Clinical Study of Acupuncture Combined with Vitamin D on Behavioral and Gastrointestinal Symptoms in Children with Autism Spectrum Disorder

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0166

Abstract

Abstract:

Background

Special education rehabilitation therapy is the main method to improve the core symptoms of autism spectrum disorder (ASD) ; however, most children with ASD have comorbid gastrointestinal dysfunction such as constipation, abdominal pain, and nausea, which severely affect their physical and mental health. Snap shots improve gastrointestinal function, and vitamin D (VitD) is involved in neurological development and immune regulation is closely related to symptoms and function in children with ASD; and the efficacy of snap needles combined with VitD in treating behavioral and gastrointestinal symptoms in children with ASD needs to be studied.

Objective

To observe the effects of acupuncture combined with VitD on behaviors and gastrointestinal symptoms in autistic children based on special education rehabilitation therapy.

Methods

A total of 84 children with ASD who received rehabilitation training in Gansu Province Hospital Rehabilitation Center and Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine from April 2022 to June 2024 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups (42 cases in the observation group and 42 cases in the control group) according to the random number table method. Finally, 40 cases were included in each group after exclusion criteria. The control group was treated with special education rehabilitation therapy, while the observation group was treated with press-needle combined with vitamin D₂ on the basis of special education rehabilitation therapy. Both groups were treated for 3 months. The Autism Behavior Checklist (ABC), Childhood Autism Rating Scale (CARS), Social Responsiveness Scale (SRS), TCM Gastrointestinal Symptom Scores and serum 25-hydroxyvitamin D[25- (OH) D] levels of the two groups of ASD children before and after treatment were observed and compared to evaluate the efficacy of the intervention methods in the two groups.

Results

Compared with before treatment, the scores of ABC, CARS, SRS and TCM Gastrointestinal Symptom in both groups of ASD children decreased after treatment (P<0.05) ; after treatment, the scores of ABC, CARS, SRS and TCM Gastrointestinal Symptom in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Compared with before treatment, the level of 25- (OH) D in the control group decreased after treatment, while that in the observation group increased (P<0.05) ; after treatment, the level of 25- (OH) D in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). The total effective cases in the observation group were 36 (90.0%), and 30 (75.0%) in the control group. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05) .

Conclusion

Acupuncture combined with VitD has a significant therapeutic effect on children with autism, effectively improving children's social interaction and behavior abilities, alleviating gastrointestinal discomfort, enhancing quality of life, and improving rehabilitation training outcomes.

Key words: Autism spectrum disorder, Vitamin D, Acupuncture, Child, Behavior symptoms, Gastrointestinal tract

摘要： 背景特殊教育康复治疗是改善孤独症谱系障碍（ASD）核心症状的主要方法，但大部分ASD儿童存在便秘、腹痛、恶心等胃肠道功能失调的共患病，严重影响了ASD儿童的身心健康。揿针可改善胃肠道功能，维生素D（VitD）参与神经系统发育及免疫调节，与ASD儿童症状及功能密切相关；而揿针联合VitD治疗ASD儿童行为及胃肠道症状的疗效有待研究。目的在特殊教育康复治疗的基础上，探讨揿针联合VitD对ASD儿童行为及胃肠道症状的影响。方法选取2022年4月—2024年6月就诊于甘肃省康复中心医院、甘肃中医药大学附属医院进行康复训练的ASD儿童84例为研究对象，依据随机数字表法随机分成2组（观察组和对照组各42例），依据剔除标准最终各组纳入40例。对照组运用特殊教育康复治疗方法，观察组在特殊教育康复治疗基础上运用揿针联合VitD₂治疗，2组均治疗3个月。观察并比较2组ASD儿童治疗前后孤独行为评定量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、社交反应量表（SRS）、中医胃肠道症状评分和血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平，并以此评定2组干预方法的疗效。结果与治疗前相比，2组ASD儿童治疗后ABC、CARS、SRS、中医胃肠道症状评分均降低（P<0.05）；治疗后，观察组ASD儿童ABC、CARS、SRS、中医胃肠道症状评分均低于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，对照组ASD儿童治疗后25-（OH）D水平下降，观察组治疗后25-（OH）D水平上升（P<0.05）；治疗后，观察组ASD儿童25-（OH）D水平高于对照组（P<0.05）。观察组总有效36例（90.0%），对照组总有效30例（75.0%），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论揿针联合VitD治疗ASD儿童疗效显著，能够有效改善儿童社会交往及行为能力，减轻胃肠道不适症状，提升生活质量，提高康复训练效果。

关键词: 孤独症谱系障碍, 维生素D, 揿针, 儿童, 行为症状, 胃肠道

CLC Number:

R 749.91

GU Jianhui,JING Yuzhen,LU Junfeng, et al. Clinical Study of Acupuncture Combined with Vitamin D on Behavioral and Gastrointestinal Symptoms in Children with Autism Spectrum Disorder[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(33): 4180-4186. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0166.
顾建辉,景玉珍,路军锋等. 揿针联合维生素D对孤独症谱系障碍儿童行为及胃肠道症状的临床研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(33): 4180-4186. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0166.

Figures/Tables 4

References 34

[1]	黄肇华. 孤独症谱系障碍儿童维生素D水平及其与临床症状的相关性分析[J]. 基层医学论坛，2023，27（19）：61-63. DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.19.020.
[2]	中华人民共和国卫生部. 儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123号）[J]. 中国儿童保健杂志，2011，19（3）：289-294.
[3]	孤独症谱系障碍患儿常见共患问题的识别与处理原则[J]. 中华儿科杂志，2018，56（3）：174-178. DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2018.03.004.
[4]	陈冬梅，陈燕霞，解盼盼，等. 基于"十二皮部理论"揿针治疗大肠息肉内镜术后胃肠道功能障碍的临床研究[J]. 内蒙古中医药，2024，43（4）：103-105. DOI：10.16040/j.cnki.cn15-1101.2024.04.048.
[5]	尹恒，谢江. 维生素D与孤独症谱系障碍的研究进展[J]. 教育生物学杂志，2023，11（1）：70-74.
[6]	张会丰，韩笑，武姗姗. 血清25（OH）D水平对评估儿童维生素D营养状况的意义和界值[J]. 中华儿科杂志，2015（3）：4. DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.03.002.
[7]	American Psychiatric Association. The Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]. 5th ed. Washington. DC：American Psychiatric Publishing Inc，2013.
[8]	杨慧，闫思雨，曹菁华，等. 某高校大学新生维生素D营养状况[J]. 中国学校卫生，2019，40（1）：119-121. DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2019.01.033.
[9]	李晓松. 医学统计学[M]. 3版. 北京：高等教育出版社，2014：259.
[10]	冯祥，葛君芸，蒋全睿，等. 中医推拿干预孤独症谱系障碍患儿的临床观察[J]. 中医药临床杂志，2020，32（2）：358-361. DOI：10.16448/j.cjtcm.2020.0242.
[11]	高树中，杨骏. 针灸治疗学[M]. 4版. 北京：中国中医药出版社，2016：33-35.
[12]	HAEM E，DOOSTFATEMEH M，FIROUZABADI N，et al. A longitudinal item response model for Aberrant Behavior Checklist（ABC）data from children with autism[J]. J Pharmacokinet Pharmacodyn，2020，47（3）：241-253. DOI：10.1007/s10928-020-09686-0.
[13]	杨玉凤，杜亚松. 儿童孤独症谱系障碍康复训练指导[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.
[14]	田丽，王宸，宋晓蓉，等. 重复经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍儿童睡眠问题的疗效分析[J]. 神经疾病与精神卫生，2022，22（1）：40-46. DOI：10.3969/j.issn.1009-6574.2022.01.008.
[15]	张声生，刘凤斌，侯政昆. 脾胃病症状量化标准专家共识意见（2017）[J]. 中华中医药杂志，2017，32（8）：3590-3596.
[16]	王冠. 针灸推拿配合中医五行对自闭症患儿康复的干预研究[J]. 世界中西医结合杂志，2016，（7）：968-971. DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.160721.
[17]	任爽，李晨阳，乔宠，等. 孤独症谱系障碍患儿常规开展遗传代谢病筛查的必要性[J]. 中国儿童保健杂志，2019，27（4）：397-399. DOI：10.11852/zgetbjzz2018-1367.
[18]	张春艳，朱路文，唐强. 肠道菌群与孤独症谱系障碍关系的研究进展[J]. 中国康复理论与实践，2019，25（3）：319-323. DOI：10.3969/j.issn.1006-9771.2019.03.013.
[19]	GRENHAM S，CLARKE G，CRYAN J F，et al. Brain-gut-microbe communication in health and disease[J]. Front Physiol，2011，2：94. DOI：10.3389/fphys.2011.00094.
[20]	CARABOTTI M，SCIROCCO A，MASELLI M A，et al. The gut-brain axis：interactions between enteric microbiota，central and enteric nervous systems[J]. Ann Gastroenterol，2015，28（2）：203-209.
[21]	贾永男，顾建辉，魏清琳，等. 头穴透刺对孤独症谱系障碍儿童情绪和睡眠的影响[J]. 针刺研究，2021，46（11）：948-952. DOI：10.13702/j.1000-0607.20210276.
[22]	张静，王凯旋，盛放，等. 维生素D对孤独症谱系障碍儿童血清25（OH）D水平肠道症状及肠道菌群失调的影响[J]. 中国妇幼保健，2020，35（23）：4493-4495. DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.23.030.
[23]	CANNELL J J. Autism，will vitamin D treat core symptoms?[J]. Med Hypotheses，2013，81（2）：195-198. DOI：10.1016/j.mehy.2013.05.004.
[24]	BISCHOFF-FERRARI H A，DIETRICH T，ORAV E J，et al. Higher 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with better lower-extremity function in both active and inactive persons aged ≥60 y 1 2 3[J]. Am J Clin Nutr，2004，80（3）：752-758. DOI：10.1093/ajcn/80.3.752.
[25]	BISCHOFF-FERRARI H A，GIOVANNUCCI E，WILLETT W C，et al. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes[J]. Am J Clin Nutr，2006，84（1）：18-28. DOI：10.1093/ajcn/84.1.18.
[26]	L BISHOP E，ISMAILOVA A，DIMELOE S，et al. Vitamin D and immune regulation：antibacterial，antiviral，anti-inflammatory[J]. JBMR Plus，2021，5（1）：e10405. DOI：10.1002/jbm4.10405.
[27]	李康伟，颜玲，张才，等. 海马对慢性应激模型小鼠抑郁行为及神经递质含量的影响[J]. 广东海洋大学学报，2018，38（6）：7. DOI：10.3969/j.issn.1673-9159.2018.06.012.
[28]	梁希，杨婷，李婷，等. 25OH维生素D水平检测与自闭症评定量表（CARS）评分的相关性及预测模型研究[J]. 现代生物医学进展，2023，23（1）：98-102. DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.01.019.
[29]	郭敏，李廷玉. 孤独症谱系障碍儿童饮食行为及营养素问题的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志，2018，26（6）：634-637. DOI：10.11852/zgetbjzz2018-26-06-15.
[30]	BASHEER S，NATARAJAN A，VAN AMELSVOORT T，et al. Vitamin D status of children with autism spectrum disorder：case-control study from India[J]. Asian J Psychiatr，2017，30：200-201. DOI：10.1016/j.ajp.2017.10.031.
[31]	GOULD J F，ANDERSON A J，YELLAND L N，et al. Association of cord blood vitamin D with early childhood growth and neurodevelopment[J]. J Paediatr Child Health，2017，53（1）：75-83. DOI：10.1111/jpc.13308.
[32]	SINGH P，KUMAR M，AL KHODOR S. Vitamin D deficiency in the gulf cooperation council：exploring the triad of genetic predisposition，the gut microbiome and the immune system[J]. Front Immunol，2019，10：1042. DOI：10.3389/fimmu.2019.01042.
[33]	YAMAMOTO E，JØRGENSEN T N. Immunological effects of vitamin D and their relations to autoimmunity[J]. J Autoimmun，2019，100：7-16. DOI：10.1016/j.jaut.2019.03.002.
[34]	YAMAMOTO E A，JØRGENSEN T N. Relationships between vitamin D，gut microbiome，and systemic autoimmunity[J]. Front Immunol，2020，10：3141. DOI：10.3389/fimmu.2019.03141.

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	病程（年）
对照组	42	24/18	4.43±1.56	2.71±1.38
观察组	42	26/16	4.45±1.54	2.58±1.39
t（χ²）值		0.049^a	-0.942	0.371
P值		0.825	0.352	0.710

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	病程（年）
对照组	42	24/18	4.43±1.56	2.71±1.38
观察组	42	26/16	4.45±1.54	2.58±1.39
t（χ²）值		0.049^a	-0.942	0.371
P值		0.825	0.352	0.710

组别	例数	ABC评分				CARS评分
组别	例数	治疗前	治疗后	t_配对值	P值	治疗前	治疗后	t_配对值	P值
对照组	40	95.38±19.83	80.58±20.80	27.422	<0.001	34.33±3.98	31.80±3.81	13.575	<0.001
观察组	40	95.10±19.29	72.40±21.54	26.434	<0.001	34.03±3.70	30.05±3.29	22.907	<0.001
t值		0.992	15.575			1.820	6.121
P值		0.327	<0.001			0.760	<0.001
组别	SRS评分				中医胃肠道症状评分
组别	治疗前	治疗后	t_配对值	P值	治疗前	治疗后	t_配对值	P值
对照组	96.03±10.12	89.08±10.32	15.543	<0.001	6.25±1.43	5.00±1.32	14.559	<0.001
观察组	96.45±10.12	84.95±10.22	16.520	<0.001	6.18±1.01	4.00±0.72	14.363	<0.001
t值	-0.781	0.439			0.322	4.655
P值	4.925	<0.001			0.749	<0.001

组别	例数	ABC评分				CARS评分
组别	例数	治疗前	治疗后	t_配对值	P值	治疗前	治疗后	t_配对值	P值
对照组	40	95.38±19.83	80.58±20.80	27.422	<0.001	34.33±3.98	31.80±3.81	13.575	<0.001
观察组	40	95.10±19.29	72.40±21.54	26.434	<0.001	34.03±3.70	30.05±3.29	22.907	<0.001
t值		0.992	15.575			1.820	6.121
P值		0.327	<0.001			0.760	<0.001
组别	SRS评分				中医胃肠道症状评分
组别	治疗前	治疗后	t_配对值	P值	治疗前	治疗后	t_配对值	P值
对照组	96.03±10.12	89.08±10.32	15.543	<0.001	6.25±1.43	5.00±1.32	14.559	<0.001
观察组	96.45±10.12	84.95±10.22	16.520	<0.001	6.18±1.01	4.00±0.72	14.363	<0.001
t值	-0.781	0.439			0.322	4.655
P值	4.925	<0.001			0.749	<0.001

组别	例数	治疗前	治疗后	t_配对值	P值
对照组	40	26.28±7.28	24.42±7.41	9.359	<0.001
观察组	40	26.30±7.19	62.80±13.94	-18.196	<0.001
t值		-1.550	-18.759
P值		0.878	<0.001