17.045（1.695，171.395）	0.016
手术持续时间	0.012	0.004	6.833	1.012（1.003，1.020）	0.009
麻醉持续时间	0.015	0.005	10.227	1.015（1.006，1.024）	0.001
脏层胸膜受侵	1.194	0.565	4.473	3.301（1.092，9.986）	0.034
疾病分期
晚期	1.305	0.619	4.441	3.688（1.096，12.412）	0.035