
Chinese General Practice ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (19): 2426-2432.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0271
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Received:2024-08-12
Revised:2024-10-29
Published:2025-07-05
Online:2025-05-28
Contact:
TAO Hongbing
通讯作者:
陶红兵
作者简介:作者贡献:
边颖负责研究构思与设计、研究实施、论文撰写;尹刚指导研究实施,对文章进行质量控制与审查,负责论文修订;张梓洵参与研究设计;陶红兵负责课题的构思与设计,提出研究目标,对文章整体负责。
基金资助:CLC Number:
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0271
| 项目 | 名数 | 百分比(%) |
|---|---|---|
| 岗位类别 | ||
| 医共体/总医院分管医疗负责人 | 6 | 21.4 |
| 乡镇卫生院负责人 | 4 | 14.3 |
| 社区卫生服务中心负责人 | 3 | 10.7 |
| 县级医院临床医师 | 5 | 17.9 |
| 家庭医生团队长 | 3 | 10.7 |
| 家庭医生团队成员 | 7 | 25.0 |
| 性别 | ||
| 男 | 12 | 42.9 |
| 女 | 16 | 57.1 |
| 年龄 | ||
| 35~岁 | 7 | 25.0 |
| 40~岁 | 11 | 39.3 |
| 45~岁 | 10 | 35.7 |
| 学历 | ||
| 专科 | 9 | 32.2 |
| 本科 | 16 | 57.1 |
| 硕士研究生 | 3 | 10.7 |
| 职称 | ||
| 初级及以下 | 6 | 21.4 |
| 中级 | 11 | 39.3 |
| 高级 | 11 | 39.3 |
| 工作年限 | ||
| 0~年 | 9 | 32.1 |
| 10~年 | 11 | 39.3 |
| 20~年 | 8 | 28.6 |
Table 1 Basic information of the interviewees
| 项目 | 名数 | 百分比(%) |
|---|---|---|
| 岗位类别 | ||
| 医共体/总医院分管医疗负责人 | 6 | 21.4 |
| 乡镇卫生院负责人 | 4 | 14.3 |
| 社区卫生服务中心负责人 | 3 | 10.7 |
| 县级医院临床医师 | 5 | 17.9 |
| 家庭医生团队长 | 3 | 10.7 |
| 家庭医生团队成员 | 7 | 25.0 |
| 性别 | ||
| 男 | 12 | 42.9 |
| 女 | 16 | 57.1 |
| 年龄 | ||
| 35~岁 | 7 | 25.0 |
| 40~岁 | 11 | 39.3 |
| 45~岁 | 10 | 35.7 |
| 学历 | ||
| 专科 | 9 | 32.2 |
| 本科 | 16 | 57.1 |
| 硕士研究生 | 3 | 10.7 |
| 职称 | ||
| 初级及以下 | 6 | 21.4 |
| 中级 | 11 | 39.3 |
| 高级 | 11 | 39.3 |
| 工作年限 | ||
| 0~年 | 9 | 32.1 |
| 10~年 | 11 | 39.3 |
| 20~年 | 8 | 28.6 |
| 编号 | 概念 | 原始语句 |
|---|---|---|
| 1 | 驻扎式帮扶 | (1)上级医院有一套明确的下派制度,一般是一季度一驻扎 (2)我结束驻扎之后,后面也有医师下去接班继续驻扎 |
| 2 | 签约履约 | (1)岗位是公卫人员,主要负责的是居民签约履约程度、慢病管理方面 (2)我们家庭医生团队上门为患者办理签约,开长期处方方便他们取药 |
| 3 | 同质化服务 | (1)乡镇医院负责抽血,由总院出具检查报告,总院能化验的项目,乡镇医院都能化验 (2)总医送的外检项目,乡镇医院也可以抽血送到总院送出外检 |
| 4 | 慢性病管理 | (1)将突破临界值的危急患者重要信息发送至相应的家医团队以及辖区内的村卫生室、社区卫生服务中心 (2)具体包括对患者慢病管理,掌握东华系统协助团队队长进行登记 |
| 5 | 巡回专家医疗队 | (1)我们两个还各自带了一个医疗巡回组,每星期去一家乡镇卫生院 (2)我们总院制定的有巡回计划,总院几个医生分别带个队 |
| 6 | 跨机构检查申请 | (1)总医院所有下属医疗机构的医生都可以实时看到患者的检查报告,患者也可在下属任意一家医疗机构取检查报告 (2)可在协同单位开具外检项目,在协同单位医生工作站查看外检检验结果,打印检验报告 |
Table 2 Examples of the formation process from the original statement to the concept
| 编号 | 概念 | 原始语句 |
|---|---|---|
| 1 | 驻扎式帮扶 | (1)上级医院有一套明确的下派制度,一般是一季度一驻扎 (2)我结束驻扎之后,后面也有医师下去接班继续驻扎 |
| 2 | 签约履约 | (1)岗位是公卫人员,主要负责的是居民签约履约程度、慢病管理方面 (2)我们家庭医生团队上门为患者办理签约,开长期处方方便他们取药 |
| 3 | 同质化服务 | (1)乡镇医院负责抽血,由总院出具检查报告,总院能化验的项目,乡镇医院都能化验 (2)总医送的外检项目,乡镇医院也可以抽血送到总院送出外检 |
| 4 | 慢性病管理 | (1)将突破临界值的危急患者重要信息发送至相应的家医团队以及辖区内的村卫生室、社区卫生服务中心 (2)具体包括对患者慢病管理,掌握东华系统协助团队队长进行登记 |
| 5 | 巡回专家医疗队 | (1)我们两个还各自带了一个医疗巡回组,每星期去一家乡镇卫生院 (2)我们总院制定的有巡回计划,总院几个医生分别带个队 |
| 6 | 跨机构检查申请 | (1)总医院所有下属医疗机构的医生都可以实时看到患者的检查报告,患者也可在下属任意一家医疗机构取检查报告 (2)可在协同单位开具外检项目,在协同单位医生工作站查看外检检验结果,打印检验报告 |
| 编码 | 基本范畴 | 概念 | 节点(个) |
|---|---|---|---|
| A1 | 网络信息安全 | 人脸识别认证,保证信息安全 | 6 |
| A2 | 创互联网医院 | 网上挂号,视频问诊,预约实验室检查,购药及药物配送到家 | 5 |
| A3 | 医防教一体化 | 五病共管医防融合,预防关口前移,健康宣教,随访 | 15 |
| A4 | 党委政府主导 | 党委领导政府主导,防治管结合,一把手工程 | 4 |
| A5 | 电子化报告单 | 增加外检项目,基层可直接查看打印报告 | 5 |
| A6 | 电子化健康卡 | 就医一卡通,河南省电子健康卡 | 4 |
| A7 | 电子双向转诊 | 基层医疗机构首诊制,起付线减免政策,双向转诊 | 9 |
| A8 | 公卫医疗互联 | 调阅患者历次就诊记录、处方信息、检验检查报告等,结果互认 | 9 |
| A9 | 共享健康档案 | 手机查询健康档案,检查检验,住院花费清单 | 5 |
| A10 | 急救复苏单元 | 建设急救站或急救复苏单元,连贯急诊医疗服务,急救圈,一体化运作 | 8 |
| A11 | 家庭医生服务 | 组建家庭医生团队,签约履约,家庭病床 | 26 |
| A12 | 健康促进活动 | 科普讲坛巡讲,循环展播 | 11 |
| A13 | 降低医疗成本 | 末期下转,节省交通费用 | 10 |
| A14 | 救治绿色通道 | 五大中心,危重病救治绿色通道,院前急救,院内多学科联合诊治 | 8 |
| A15 | 媒体健康科普 | 微信公众号,推送健康科普知识,推送疾病防治知识 | 6 |
| A16 | 聘请业务院长 | 聘任专家担任业务院长 | 6 |
| A17 | 医共体的成效 | 数字化医院A级,全国县级百强医院,医改先进集体 | 10 |
| A18 | 全民健康信息 | 全民健康信息平台,覆盖各成员单位及辖区村卫生室 | 4 |
| A19 | 人工智能辅助 | 人工智能辅助诊断 | 1 |
| A20 | 深化工作部署 | 探索发展新路,管理服务 | 2 |
| A21 | 数据共享平台 | 院内信息平台,医共体信息平台,全民健康信息平台 | 5 |
| A22 | 提高管理效率 | 梳理问题,优化流程,全面提升 | 5 |
| A23 | 提升就医体验 | 同质化服务,优化患者门诊体验,硬件建设 | 19 |
| A24 | 统一分配管理 | 行政统一,业务统一,人员统一,信息统一,药械统一 | 6 |
| A25 | 协同管理慢病 | 与协同医院及政府协作,慢性病管理 | 13 |
| A26 | 信息标准改造 | 核心机房,互联网VPN技术,安装统一操作系统 | 10 |
| A27 | 信息化云系统 | 标准的HIS,区域PACS,区域LIS,云公卫系统 | 9 |
| A28 | 巡回帮扶计划 | 巡回专家医疗队 | 4 |
| A29 | 延续服务团队 | 延续医疗护理服务团队,服务延伸 | 14 |
| A30 | 医保基金结余 | 总额预付、结余留用、合理超支分担,医保基金结余 | 6 |
| A31 | 医保智能审核 | 医保智能审核 | 2 |
| A32 | 医共体委员会 | 创新医共体管理体制,实行双周例会制度,落实重点任务 | 12 |
| A33 | 医疗服务中心 | 远程影像,远程超声,远程会诊,远程心电,远程慢病,远程胎心,医学模拟,区域检验中心 | 15 |
| A34 | 医疗数据管理 | 大屏展示医疗数据,查询人次,查询费用,查询收入 | 7 |
| A35 | 医疗过程监管 | 监管患者的诊疗过程,查看医疗信息,系统提醒 | 7 |
| A36 | 医养康复服务 | 医养康复中心,上门居家服务 | 6 |
| A37 | 应用菜单医嘱 | 门诊常见病的医嘱模板 | 2 |
| A38 | 影像检查联通 | 跨机构检查申请 | 4 |
| A39 | 远程培训支持 | 帮助基层医生诊断疑难杂症,提供医疗技术方面的支持,手术示教 | 4 |
| A40 | 远程血压血糖 | 远程血压中心,远程血糖中心 | 12 |
| A41 | 远程医疗设备 | 带有远程视频会诊功能的多功能读卡器,远程会诊视频系统 | 3 |
| A42 | 远程指导治疗 | 一体化远程视频会诊系统,患者病历的在线共享,24 h坐诊及时答复,预约时间答复 | 13 |
| A43 | 云心电图设备 | 配备心电图设备,配套采集端软件,云心电系统,申请专家判读 | 10 |
| A44 | 整体帮扶计划 | 一科帮一院 | 19 |
| A45 | 制作临床路径 | 制作住院常见病临床路径模板,治疗疾病效果同质化 | 2 |
| A46 | 预约服务项目 | 静脉采血,伤口换药,造口护理,新生儿护理,康复指导 | 12 |
| A47 | 驻扎帮扶计划 | 驻扎式帮扶,一对一带教,坐诊,义诊 | 33 |
| A48 | 收支统一管理 | 统一管理、分户核算,收入、补助由总医院统筹拨付使用 | 7 |
Table 3 Development of basic scope and concepts using open coding
| 编码 | 基本范畴 | 概念 | 节点(个) |
|---|---|---|---|
| A1 | 网络信息安全 | 人脸识别认证,保证信息安全 | 6 |
| A2 | 创互联网医院 | 网上挂号,视频问诊,预约实验室检查,购药及药物配送到家 | 5 |
| A3 | 医防教一体化 | 五病共管医防融合,预防关口前移,健康宣教,随访 | 15 |
| A4 | 党委政府主导 | 党委领导政府主导,防治管结合,一把手工程 | 4 |
| A5 | 电子化报告单 | 增加外检项目,基层可直接查看打印报告 | 5 |
| A6 | 电子化健康卡 | 就医一卡通,河南省电子健康卡 | 4 |
| A7 | 电子双向转诊 | 基层医疗机构首诊制,起付线减免政策,双向转诊 | 9 |
| A8 | 公卫医疗互联 | 调阅患者历次就诊记录、处方信息、检验检查报告等,结果互认 | 9 |
| A9 | 共享健康档案 | 手机查询健康档案,检查检验,住院花费清单 | 5 |
| A10 | 急救复苏单元 | 建设急救站或急救复苏单元,连贯急诊医疗服务,急救圈,一体化运作 | 8 |
| A11 | 家庭医生服务 | 组建家庭医生团队,签约履约,家庭病床 | 26 |
| A12 | 健康促进活动 | 科普讲坛巡讲,循环展播 | 11 |
| A13 | 降低医疗成本 | 末期下转,节省交通费用 | 10 |
| A14 | 救治绿色通道 | 五大中心,危重病救治绿色通道,院前急救,院内多学科联合诊治 | 8 |
| A15 | 媒体健康科普 | 微信公众号,推送健康科普知识,推送疾病防治知识 | 6 |
| A16 | 聘请业务院长 | 聘任专家担任业务院长 | 6 |
| A17 | 医共体的成效 | 数字化医院A级,全国县级百强医院,医改先进集体 | 10 |
| A18 | 全民健康信息 | 全民健康信息平台,覆盖各成员单位及辖区村卫生室 | 4 |
| A19 | 人工智能辅助 | 人工智能辅助诊断 | 1 |
| A20 | 深化工作部署 | 探索发展新路,管理服务 | 2 |
| A21 | 数据共享平台 | 院内信息平台,医共体信息平台,全民健康信息平台 | 5 |
| A22 | 提高管理效率 | 梳理问题,优化流程,全面提升 | 5 |
| A23 | 提升就医体验 | 同质化服务,优化患者门诊体验,硬件建设 | 19 |
| A24 | 统一分配管理 | 行政统一,业务统一,人员统一,信息统一,药械统一 | 6 |
| A25 | 协同管理慢病 | 与协同医院及政府协作,慢性病管理 | 13 |
| A26 | 信息标准改造 | 核心机房,互联网VPN技术,安装统一操作系统 | 10 |
| A27 | 信息化云系统 | 标准的HIS,区域PACS,区域LIS,云公卫系统 | 9 |
| A28 | 巡回帮扶计划 | 巡回专家医疗队 | 4 |
| A29 | 延续服务团队 | 延续医疗护理服务团队,服务延伸 | 14 |
| A30 | 医保基金结余 | 总额预付、结余留用、合理超支分担,医保基金结余 | 6 |
| A31 | 医保智能审核 | 医保智能审核 | 2 |
| A32 | 医共体委员会 | 创新医共体管理体制,实行双周例会制度,落实重点任务 | 12 |
| A33 | 医疗服务中心 | 远程影像,远程超声,远程会诊,远程心电,远程慢病,远程胎心,医学模拟,区域检验中心 | 15 |
| A34 | 医疗数据管理 | 大屏展示医疗数据,查询人次,查询费用,查询收入 | 7 |
| A35 | 医疗过程监管 | 监管患者的诊疗过程,查看医疗信息,系统提醒 | 7 |
| A36 | 医养康复服务 | 医养康复中心,上门居家服务 | 6 |
| A37 | 应用菜单医嘱 | 门诊常见病的医嘱模板 | 2 |
| A38 | 影像检查联通 | 跨机构检查申请 | 4 |
| A39 | 远程培训支持 | 帮助基层医生诊断疑难杂症,提供医疗技术方面的支持,手术示教 | 4 |
| A40 | 远程血压血糖 | 远程血压中心,远程血糖中心 | 12 |
| A41 | 远程医疗设备 | 带有远程视频会诊功能的多功能读卡器,远程会诊视频系统 | 3 |
| A42 | 远程指导治疗 | 一体化远程视频会诊系统,患者病历的在线共享,24 h坐诊及时答复,预约时间答复 | 13 |
| A43 | 云心电图设备 | 配备心电图设备,配套采集端软件,云心电系统,申请专家判读 | 10 |
| A44 | 整体帮扶计划 | 一科帮一院 | 19 |
| A45 | 制作临床路径 | 制作住院常见病临床路径模板,治疗疾病效果同质化 | 2 |
| A46 | 预约服务项目 | 静脉采血,伤口换药,造口护理,新生儿护理,康复指导 | 12 |
| A47 | 驻扎帮扶计划 | 驻扎式帮扶,一对一带教,坐诊,义诊 | 33 |
| A48 | 收支统一管理 | 统一管理、分户核算,收入、补助由总医院统筹拨付使用 | 7 |
| 编号 | 主范畴 | 范畴 | 节点(个) | 频率(%) |
|---|---|---|---|---|
| B1 | 紧密型县域医共体顶层设计 | A4党委政府主导、A16聘请业务院长、A20深化工作部署、A24统一分配管理、A26信息标准改、A27信息化云系统、A32医共体委员会 | 49 | 11.81 |
| B2 | 上下联动机制 | A5电子化报告单、A7电子双向转诊、A10急救复苏单元、A14救治绿色通道、A28巡回帮扶计划、A33医疗服务中心、A38影像检查联通、A39远程培训支持、A40远程血压血糖、A41远程医疗设备、A42远程指导治疗、A43云心电图设备、A44整体帮扶计划、A47驻扎帮扶活动 | 147 | 35.42 |
| B3 | 医防融合机制 | A3医防教一体化、A8公卫医疗互联、A11家庭医生服务、A12健康促进活动、A15媒体健康科普、A25协同管理慢病、A29延续服务团队、A36医养康复服务、A46预约服务项目 | 112 | 26.99 |
| B4 | 数据共享机制 | A2创互联网医院、A6电子化健康卡、A9共享健康档案、A18全民健康信息、A19人工智能辅助、A21数据共享平台、A34医疗数据管理、A35医疗过程监管、A37应用菜单医嘱、A45制作临床路径 | 42 | 10.12 |
| B5 | 基金管理机制 | A30医保基金结余、A31医保智能审核、A48收支统一管理 | 15 | 3.61 |
| B6 | 紧密型县域医共体高质量发展 | A1网络信息安全、A13降低医疗成本、A17医共体的成效、A22提高管理效率、A23提升就医体验 | 50 | 12.05 |
Table 4 Development of main scope,scope and frequency using axial coding
| 编号 | 主范畴 | 范畴 | 节点(个) | 频率(%) |
|---|---|---|---|---|
| B1 | 紧密型县域医共体顶层设计 | A4党委政府主导、A16聘请业务院长、A20深化工作部署、A24统一分配管理、A26信息标准改、A27信息化云系统、A32医共体委员会 | 49 | 11.81 |
| B2 | 上下联动机制 | A5电子化报告单、A7电子双向转诊、A10急救复苏单元、A14救治绿色通道、A28巡回帮扶计划、A33医疗服务中心、A38影像检查联通、A39远程培训支持、A40远程血压血糖、A41远程医疗设备、A42远程指导治疗、A43云心电图设备、A44整体帮扶计划、A47驻扎帮扶活动 | 147 | 35.42 |
| B3 | 医防融合机制 | A3医防教一体化、A8公卫医疗互联、A11家庭医生服务、A12健康促进活动、A15媒体健康科普、A25协同管理慢病、A29延续服务团队、A36医养康复服务、A46预约服务项目 | 112 | 26.99 |
| B4 | 数据共享机制 | A2创互联网医院、A6电子化健康卡、A9共享健康档案、A18全民健康信息、A19人工智能辅助、A21数据共享平台、A34医疗数据管理、A35医疗过程监管、A37应用菜单医嘱、A45制作临床路径 | 42 | 10.12 |
| B5 | 基金管理机制 | A30医保基金结余、A31医保智能审核、A48收支统一管理 | 15 | 3.61 |
| B6 | 紧密型县域医共体高质量发展 | A1网络信息安全、A13降低医疗成本、A17医共体的成效、A22提高管理效率、A23提升就医体验 | 50 | 12.05 |
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国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见[EB/OL]. (2021-06-04)[2024-07-03].
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关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)的通知[EB/OL]. (2021-09-14)[2024-07-03].
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