
Chinese General Practice ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (09): 1109-1120.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0722
Special Issue: 社区卫生服务最新研究合辑
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Received:2024-12-31
Revised:2025-09-29
Published:2026-03-20
Online:2026-01-28
Contact:
YUAN Beibei
通讯作者:
袁蓓蓓
作者简介:作者贡献:
葛奥淇、袁蓓蓓确定文章立题、撰写论文,对文章负责;高欣怡、李佳威参与数据提取和论文撰写;李娟娟参与数据提取和论文修订。
基金资助:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0722
| 序号 | 第一作者 | 试验地点 | 试验类型 | 慢性病种类 | 医务人员类型 | 样本量及分组情况 | 干预类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | PRESSEAU[ | 英国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生、初级保健护士、初级保健助理 | 干预组:123名(全科医生、护士和医疗助理)和1 124例患者 对照组:172名(全科医生、护士和医疗助理)和973例患者 | 针对医务人员干预 |
| 2 | CATLEY[ | 南非 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病、高血压 | 社区卫生工作人员(CHWs) | 干预组:240例患者 对照组:254例患者 | 联合干预 |
| 3 | GONG[ | 中国 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病(脑卒中) | 乡村医生 | 干预组:25名乡村医生和637例患者 对照组:25名乡村医生和662例患者 | 联合干预 |
| 4 | CHEN[ | 中国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 县乡村三级的医生、护士、公卫人员、糖尿病专家 | 干预组:132名乡镇卫生院医生和乡村医生,389例患者 对照组:109名乡镇卫生院医生和乡村医生,394例患者 | 联合干预 |
| 5 | JAFAR[ | 巴基斯坦 | 2×2析因设计整群随机对照 | 高血压 | CHWs全科医生 | CHWs家庭护理组:6名CHWs,348例患者 全科医生培训组:335例患者 CHWs和全科医生联合培训组:332例患者 常规对照组:326例患者 | 联合干预 |
| 6 | RIDDELL[ GAMAGE[ ABDEL[ | 印度 | 整群随机对照试验 | 高血压 | CHWs | 14名社会健康活动家(accredited social health activists, ASHAs) 干预组:637例高血压患者 对照组:1 097例患者 | 联合干预 |
| 7 | KAMATH[ XAVIER[ | 印度 | 随机对照试验 | 心血管疾病(急性冠脉综合征) | CHWs | 共计16名CHWs全部接受培训 干预组:404例患者 对照组:401例患者 | 联合干预 |
| 8 | SYLAJA[ | 印度 | 随机对照试验 | 心血管疾病(卒中) | CHWs | 干预组:114例患者 对照组:120例患者 | 针对医务人员干预 |
| 9 | LAURITZEN[ RASMUSSEN[ | 丹麦 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病[糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFT)患者] | 全科医生 | 干预组:77名全科医生,645例患者 对照组:76名全科医生,865例患者 | 联合干预 |
| 10 | BALDEÓN[ | 厄瓜多尔 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病高风险者 | 全科医生、初级保健诊所的内科医生 | 干预护理组(ICG):8名医生和125例患者 常规护理组(UCG):7名医生和100例患者 | 针对医务人员干预 |
| 11 | JAFAR[ | 新加坡 | 整群随机对照试验 | 高血压 | 全科医生和初级保健护士 | 干预组:447例患者 对照组:469例患者 | 联合干预 |
| 12 | LOOIJMANS[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 具有心血管风险因素的重度精神障碍患者 | 初级保健护士 | 干预组:82名护士,140例患者 对照组:56名护士,104例患者 | 联合干预 |
| 13 | KRUIS[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 慢性阻塞性肺疾病(COPD) | 全科医生、初级保健护士、理疗师 | 共计76名全科医生 干预组:554例患者 对照组:532例患者 | 针对医务人员干预 |
| 14 | WESTLAND[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病 | 初级保健护士 | 干预组:16名全科医生20名护士和102例患者 对照组:15名全科医生16名护士和93例患者 | 联合干预 |
| 15 | VAN LIESHOUT[ HUNTINK[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病 | 全科医生、初级保健护士 | 干预组:20名执业护士和1 250例患者 对照组:14名执业护士和979例患者 | 联合干预 |
| 16 | KHETAN[ | 印度 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病危险因素的人群(高血压、糖尿病、吸烟) | CHWs | 干预组:3名CHWs和736名具有风险因素者 对照组:3名CHWs和506名具有风险因素者 | 联合干预 |
| 17 | KATON[ | 美国 | 随机对照试验 | 2型糖尿病合并抑郁症 | 全科医生、初级保健护士 | 151名初级保健护士 干预组:106例患者 常规护理组:108例患者 | 联合干预 |
| 18 | XU[ | 中国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:75名全科医生和597例患者 对照组:611例患者 | 联合干预 |
| 19 | ZUO[ | 中国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:189名全科医生和96例患者 对照组:95例患者 | 联合干预 |
| 20 | TAVAKOLY[ | 伊朗 | 整群随机对照试验 | 高血压 | 全科医生、初级保健护士、营养师 | 干预组:17名医生和121例患者 对照组:18名医生和121例患者 | 针对医务人员干预 |
| 21 | RAMALLO-FARIÑA[ | 西班牙 | 2×2析因设计整群随机对照 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 患者及其家属干预组:537例患者 医生和护士干预组:654例患者 患者和医务人员联合干预:557例患者 对照组:586例患者 | 联合干预、针对患者进行干预、针对医务人员进行干预 |
| 22 | KRONES[ | 德国 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病 | 家庭医生 | 干预组:7个继续教育小组,44名家庭医生,550例患者 对照组:7个继续教育小组,47名家庭医生,582例患者 | 针对医务人员干预 |
| 23 | HEINRICH[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 初级保健护士 | 干预组:18名护士,287例患者 对照组:15名护士,272例患者 | 针对医务人员干预 |
| 24 | RUBAK[ | 丹麦 | 整群随机对照实验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:29名全科医生,137例患者 对照组:36名全科医生,128例患者 | 针对医务人员干预 |
| 25 | JERANT[ | 美国 | 随机对照试验 | 2型糖尿病合并抑郁症 | 初级保健诊所的家庭医生、普通内科医生 | 干预组:28名家庭医生和普通内科医生,66例患者 对照组:24名家庭医生和普通内科医生,65例患者 | 针对医务人员干预 |
| 26 | JANSINK[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 初级保健护士 | 干预组:30名初级保健护士,229例患者 对照组:30名初级保健护士,292例患者 | 针对医务人员干预 |
| 27 | WOLLNY[ | 德国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:435例患者,54名全科医生 对照组:398例患者,54名全科医生 | 针对医务人员干预 |
| 28 | TINSEL[ | 德国 | 整群随机对照试验 | 高血压 | 全科医生 | 干预组:17名全科医生,552例患者 对照组:19名全科医生,568例患者 | 针对医务人员干预 |
| 29 | AKTURAN[ | 土耳其 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:4名家庭医生,57例患者 对照组:4名家庭医生,55例患者 | 针对医务人员干预 |
| 30 | DREVENHORN[ | 瑞典 | 随机对照试验 | 高血压 | 初级保健护士 | 干预组:14名护士,155例患者 对照组:14名护士,60例患者 | 针对医务人员干预 |
| 31 | STUCKEY[ GABBAY[ | 美国 | 随机对照试验 | 2型糖尿病 | 初级保健护士 | 共计3名护士接受了培训 干预组:232例患者 对照组:313例患者 | 联合干预 |
| 32 | COOPER[ | 美国 | 2×2析因设计随机对照试验 | 高血压 | 初级保健诊所的家庭医生、普通内科医生 | 医生强化干预组:22名全科医生,83例患者强化干预,84例患者普通治疗 医生最小干预对照组:19名全科医生,57例患者强化干预,55例患者普通治疗 | 联合干预 |
| 33 | FREUND[ | 德国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病COPD慢性心力衰竭 | 全科医生、医疗助理 | 干预组:69名全科医生,71名医疗助理,1 093例患者 对照组:63名全科医生,69名医疗助理,983例患者 | 联合干预 |
| 34 | STEURER-STEY[ MARKUN[ | 瑞士 | 随机对照试验 | COPD | 全科医生 | 干预组:16名医生,101例患者 对照组:17名全科医生,115例患者 | 联合干预 |
| 35 | WALTERS[ | 澳大利亚 | 随机对照试验 | COPD | 初级保健护士 | 共31名护士 干预组:92例患者,18名护士 常规护理组:90例患者,13名护士 | 联合干预 |
| 36 | KHAN[ | 巴基斯坦 | 整群随机对照实验 | COPD | 全科医生和初级保健护士 | 干预组:159例患者,30名医生和护士 对照组:154例患者,30名医生和护士 | 针对医务人员干预 |
Table 1 Basic features of the studies
| 序号 | 第一作者 | 试验地点 | 试验类型 | 慢性病种类 | 医务人员类型 | 样本量及分组情况 | 干预类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | PRESSEAU[ | 英国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生、初级保健护士、初级保健助理 | 干预组:123名(全科医生、护士和医疗助理)和1 124例患者 对照组:172名(全科医生、护士和医疗助理)和973例患者 | 针对医务人员干预 |
| 2 | CATLEY[ | 南非 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病、高血压 | 社区卫生工作人员(CHWs) | 干预组:240例患者 对照组:254例患者 | 联合干预 |
| 3 | GONG[ | 中国 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病(脑卒中) | 乡村医生 | 干预组:25名乡村医生和637例患者 对照组:25名乡村医生和662例患者 | 联合干预 |
| 4 | CHEN[ | 中国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 县乡村三级的医生、护士、公卫人员、糖尿病专家 | 干预组:132名乡镇卫生院医生和乡村医生,389例患者 对照组:109名乡镇卫生院医生和乡村医生,394例患者 | 联合干预 |
| 5 | JAFAR[ | 巴基斯坦 | 2×2析因设计整群随机对照 | 高血压 | CHWs全科医生 | CHWs家庭护理组:6名CHWs,348例患者 全科医生培训组:335例患者 CHWs和全科医生联合培训组:332例患者 常规对照组:326例患者 | 联合干预 |
| 6 | RIDDELL[ GAMAGE[ ABDEL[ | 印度 | 整群随机对照试验 | 高血压 | CHWs | 14名社会健康活动家(accredited social health activists, ASHAs) 干预组:637例高血压患者 对照组:1 097例患者 | 联合干预 |
| 7 | KAMATH[ XAVIER[ | 印度 | 随机对照试验 | 心血管疾病(急性冠脉综合征) | CHWs | 共计16名CHWs全部接受培训 干预组:404例患者 对照组:401例患者 | 联合干预 |
| 8 | SYLAJA[ | 印度 | 随机对照试验 | 心血管疾病(卒中) | CHWs | 干预组:114例患者 对照组:120例患者 | 针对医务人员干预 |
| 9 | LAURITZEN[ RASMUSSEN[ | 丹麦 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病[糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFT)患者] | 全科医生 | 干预组:77名全科医生,645例患者 对照组:76名全科医生,865例患者 | 联合干预 |
| 10 | BALDEÓN[ | 厄瓜多尔 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病高风险者 | 全科医生、初级保健诊所的内科医生 | 干预护理组(ICG):8名医生和125例患者 常规护理组(UCG):7名医生和100例患者 | 针对医务人员干预 |
| 11 | JAFAR[ | 新加坡 | 整群随机对照试验 | 高血压 | 全科医生和初级保健护士 | 干预组:447例患者 对照组:469例患者 | 联合干预 |
| 12 | LOOIJMANS[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 具有心血管风险因素的重度精神障碍患者 | 初级保健护士 | 干预组:82名护士,140例患者 对照组:56名护士,104例患者 | 联合干预 |
| 13 | KRUIS[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 慢性阻塞性肺疾病(COPD) | 全科医生、初级保健护士、理疗师 | 共计76名全科医生 干预组:554例患者 对照组:532例患者 | 针对医务人员干预 |
| 14 | WESTLAND[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病 | 初级保健护士 | 干预组:16名全科医生20名护士和102例患者 对照组:15名全科医生16名护士和93例患者 | 联合干预 |
| 15 | VAN LIESHOUT[ HUNTINK[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病 | 全科医生、初级保健护士 | 干预组:20名执业护士和1 250例患者 对照组:14名执业护士和979例患者 | 联合干预 |
| 16 | KHETAN[ | 印度 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病危险因素的人群(高血压、糖尿病、吸烟) | CHWs | 干预组:3名CHWs和736名具有风险因素者 对照组:3名CHWs和506名具有风险因素者 | 联合干预 |
| 17 | KATON[ | 美国 | 随机对照试验 | 2型糖尿病合并抑郁症 | 全科医生、初级保健护士 | 151名初级保健护士 干预组:106例患者 常规护理组:108例患者 | 联合干预 |
| 18 | XU[ | 中国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:75名全科医生和597例患者 对照组:611例患者 | 联合干预 |
| 19 | ZUO[ | 中国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:189名全科医生和96例患者 对照组:95例患者 | 联合干预 |
| 20 | TAVAKOLY[ | 伊朗 | 整群随机对照试验 | 高血压 | 全科医生、初级保健护士、营养师 | 干预组:17名医生和121例患者 对照组:18名医生和121例患者 | 针对医务人员干预 |
| 21 | RAMALLO-FARIÑA[ | 西班牙 | 2×2析因设计整群随机对照 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 患者及其家属干预组:537例患者 医生和护士干预组:654例患者 患者和医务人员联合干预:557例患者 对照组:586例患者 | 联合干预、针对患者进行干预、针对医务人员进行干预 |
| 22 | KRONES[ | 德国 | 整群随机对照试验 | 心血管疾病 | 家庭医生 | 干预组:7个继续教育小组,44名家庭医生,550例患者 对照组:7个继续教育小组,47名家庭医生,582例患者 | 针对医务人员干预 |
| 23 | HEINRICH[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 初级保健护士 | 干预组:18名护士,287例患者 对照组:15名护士,272例患者 | 针对医务人员干预 |
| 24 | RUBAK[ | 丹麦 | 整群随机对照实验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:29名全科医生,137例患者 对照组:36名全科医生,128例患者 | 针对医务人员干预 |
| 25 | JERANT[ | 美国 | 随机对照试验 | 2型糖尿病合并抑郁症 | 初级保健诊所的家庭医生、普通内科医生 | 干预组:28名家庭医生和普通内科医生,66例患者 对照组:24名家庭医生和普通内科医生,65例患者 | 针对医务人员干预 |
| 26 | JANSINK[ | 荷兰 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 初级保健护士 | 干预组:30名初级保健护士,229例患者 对照组:30名初级保健护士,292例患者 | 针对医务人员干预 |
| 27 | WOLLNY[ | 德国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:435例患者,54名全科医生 对照组:398例患者,54名全科医生 | 针对医务人员干预 |
| 28 | TINSEL[ | 德国 | 整群随机对照试验 | 高血压 | 全科医生 | 干预组:17名全科医生,552例患者 对照组:19名全科医生,568例患者 | 针对医务人员干预 |
| 29 | AKTURAN[ | 土耳其 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病 | 全科医生 | 干预组:4名家庭医生,57例患者 对照组:4名家庭医生,55例患者 | 针对医务人员干预 |
| 30 | DREVENHORN[ | 瑞典 | 随机对照试验 | 高血压 | 初级保健护士 | 干预组:14名护士,155例患者 对照组:14名护士,60例患者 | 针对医务人员干预 |
| 31 | STUCKEY[ GABBAY[ | 美国 | 随机对照试验 | 2型糖尿病 | 初级保健护士 | 共计3名护士接受了培训 干预组:232例患者 对照组:313例患者 | 联合干预 |
| 32 | COOPER[ | 美国 | 2×2析因设计随机对照试验 | 高血压 | 初级保健诊所的家庭医生、普通内科医生 | 医生强化干预组:22名全科医生,83例患者强化干预,84例患者普通治疗 医生最小干预对照组:19名全科医生,57例患者强化干预,55例患者普通治疗 | 联合干预 |
| 33 | FREUND[ | 德国 | 整群随机对照试验 | 2型糖尿病COPD慢性心力衰竭 | 全科医生、医疗助理 | 干预组:69名全科医生,71名医疗助理,1 093例患者 对照组:63名全科医生,69名医疗助理,983例患者 | 联合干预 |
| 34 | STEURER-STEY[ MARKUN[ | 瑞士 | 随机对照试验 | COPD | 全科医生 | 干预组:16名医生,101例患者 对照组:17名全科医生,115例患者 | 联合干预 |
| 35 | WALTERS[ | 澳大利亚 | 随机对照试验 | COPD | 初级保健护士 | 共31名护士 干预组:92例患者,18名护士 常规护理组:90例患者,13名护士 | 联合干预 |
| 36 | KHAN[ | 巴基斯坦 | 整群随机对照实验 | COPD | 全科医生和初级保健护士 | 干预组:159例患者,30名医生和护士 对照组:154例患者,30名医生和护士 | 针对医务人员干预 |
| 结局指标 | 研究数量 | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异P值 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I2 | P值 | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
| HbA1c | 11 | 5 372 | 83% | <0.001 | 随机 | -0.20(-0.34~-0.05) | 0.008 | 0.018 |
| 医务人员单独干预 | 5 | 2 257 | 51% | 0.089 | -0.03(-0.15~0.09) | 0.659 | ||
| 联合干预 | 6 | 3 115 | 80% | <0.001 | -0.33(-0.36~-0.11) | 0.003 | ||
| SBP | 17 | 11 353 | 69% | <0.001 | 随机 | -2.15(-3.42~-0.88) | 0.001 | 0.005 |
| 医务人员单独干预 | 6 | 3 069 | 32% | 0.195 | -0.13(-1.68~1.42) | 0.868 | ||
| 联合干预 | 11 | 8 284 | 69% | <0.001 | -3.26(-4.77~-1.75) | <0.001 | ||
Table 2 Results of subgroup analysis based on different intervention type
| 结局指标 | 研究数量 | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异P值 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I2 | P值 | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
| HbA1c | 11 | 5 372 | 83% | <0.001 | 随机 | -0.20(-0.34~-0.05) | 0.008 | 0.018 |
| 医务人员单独干预 | 5 | 2 257 | 51% | 0.089 | -0.03(-0.15~0.09) | 0.659 | ||
| 联合干预 | 6 | 3 115 | 80% | <0.001 | -0.33(-0.36~-0.11) | 0.003 | ||
| SBP | 17 | 11 353 | 69% | <0.001 | 随机 | -2.15(-3.42~-0.88) | 0.001 | 0.005 |
| 医务人员单独干预 | 6 | 3 069 | 32% | 0.195 | -0.13(-1.68~1.42) | 0.868 | ||
| 联合干预 | 11 | 8 284 | 69% | <0.001 | -3.26(-4.77~-1.75) | <0.001 | ||
| 结局指标 | 研究数量 | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异P值 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I2 | P值 | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
| HbA1c | 11 | 5 372 | 83% | <0.001 | 随机 | -0.20(-0.34~-0.05) | 0.008 | 0.034 |
| <10 h | 4 | 2 032 | 75% | 0.019 | -0.03(-0.18~0.12) | 0.687 | ||
| 10 h及以上 | 7 | 3 340 | 80% | 0.001 | -0.29(-0.49~-0.10) | 0.003 | ||
| SBP | 17 | 11 353 | 69% | <0.001 | 随机 | -2.15(-3.42~-0.88) | 0.001 | 0.064 |
| <10 h | 6 | 4 992 | 66% | 0.011 | -0.85(-2.55~0.85) | 0.327 | ||
| 10 h及以上 | 11 | 6 361 | 62% | 0.004 | -3.05(-4.65~-1.46) | 0.001 | ||
Table 3 Results of subgroup analysis based on education hours
| 结局指标 | 研究数量 | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异P值 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I2 | P值 | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
| HbA1c | 11 | 5 372 | 83% | <0.001 | 随机 | -0.20(-0.34~-0.05) | 0.008 | 0.034 |
| <10 h | 4 | 2 032 | 75% | 0.019 | -0.03(-0.18~0.12) | 0.687 | ||
| 10 h及以上 | 7 | 3 340 | 80% | 0.001 | -0.29(-0.49~-0.10) | 0.003 | ||
| SBP | 17 | 11 353 | 69% | <0.001 | 随机 | -2.15(-3.42~-0.88) | 0.001 | 0.064 |
| <10 h | 6 | 4 992 | 66% | 0.011 | -0.85(-2.55~0.85) | 0.327 | ||
| 10 h及以上 | 11 | 6 361 | 62% | 0.004 | -3.05(-4.65~-1.46) | 0.001 | ||
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