Number and Costs of Hospitalizations Due to Hypertension and Related Comorbidities and Complications in County-level Healthcare Institutions in a Poverty-stricken County in Henan from 2017 to 2019

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0599

Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (16): 2020-2026.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0599

Special Issue: 高血压最新文章合辑

• Original Research·Focus on Population Health • Previous Articles Next Articles

Number and Costs of Hospitalizations Due to Hypertension and Related Comorbidities and Complications in County-level Healthcare Institutions in a Poverty-stricken County in Henan from 2017 to 2019

¹Heart Center of Henan Provincial People's Hospital/Fuwai Central China Cardiovascular Hospital/Central China Fuwai Hospital of Zhengzhou University/Henan Key Laboratory for Health Management of Chronic Diseases, Zhengzhou 450003, China
²School of Health Management, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China
³Health and Health Commission of Yiyang County, Luoyang 471699, China

Received:2022-09-27 Revised:2023-03-17 Published:2023-06-05 Online:2023-03-23
Contact: ZHAO Qiuping

2017—2019年河南省某贫困县县级医疗机构高血压及其合并症、并发症患者住院人次数及住院费用分析

¹450003　河南省郑州市，河南省人民医院心脏中心　阜外华中心血管病医院　郑州大学华中阜外医院　河南省慢病健康管理重点实验室
²510515　广东省广州市，南方医科大学卫生管理学院
³471699　河南省洛阳市，河南省宜阳县卫生健康委员会

通讯作者: 赵秋平
作者简介:
作者贡献：刘荣梅进行文献查阅、文章的构思与设计、可行性分析，并撰写论文；毛燕娜总体负责数据分析工作，并提供技术指导；刘跟党、赵玉坤负责数据收集与整理；于铭洋进行论文的数据整理、英文修订；赵秋平负责文章的质量控制及审校，并对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目(LHGJ20190807); 中国-盖茨基金会农村基本卫生保健项目(OPP1176308); 河南省省部共建项目(SB201903022)

Abstract

Abstract:

Background

In 2018, the weighted prevalence rate of hypertension among adults aged ≥18 years was 27.5%. Rural areas demonstrated a faster increase in the prevalence rate of hypertension, but lower awareness rate, treatment rate and control rate of hypertension compared with urban areas. Hypertension is the primary risk factor for cardiovascular diseases, and also a major contributor to the disease burden in the population. Understanding the costs of hospitalizations due to hypertension and related comorbidities and complications in rural areas can provide data support for the development of hypertension management and containment strategies in counties.

Objective

To analyze the costs of hospitalizations due to hypertension and related comorbidities and complications in county-level healthcare institutions.

Methods

This study selected inpatients with a diagnosis of hypertension via checking the home page of medical records in two county-level hospitals (people's hospital and TCM hospital) of a poverty-stricken county in Henan Province from 2017 to 2019. Patients' clinical information was collected from the medical records, and their healthcare costs were collected from the municipal and county medical insurance information systems.

Results

A total of 36 565 hospitalizations related information was obtained. During the period, these county-level healthcare institutions had 139 169 hospitalizations in total, 36 565 of them (26.27%) were due to hypertension and related comorbidities and complications. Age, occupational type, marital status, and payment method differed significantly across inpatients due to hypertension and related comorbidities and complications (P<0.05). The severity of disease varied significantly among patients hospitalized due to hypertension and related comorbidities and complications by gender, age, occupational type, marital status, year of admission, and payment method (P<0.05). The average cost of hospitalization due to hypertension and related comorbidities and complications was 7 364.88 yuan in 2017, 6 724.36 yuan in 2018, and 7 134.09 yuan in 2019. And total costs of hospitalizations due to hypertension and related comorbidities and complications in the three years were 62 653 116.87 yuan, 84 394 889.48 yuan and 109 633 058.60 yuan, respectively, showing an increase trend, and the percent of which reimbursed by health insurance was 24.86% in 2017, 31.41% in 2018, and 33.25% in 2019, demonstrating an increasing trend year by year. The average hospitalization expenses, treatment expenses, and drug expenses due to hypertension and related comorbidities and complications differed significantly by year (P<0.05), while the average examination expenses did not (P>0.05). Moreover, the average hospitalization cost, treatment cost, drug cost and examination cost due to hypertension and related comorbidities and complications differed significantly by the severity of disease during the period (P<0.05) .

Conclusion

In these county-level healthcare institutions during the period, the number of hospitalizations due to hypertension and comorbidities and complications accounted a large percent of the total hospitalizations, and the percentages of relevant hospitalization costs and reimbursed costs showed an increase trend gradually. In view of this, it is suggested to strengthen the standardized management of people with a definite diagnosis of hypertension, enhance the capacities of primary medical institutions in identifying, diagnosing and managing hypertension, and reduce healthcare costs by delaying the progression of hypertension. Moreover, priority should be given to special groups to improve their health status to reduce the disease burden of hypertension, and multiple measures should be taken to improve people's awareness rate of hypertension and self-health management abilities.

Key words: Hypertension, Complications, Primary health care institution, Hospitalization, Fee-for-service, medical, Henan

摘要：

背景

2018年，我国≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%，农村地区高血压患病率增长速度快于城市，且高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是心血管疾病的首要危险因素，同时也是造成人群疾病负担的首要因素。了解农村区域因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用情况，可为县域制定高血压管理及防控策略提供数据支撑。

目的

分析县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用。

方法

于2017—2019年在河南省某贫困县人民医院及县中医院，选择病案首页中诊断为高血压患者人群作为研究对象，提取患者相关信息，同时收取市、县医保信息系统中相关的费用信息。

结果

共获取36 565人次住院患者相关信息。总体来看，2017—2019年，县级医疗机构3年累计总住院人次为139 169人次，高血压患者累计总住院人次为36 565人次（26.27%）。2017—2019年因高血压及其合并症、并发症住院患者年龄、职业类型、婚姻状况、支付方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、职业类型、婚姻状况、入院年份、支付方式的因高血压及其合并症、并发症住院患者病情程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2017—2019年，因高血压及其并发症、合并症住院患者次均住院费用分别为7 364.88、6 724.36、7 134.09元；因高血压及其并发症、合并症住院患者住院总费用攀升，分别为62 653 116.87、84 394 889.48、109 633 058.60元；因高血压及其合并症、并发症住院患者医保报销在全县医保报销费用中占比分别是24.86%、31.41%、33.25%，呈现逐年上升趋势。不同年份因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费比较，差异有统计学意义（P<0.05）；次均检查费比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2017—2019年，不同疾病程度因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费、检查费比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

2017—2019年县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者累计总住院人次占比较高，且因高血压及其合并症、并发症住院患者住院总费用及医保报销占比逐年上升。亟须加强对已确诊高血压患者规范化管理，提高基层医疗卫生机构发现、确诊、管理高血压患者的能力，通过延缓高血压患者病情进展达到降低医药卫生费用的目的；关注特殊群体，减轻高血压患者疾病负担，提高特殊群体身体健康水平；多措并举，提升全域居民健康意识及自我健康管理能力。

关键词: 高血压, 并发症, 基层医疗卫生机构, 住院, 服务费用, 医疗, 河南

LIU Rongmei,MAO Yanna,LIU Gendang, et al. Number and Costs of Hospitalizations Due to Hypertension and Related Comorbidities and Complications in County-level Healthcare Institutions in a Poverty-stricken County in Henan from 2017 to 2019[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(16): 2020-2026. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0599.
刘荣梅,毛燕娜,刘跟党等. 2017—2019年河南省某贫困县县级医疗机构高血压及其合并症、并发症患者住院人次数及住院费用分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(16): 2020-2026. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0599.

Figures/Tables 7

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项目	2017年	2018年	2019年
贫困人口数（人）	4 441	3 501	4 939
基本公共卫生服务管理高血压人数（人）	59 056	52 520	53 662
不同类型保险参保人数
城镇职工基本医疗保险（人）	40 447	41 066	41 122
城镇居民基本医疗保险（人）	32 417	30 675	61 779
新型农村合作医疗（人）	584 365	581 619	585 773
床位数（张）	3 657	3 817	4 570
卫生机构数（个）	56	72	68
卫生技术人员数（人）	2 894	3 012	3 566
全科医师数（人）	105	145	195
注册护士数（人）	1 286	1 442	1 632

项目	2017年	2018年	2019年
贫困人口数（人）	4 441	3 501	4 939
基本公共卫生服务管理高血压人数（人）	59 056	52 520	53 662
不同类型保险参保人数
城镇职工基本医疗保险（人）	40 447	41 066	41 122
城镇居民基本医疗保险（人）	32 417	30 675	61 779
新型农村合作医疗（人）	584 365	581 619	585 773
床位数（张）	3 657	3 817	4 570
卫生机构数（个）	56	72	68
卫生技术人员数（人）	2 894	3 012	3 566
全科医师数（人）	105	145	195
注册护士数（人）	1 286	1 442	1 632

机构	2017年	2018年	2019年	总计
县级医疗机构出院人次数
县人民医院	25 853	30 421	37 708	93 982
县中医院	12 808	14 690	17 689	45 187
合计	38 661	45 111	55 397	139 169
高血压并发症、合并症患者出院人次数
县人民医院	5 576	8 617	10 473	24 666
县中医院	3 003	3 966	4 930	11 899
合计	8 579	12 583	15 403	36 565

机构	2017年	2018年	2019年	总计
县级医疗机构出院人次数
县人民医院	25 853	30 421	37 708	93 982
县中医院	12 808	14 690	17 689	45 187
合计	38 661	45 111	55 397	139 169
高血压并发症、合并症患者出院人次数
县人民医院	5 576	8 617	10 473	24 666
县中医院	3 003	3 966	4 930	11 899
合计	8 579	12 583	15 403	36 565

基本情况	2017年（n=8 579）	2018年（n=12 583）	2019年（n=15 403）	χ²值	P值
性别				2.789	0.248
男	3 832（44.67）	5 701（45.31）	7 052（45.78）
女	4 747（55.33）	6 882（54.69）	8 351（54.22）
年龄（岁）				43.281	<0.001
<45	476（5.55）	533（4.23）	856（5.56）
45~<55	1 240（14.45）	1 719（13.66）	2 140（13.89）
55~<65	1 837（21.41）	2 844（22.60）	3 482（22.61）
65~<75	2 593（30.22）	3 909（31.07）	4 689（30.44）
≥75	2 433（28.36）	3 578（27.44）	4 236（27.50）
职业类型				8.594	0.014
非农	1 271（14.81）	1 686（13.40）	2 171（14.09）
农	7 308（85.18）	10 897（86.60）	13 232（85.91）
婚姻状况				68.374	<0.001
已婚	6 375（74.31）	9 613（76.40）	12 017（78.02）
离异	47（0.55）	76（0.60）	113（0.73）
未婚	129（1.50）	137（1.09）	220（1.43）
丧偶	1 806（21.05）	2 521（20.03）	2 789（18.11）
再婚	7（0.08）	5（0.04）	13（0.08）
其他	215（2.51）	231（1.83）	251（1.63）
支付方式				1 454.315	<0.001
城镇职工基本医疗保险	815（9.50）	1 389（11.04）	1 761（11.43）
城乡居民基本医疗保险	7 001（81.61）	8 542（67.88）	9 619（62.45）
贫困救助	424（4.94）	2 282（18.14）	3 591（23.31）
全自费	280（3.26）	338（2.69）	398（2.58）
其他	59（0.69）	32（0.25）	34（0.22）

Number and Costs of Hospitalizations Due to Hypertension and Related Comorbidities and Complications in County-level Healthcare Institutions in a Poverty-stricken County in Henan from 2017 to 2019

2017—2019年河南省某贫困县县级医疗机构高血压及其合并症、并发症患者住院人次数及住院费用分析

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基本情况	例数	不伴并发症、合并症	伴合并症	伴并发症	伴合并症、并发症	χ²值	P值
性别						461.921	<0.001
男	16 585	10 595（63.88）	2 629（15.85）	2 805（16.91）	556（3.35）
女	19 980	12 542（62.77）	4 535（22.70）	2 176（10.89）	727（3.64）
年龄（岁）						427.130	<0.001
<45	1 865	1 402（75.17）	225（12.06）	212（11.37）	26（1.39）
45~<55	5 099	3 478（68.21）	954（18.71）	528（10.35）	139（2.73）
55~<65	8 163	5 038（61.72）	1 882（23.05）	954（11.69）	289（3.54）
65~<75	11 191	6 692（59.80）	2 449（21.88）	1 569（14.02）	481（4.30）
≥75	10 247	6 527（63.70）	1 654（16.14）	1 718（16.76）	348（3.40）
职业类型						265.245	<0.001
非农	5 128	2 746（53.55）	1 192（23.24）	917（17.88）	273（5.32）
农	31 437	20 391（64.86）	5 972（19.00）	4 064（12.93）	1 010（3.21）
婚姻状况						312.729	<0.001
已婚	28 005	17 683（63.14）	5 671（20.25）	3 631（12.97）	1 020（3.64）
离异	236	161（68.22）	38（16.10）	31（13.14）	6（2.54）
未婚	486	258（53.09）	36（7.41）	183（37.65）	9（1.85）
丧偶	7 116	4 607（64.74）	1 292（18.16）	983（13.81）	234（3.29）
再婚	25	14（56.00）	7（28.00）	3（12.00）	1（4.00）
其他	697	414（59.40）	120（17.22）	150（21.52）	13（1.87）
入院年份（年）						37.398	<0.001
2017	8 579	5 288（61.64）	1 648（19.21）	1 325（15.44）	318（3.71）
2018	12 583	7 979（63.41）	2 478（19.69）	1 670（13.27）	456（3.62）
2019	15 403	9 870（64.08）	3 038（19.72）	1 986（12.89）	509（3.30）
支付方式						227.741	<0.001
城镇职工基本医疗保险	3 965	2 194（55.33）	1 027（25.90）	529（13.34）	215（5.42）
城乡居民基本医疗保险	25 162	16 079（63.90）	4 920（19.55）	3 374（13.41）	789（3.13）
贫困救助	6 297	4 109（65.25）	1 022（16.23）	922（14.64）	244（3.87）
全自费	1 016	672（66.14）	172（16.93）	141（13.88）	31（3.05）
其他	125	83（66.40）	23（18.40）	15（12.00）	4（3.20）

年份（年）	卫生费用支出（全县所有医疗机构）（元）	医保报销费用合计（全县所有医疗机构）（元）	高血压及其合并症、并发症住院费用（县级医疗机构）（元）	高血压及其合并症、并发症住院报销费用（县级医疗机构）（元）	高血压及其合并症、并发症住院医保报销占县域住院费比（%）	高血压及其合并症、并发症医保报销占县域总医保报销比（%）	高血压及其合并症、并发症医保报销占县域卫生费用支出比（%）
2017	514 510 000.00	174 647 250.30	62 653 116.87	43 423 472.12	68.73	24.86	8.44
2018	610 070 000.00	176 600 219.80	84 394 889.48	55 463 100.18	65.55	31.41	9.09
2019	658 460 000.00	216 736 417.70	109 633 058.60	72 067 490.07	85.17	33.25	10.94

年份（年）	例数	次均住院费		次均治疗费		次均药品费		次均检查费
年份（年）	例数	均值	M（QR）	均值	M（QR）	均值	M（QR）	均值	M（QR）
2017	8 579	7 364.88	6 100.00（3 492.97）	3 356.39	2 051.23（2 029.56）	2 207.93	1 759.54（1 829.78）	806.37	720.30（611.60）
2018	12 583	6 724.36	5 295.16（3 782.06）	3 159.14	1 770.50（1 941.42）	1 784.03	1 344.89（1 595.29）	788.83	713.60（602.90）
2019	15 403	7 134.09	4 977.27（3 622.14）	3 502.23	1 596.26（1 861.40）	1 819.67	1 341.16（1 601.04）	794.01	713.30（610.60）
Z值		—	287.525	—	281.866	—	475.759	—	2.252
P值		—	<0.001	—	<0.001	—	<0.001	—	0.324

疾病程度	例数	次均住院费		次均治疗费		次均药品费		次均检查费
疾病程度	例数	均值	M（QR）	均值	M（QR）	均值	M（QR）	均值	M（QR）
2017年
不伴并发症、合并症	5 288	7 041.02	6 088.55（3 591.98）	3 216.97	2 013.62（1 991.86）	2 121.22	1 680.45（1 775.58）	717.53	618.60（539.00）
伴合并症	1 648	7 186.24	6 100.00（3 293.02）	3 105.47	2 100.97（1 842.01）	2 086.27	1 750.17（1 665.89）	968.88	879.10（791.65）
伴并发症	1 325	8 722.12	6 100.00（4 391.18）	4 206.17	2 130.60（2 433.17）	2 647.90	2 031.70（2 198.11）	890.06	825.25（550.5）
伴合并症、并发症	318	8 025.17	6 500.00（4 273.29）	3 427.10	2 211.56（2 103.53）	2 448.69	1 960.22（2 152.56）	1 093.03	1 021.30（579.6）
χ²值		—	27.516	—	11.408	—	20.274	—	62.650
P值		—	<0.001	—	0.010	—	<0.001	—	<0.001
2018年
不伴并发症、合并症	7 979	6 175.76	5 025.20（3 423.80）	2 845.93	1 714.12（1 916.49）	1 657.28	1 246.13（1 513.37）	701.13	619.30（517.00）
伴合并症	2 478	6 509.29	5 524.32（3 704.37）	2 857.60	1 818.92（1 730.52）	1 723.06	1 372.65（1 487.06）	922.74	866.80（749.00）
伴并发症	1 670	8 859.06	5 984.68（4 544.95）	4 621.31	1 880.07（2 366.27）	2 314.50	1 646.92（2 150.04）	902.66	823.95（533.70）
伴合并症、并发症	456	9 674.56	6 249.67（4 182.77）	4 923.41	2 141.90（2 299.55）	2 390.34	1 708.89（2 008.15）	1 178.64	1 095.00（560.15）
χ²值		—	51.792	—	46.934	—	28.666	—	116.799
P值		—	<0.001	—	<0.001	—	<0.001	—	<0.001
2019年
不伴并发症、合并症	9 870	6 538.11	4 780.37（3 416.83）	3 161.65	1 574.49（1 869.66）	1 674.66	1 236.77（1 501.38）	698.98	613.25（516.60）
伴合并症	3 038	6 853.24	5 101.28（3 439.68）	3 119.21	1 593.12（1 623.54）	1 763.01	1 341.45（1 506.88）	910.46	866.90（692.45）
伴并发症	1 986	9 658.61	5 692.27（4 511.05）	5 184.02	1 717.62（2 239.50）	2 475.16	1 808.78（2 076.18）	992.45	919.80（599.90）
伴合并症、并发症	509	10 517.02	5 995.61（4 180.95）	5 830.40	1 762.62（2 065.67）	2 412.16	1 775.09（2 018.32）	1 167.47	1 091.00（548.00）
χ²值		—	71.676	—	47.011	—	69.497	—	129.955
P值		—	<0.001	—	<0.001	—	<0.001	—	<0.001

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