Influencing Factors of Hypoparathyroidism in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma after Radical Thyroidectomy

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0210

Chinese General Practice ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (23): 2869-2873.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0210

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Influencing Factors of Hypoparathyroidism in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma after Radical Thyroidectomy

¹The First Clinical Medicine College of Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China
²Department of General Surgery, 940 Hospital of PLA Joint Logistics Support Force, Lanzhou 730050, China
³Department of General Surgery, Gansu Central Hospital, Lanzhou 730070, China

Received:2022-01-04 Revised:2022-04-06 Published:2022-08-15 Online:2022-04-28
Contact: Xiaopeng HAN
About author:
LU S L, YU J P, LI H T, et al. Influencing factors of hypoparathyroidism in patients with differentiated thyroid carcinoma after radical thyroidectomy[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (23) : 2869-2873.

分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素研究

¹730000　甘肃省兰州市，甘肃中医药大学第一临床医学院
²730050　甘肃省兰州市，中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院普外科
³730070　甘肃省兰州市，甘肃省中心医院普外科

通讯作者: 韩晓鹏
作者简介:
卢顺利，于建平，李洪涛，等.分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素研究[J]. 中国全科医学，2022，25（23）：2869-2873. [www.chinagp.net] 作者贡献：卢顺利、韩晓鹏提出研究思路、设计研究方案、数据解读、撰写论文及论文修订；卢顺利、李安东、陈超、何清远负责数据收集及统计学分析；于建平、李洪涛、陈为凯、韩晓鹏负责文章的质量控制及审校、监督管理。
基金资助:
甘肃省自然科学基金资助项目(20JR5RA599，21JR11RA172); 甘肃省卫生健康行业科研项目(GSWSKY2021-015); 甘肃省青年科技基金计划(21JR7RA013)

Abstract

Abstract:

Background

Hypoparathyroidism is one of the common complications of radical thyroidectomy, but there are few studies on differentiated thyroid cancer.

Objective

To investigate the influencing factors of hypoparathyroidism in patients with differentiated thyroid carcinoma after radical thyroidectomy.

Methods

A total of 166 patients with differentiated thyroid carcinoma who underwent radical thyroidectomy from 940 Hospital of PLA Joint Logistics Support Force from June 2018 to December 2020 were included, and their clinical data were collected, including gender, age, body mass index (BMI), tumor site, tumor size, blood supply of lesion, whether there is capsule invasion, surgical method, scope of lymph node dissection, whether there is use of carbon nanoparticles, parathyroid gland resection. Also, this study monitors preoperative and postoperative serum PTH and follow-up monitoring levels of Ca²⁺.

Results

Among the 166 patients, the incidence of postoperative hypoparathyroidism was 28.31% (47/166), among which the incidence of temporary hypoparathyroidism was 21.68% (36/166) and the incidence of permanent hypoparathyroidism was 6.63% (11/166). There were statistically significant differences between patients with normal parathyroid function and patients with hypoparathyroidism in gender, age, tumor location, membranous invasion, surgical method, lymph node dissection and the use of carbon nanotube (P<0.05). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that advanced age〔OR=1.042, 95%CI (1.003, 1.083) 〕, membranous invasion〔OR=2.825, 95%CI (1.198, 6.659) 〕 were risk factors for hypoparathyroidism in patients with differentiated thyroid carcinoma after radical thyroidectomy (P<0.05), Da Vinci robotic surgery〔OR=0.278, 95%CI (0.089, 0.868) 〕 and use of carbon nanoscale〔OR=0.374, 95%CI (0.144, 0.970) 〕 were protective factors for hypoparathyroidism in patients with differentiated thyroid carcinoma after radical thyroidectomy (P<0.05) .

Conclusion

Aging and capsular invasion are risk factors for hypoparathyroidism in patients with differentiated thyroid carcinoma after radical thyroidectomy. Da Vinci robotic surgery and the use of carbon nanoparticles can help reduce the risk of postoperative hypoparathyroidism.

Key words: Differentiated thyroid carcinoma, Hypoparathyroidism, Radical thyroidectomy, Risk factors, Root cause analysis, Retrospective studies

摘要：

背景

甲状旁腺功能减退是甲状腺癌根治术常见的并发症之一，尤其目前对于分化型甲状腺癌研究较少。

目的

探讨分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素。

方法

回顾性选取2018年6月至2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行甲状腺癌根治术的分化型甲状腺癌患者166例，收集患者的临床资料，包括性别、年龄、体质指数（BMI）、肿瘤部位、肿瘤大小、病灶血供、有无被膜侵犯、手术方式、淋巴结清扫范围、是否使用纳米碳、是否甲状旁腺误切、术前和术后血清甲状旁腺激素（PTH）及血钙水平。

结果

166例患者中，术后甲状旁腺功能减退发生率为28.31%（47/166），其中暂时性甲状旁腺功能减退发生率为21.68%（36/166），永久性甲状旁腺功能减退发生率为6.63%（11/166）。甲状旁腺功能正常和甲状旁腺功能减退者性别、年龄、肿瘤部位、有无被膜侵犯、手术方式、淋巴结清扫范围、是否使用纳米碳比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄〔OR=1.042，95%CI（1.003，1.083）〕、有被膜侵犯〔OR=2.825，95%CI（1.198，6.659）〕是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素（P<0.05），达芬奇机器人手术方式〔OR=0.278，95%CI（0.089，0.868）〕、使用纳米碳〔OR=0.374，95%CI（0.144，0.970）〕是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的保护因素（P<0.05）。

结论

年龄的增长以及被膜侵犯是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素，达芬奇机器人手术方式、使用纳米碳有助于降低术后发生甲状旁腺功能减退的风险。

关键词: 分化型甲状腺癌, 甲状旁腺功能减退, 甲状腺癌根治术, 危险因素, 影响因素分析, 回顾性研究

Shunli LU,Jianping YU,Hongtao LI, et al. Influencing Factors of Hypoparathyroidism in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma after Radical Thyroidectomy[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(23): 2869-2873. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0210.
卢顺利,于建平,李洪涛等. 分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(23): 2869-2873. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0210.

Figures/Tables 2

References 22

[1]	SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249. DOI：10.3322/caac.21660.
[2]	中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021[J]. 肿瘤预防与治疗，2021，34（12）：1164-1201. DOI：10.3969/j.issn.1674-0904.2021.12.013.
[3]	KOIMTZIS G D，STEFANOPOULOS L，GIANNOULIS K，et al. What are the real rates of temporary hypoparathyroidism following thyroidectomy? It is a matter of definition：a systematic review[J]. Endocrine，2021，73（1）：1-7. DOI：10.1007/s12020-021-02663-8.
[4]	CANNIZZARO M A，LO BIANCO S，PICARDO M C，et al. How to avoid and to manage post-operative complications in thyroid surgery[J]. Updates Surg，2017，69（2）：211-215. DOI：10.1007/s13304-017-0475-3.
[5]	O'NEILL C J，JINIH M，BOYLE S，et al. Risk reduction of hypocalcemia after thyroidectomy[J]. Eur Surg，2018，50（1）：8-13. DOI：10.1007/s10353-017-0496-7.
[6]	SITGES-SERRA A. Etiology and diagnosis of permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomy[J]. J Clin Med，2021，10（3）：543. DOI：10.3390/jcm10030543.
[7]	WANG W L，XIA F D，MENG C Y，et al. Prediction of permanent hypoparathyroidism by parathyroid hormone and serum calcium 24 h after thyroidectomy[J]. Am J Otolaryngol，2018，39（6）：746-750. DOI：10.1016/j.amjoto.2018.08.005.
[8]	中华人民共和国国家卫生健康委员会.甲状腺癌诊疗规范（2018年版）[J]. 中华普通外科学文献：电子版，2019，13（1）：1-15.DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.01.001.
[9]	中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会. 机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识[J]. 中国实用外科杂志，2016，36（11）：1165-1170. DOI：10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.11.08.
[10]	田文，郗洪庆. 分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望[J]. 中国实用外科杂志，2020，40（1）：78-82. DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.01.14.
[11]	QIU Y X，XING Z C，FEI Y，et al. Role of the 2018 American Thyroid Association statement on postoperative hypoparathyroidism：a 5-year retrospective study[J]. BMC Surg，2021，21（1）：334. DOI：10.1186/s12893-021-01333-w.
[12]	王文龙，李新营，夏发达，等. 甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素[J]. 中南大学学报：医学版，2019，44（3）：315-321.
[13]	WANG Y H，BHANDARI A，YANG F，et al. Risk factors for hypocalcemia and hypoparathyroidism following thyroidectomy：a retrospective Chinese population study[J]. Cancer Manag Res，2017，9：627-635. DOI：10.2147/CMAR.S148090.
[14]	王兴，朱一鸣，黄辉，等. 甲状腺癌术中甲状旁腺误切危险因素分析[J]. 中国实用外科杂志，2017，37（9）：1028-1031.DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.09.21.
[15]	包海东，巩鹏. 甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素及诊治措施[J]. 国际外科学杂志，2017，44（2）：81-84. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2017.02.003.
[16]	李志辉，朱精强，魏涛，等. 甲状旁腺在人体中的分布特点及临床意义（附50例解剖研究报告）[J]. 中国普外基础与临床杂志，2008，15（5）：311-313，317.
[17]	何时知，房居高. 甲状腺手术中甲状旁腺保护的研究进展[J]. 国际外科学杂志，2020，47（8）：567-571. DOI：10.3760/cma.j.cn115396-20200416-00102.
[18]	斯岩，蔡晶昇，张浩，等. 下位甲状旁腺原位保留新探索——胸甲韧带精细解剖法[J]. 中华内分泌外科杂志，2019，13（4）：278-282. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.04.004.
[19]	ADAM M A，THOMAS S，HYSLOP T，et al. Exploring the relationship between patient age and cancer-specific survival in papillary thyroid cancer：rethinking current staging systems[J]. J Clin Oncol，2016，34（36）：4415-4420. DOI：10.1200/JCO.2016.68.9372.
[20]	TAKANO T. Natural history of thyroid cancer[Review][J]. Endocr J，2017，64（3）：237-244. DOI：10.1507/endocrj.EJ17-0026.
[21]	韩博强，马有伟，于建平，等. 纳米碳示踪剂在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中的应用[J]. 肿瘤防治研究，2020，47（4）：288-293. DOI：10.3971/j.issn.1000-8578.2020.19.1143.
[22]	刘为裹，孙卫霞，胡嫣芳. 甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析[J]. 中国现代普通外科进展，2019，22（8）：642-644，646.

变量		甲状旁腺功能正常（n=119）	HP（n=47）	χ²（t）值	P值
性别（男/女）		46/73	10/37	4.552	0.033
年龄（±s，岁）		43.3±11.5	48.3±9.8	-2.629^a	0.009
BMI（±s，kg/m²）		23.9±2.7	23.8±3.2	0.220^a	0.826
肿瘤部位〔n（%）〕				10.195	0.001
	单侧	104（87.4）	31（66.0）
	双侧	15（12.6）	16（34.0）
肿瘤直径〔n（%）〕				2.505	0.113
	≤2 cm	107（89.9）	38（80.8）
	>2 cm	12（10.1）	9（19.2）
病灶血供〔n（%）〕				0.951	0.329
	有	41（34.4）	20（42.6）
	无	78（65.6）	27（57.4）
被膜侵犯〔n（%）〕				4.154	0.042
	有	27（22.7）	18（38.3）
	无	92（77.3）	29（61.7）
手术方式〔n（%）〕				20.630	<0.001
	传统手术	58（48.7）	40（85.1）
	腔镜手术	11（9.3）	2（4.3）
	达芬奇机器人手术	50（42.0）	5（10.6）
淋巴结清扫范围〔n（%）〕				6.807	0.009
	单侧	77（64.7）	20（42.6）
	双侧	42（35.3）	27（57.4）
使用纳米碳〔n（%）〕				6.279	0.012
	是	50（42.0）	10（21.3）
	否	69（58.0）	37（78.7）
甲状旁腺误切〔n（%）〕				2.737	0.098
	有	37（31.1）	21（44.7）
	无	82（68.9）	26（55.3）

变量		甲状旁腺功能正常（n=119）	HP（n=47）	χ²（t）值	P值
性别（男/女）		46/73	10/37	4.552	0.033
年龄（±s，岁）		43.3±11.5	48.3±9.8	-2.629^a	0.009
BMI（±s，kg/m²）		23.9±2.7	23.8±3.2	0.220^a	0.826
肿瘤部位〔n（%）〕				10.195	0.001
	单侧	104（87.4）	31（66.0）
	双侧	15（12.6）	16（34.0）
肿瘤直径〔n（%）〕				2.505	0.113
	≤2 cm	107（89.9）	38（80.8）
	>2 cm	12（10.1）	9（19.2）
病灶血供〔n（%）〕				0.951	0.329
	有	41（34.4）	20（42.6）
	无	78（65.6）	27（57.4）
被膜侵犯〔n（%）〕				4.154	0.042
	有	27（22.7）	18（38.3）
	无	92（77.3）	29（61.7）
手术方式〔n（%）〕				20.630	<0.001
	传统手术	58（48.7）	40（85.1）
	腔镜手术	11（9.3）	2（4.3）
	达芬奇机器人手术	50（42.0）	5（10.6）
淋巴结清扫范围〔n（%）〕				6.807	0.009
	单侧	77（64.7）	20（42.6）
	双侧	42（35.3）	27（57.4）
使用纳米碳〔n（%）〕				6.279	0.012
	是	50（42.0）	10（21.3）
	否	69（58.0）	37（78.7）
甲状旁腺误切〔n（%）〕				2.737	0.098
	有	37（31.1）	21（44.7）
	无	82（68.9）	26（55.3）

临床因素		β	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
性别		-0.578	0.467	1.536	0.215	0.561	（0.225，1.400）
年龄		0.041	0.020	4.357	0.037	1.042	（1.003，1.083）
肿瘤部位		1.116	0.580	3.697	0.055	3.053	（0.979，9.524）
被膜侵犯		1.038	0.438	5.632	0.018	2.825	（1.198，6.659）
手术方式		—	—	6.111	0.047	—	—
	腔镜手术	-1.099	0.840	1.711	0.191	0.333	（0.064，1.729）
	达芬奇机器人手术	-1.280	0.580	4.860	0.027	0.278	（0.089，0.868）
淋巴结清扫范围		0.513	0.499	1.058	0.304	1.671	（0.628，4.442）
使用纳米碳		-0.983	0.486	4.093	0.043	0.374	（0.144，0.970）

临床因素		β	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
性别		-0.578	0.467	1.536	0.215	0.561	（0.225，1.400）
年龄		0.041	0.020	4.357	0.037	1.042	（1.003，1.083）
肿瘤部位		1.116	0.580	3.697	0.055	3.053	（0.979，9.524）
被膜侵犯		1.038	0.438	5.632	0.018	2.825	（1.198，6.659）
手术方式		—	—	6.111	0.047	—	—
	腔镜手术	-1.099	0.840	1.711	0.191	0.333	（0.064，1.729）
	达芬奇机器人手术	-1.280	0.580	4.860	0.027	0.278	（0.089，0.868）
淋巴结清扫范围		0.513	0.499	1.058	0.304	1.671	（0.628，4.442）
使用纳米碳		-0.983	0.486	4.093	0.043	0.374	（0.144，0.970）

Influencing Factors of Hypoparathyroidism in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma after Radical Thyroidectomy

分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素研究

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[1]	QIN Fengyin, ZHANG Qishan, LAI Jinjia, HUANG Yimin, HAN Guoyin, SUN Xinglan, WANG Fen, TAN Yibing. Current Status and Influencing Factors of the Intention to Screen for High-risk Stroke among Community Residents in Guangdong [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4283-4289.
[2]	HAO Aihua, ZENG Weilin, LI Guanhai, XIA Yinghua, CHEN Liang. Current Situation of the Construction of Family Doctor Team: an Investigation Based on the Perspective of General Practitioners [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4261-4268.
[3]	LI Dianjiang, PAN Enchun, SUN Zhongming, WEN Jinbo, WANG Miaomiao, WU Ming, SHEN Chong. The Current Status and Influencing Factors of Clinical Inertia in Type 2 Diabetes Patients in Community [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	WANG Yue, CHEN Qing, LIU Lurong. Detection Rate of Depression and Its Influencing Factors in Chinese Elderly: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4329-4335.
[5]	LIU Weina, GE Haiyan, MA Jing, CAO Qinying, BAI Xingyu, CUI Shifang, QIAO Yanxia. A Study on the Relationship of Vitamin A and E Levels in Umbilical Cord Blood with Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4152-4158.
[6]	WANG Lina, GAO Pengfei, CAO Fan, GE Ying, YAN Wei, HE Daikun. Analysis of the Prevalence and Influencing Factors of Non-alcoholic Fatty Liver Disease in Different Gender Groups [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4143-4151.
[7]	ZHANG Jin, DING Zhiguo, QI Shuo, LI Ying, LI Weiqiang, ZHANG Yuanyuan, ZHOU Tong. Relationship between Serum Thyroid Hormone Levels and Prognosis during Hospitalization in Heart Failure Patients [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4125-4129.
[8]	ZHOU Yuyu, GAO Chuan, CUI Puan, WANG Yaping, HE Zhong. Influencing Factors of Shared Decision Making between Doctors and Patients in Menopausal Hormone Therapy in Patients with Menopausal Syndrome [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4181-4186.
[9]	LIANG Xuan, NA Feiyang, QIN Mengyao, YANG Hui, GUO Li, GUO Qi, REN Lei, CHEN De, LIU Donghai, ZHANG Rongfang. Clinical Characteristics and Influencing Factors of Bronchial Asthma Combined with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome in Children [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4225-4230.
[10]	LI Qianqian, CHEN Xunrui, ZHANG Wenying, YUAN Haihua, ZHANG Yanjie, JIANG Bin, LIU Feng. Demand and Influencing Factors for Community Health Services during Chemotherapy of Patients with Advanced Cancer [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4173-4180.
[11]	GAO Dekang, WEI Shaohua, MA Xiaoming, DU Peng, XING Chungen, CAO Chun. Risk Factors for Loss of Skeletal Muscle Mass and Its Correlation with Complications after Major Hepatectomy for Liver Cancer [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4031-4037.
[12]	WANG Minghuan, LI Yuhong, YU Min, WANG Yougang, YU Qiaozhi, YANG Fangfang, YUAN Dehui, ZHANG Liu. Effect of Allostatic Load on Adverse Pregnancy Outcomes of Women in Late Pregnancy [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4064-4069.
[13]	YUAN Dehui, LI Yuhong, XIONG Min, YU Min, MA Ruiliang, YANG Fangfang, YU Qiaozhi, WANG Minghuan. Status and Influencing Factors of Allostatic Load in Pregnant Women at Different Trimesters [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4057-4063.
[14]	LI Jixin, QIU Linjie, REN Yan, WANG Wenru, LI Meijie, ZHANG Jin. The Correlation of Dietary Inflammatory Index with Overweight, Obesity and Abdominal Obesity: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4089-4097.
[15]	ZHANG Juan, LI Haifen, LI Xiaoman, YAO Miao, MA Huizhen, MA Qiang. Construction of Recurrence Risk Prediction Model for Diabetic Foot Ulcer on the Basis of Logistic Regression, Support Vector Machine and BP Neural Network Model [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4013-4019.