The Patient Satisfaction and Its Influencing Factors in Compact County Medical Community Based on Anderson Model

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0101

Abstract

Abstract:

Background

The construction of compact county medical health community plays a key role in improving the utilization efficiency of rural medical resources and improving the capacity of primary health services. It is of great significance for improving compact county medical community to evaluate its construction based on patient satisfaction.

Objective

To understand the satisfaction of patients and influencing factors within the compact county medical community in Xinyi, Jiangsu, and provide a reference for further improving the construction of compact county medical community.

Methods

A questionnaire survey was conducted among 1 068 patients within the compact county medical community from October 22, 2020, to December 11, 2020 based on the Anderson model. The weight of each satisfaction index was determined by factor analysis and the overall satisfaction was calculated. The influencing factors of patients' satisfaction in the compact county medical community of Xinyi City were discussed by univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis.

Results

A total of 1 100 questionnaires were distributed in this survey, and 1 068 valid questionnaires were recovered, with a valid recovery rate of 97.09%. The overall satisfaction rate of the patients was 64.23% (686/1 068). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that occupation of enterprise and institution employee (OR=2.439), knowledge of health insurance policy was relatively (OR=1.635) and very well understood (OR=2.840), attendance at member hospitals (OR=1.938), inpatient visit (OR=1.994), physically disabled (OR=2.268) were associated with higher satisfaction with the compact county medical community (P<0.05) .

Conclusion

Personal characteristics and medical behaviors are the main factors influencing satisfaction of patients within the compact county medical community. It is necessary to strengthen the construction of compact county medical community and the medical service capabilities of core hospitals, improve the medical insurance payment policy, increase the publicity of the medical community and related policies.

Key words: Medical alliance, Compact county medical community, Patient satisfaction, Root cause analysis, Anderson model

摘要：

背景

紧密型县域医共体的建设对提高县、乡、村医疗资源利用效能，提升基层卫生服务能力起着关键作用，基于患者满意度对紧密型县域医共体的建设进行评价，对完善紧密型县域医共体建设体系具有重要意义。

目的

了解江苏省新沂市紧密型县域医共体内就诊患者的就医满意度及其影响因素，为进一步完善紧密型县域医共体建设提供参考。

方法

基于安德森模型于2020-10-22—12-11对新沂市1 068例紧密型县域医共体内的就诊患者进行满意度问卷调查，通过因子分析确定各满意度指标权重并计算总体满意度，并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨新沂市紧密型县域医共体就诊患者满意度的影响因素。

结果

本次调查共发放问卷1 100份，回收有效问卷1 068份，有效回收率97.09%。就诊患者的总体满意度为64.23%（686/1 068）。多因素Logistic回归分析结果显示，职业为企事业单位职工（OR=2.439），医保政策知晓度为比较了解和非常了解（OR_比较了解=1.635、OR_非常了解=2.840），就诊医院类型为成员医院（OR=1.938），就医类型为住院就诊（OR=1.994），有生理失能（OR=2.268）的患者对紧密型县域医共体满意度更高（P<0.05）。

结论

个人特征和医疗行为是影响紧密型县域医共体就诊患者满意度的主要因素。应加强紧密型医共体建设，提升核心医院自身医疗服务能力，完善医保支付政策，加大对医共体及相关政策的宣传力度。

关键词: 医共体, 紧密型县域医共体, 病人满意度, 影响因素分析, 安德森模型

CHEN Lijiang,HU Chuanfeng,TANG Jing, et al. The Patient Satisfaction and Its Influencing Factors in Compact County Medical Community Based on Anderson Model[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(04): 427-453. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0101.
陈礼江,胡传峰,唐静等. 基于安德森模型的紧密型县域医共体就诊患者满意度及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(04): 427-453. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0101.

Figures/Tables 10

References 15

[1]	郁建兴，涂怡欣，吴超. 探索整合型医疗卫生服务体系的中国方案：基于安徽、山西与浙江县域医共体的调查[J]. 治理研究，2020，36(1):5-20; 5-15,20. DOI：10.15944/j.cnki.33-1010/d.2020.01.001.
[2]	国家卫生健康委. 关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知[A/OL]. （2019-05-15）[2022-06-02].
[3]	戴士媛，顾心月，徐爱军. 住院患者医疗服务满意度及影响因素分析：基于江苏省第六次卫生服务调查数据[J]. 卫生经济研究，2019，36(11):41-43. DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2019.11.012.
[4]	李月娥，卢珊. 安德森模型的理论构建及分析路径演变评析[J]. 中国卫生事业管理，2017，34(5):324-334; 324-327,334.
[5]	毛琪，俞意，刘晓强，等. 基于安德森模型的高血压患者就诊行为影响因素研究[J]. 中国全科医学，2020，23(3):333-337. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.777.
[6]	FORTIN M, BAMVITA J M, FLEURY M J. Patient satisfaction with mental health services based on Andersen's Behavioral Model[J]. Can J Psychiatry，2018，63(2):103-114. DOI：10.1177/0706743717737030.
[7]	毛菊，万洋，扎西达娃，等. 西藏自治区住院患者满意度及影响因素分析[J]. 现代预防医学，2021，48(11):2006-2013; 2006-2009,2013.
[8]	卢珊，李月娥. Anderson医疗卫生服务利用行为模型：指标体系的解读与操作化[J]. 中国卫生经济，2018，37(9):5-10. DOI：10.7664/CHE20180901.
[9]	王红漫，杨乐，普秋榕. 基本医保城乡统筹新政实施状况研究：基于北京市居民政策知晓度与满意度的实证分析[J]. 科学决策，2019(8):51-80. DOI：10.3773/j.issn.1006-4885.2019.08.051.
[10]	王文婷. 安徽省县域医疗服务共同体政策实施现况与对策研究[D]. 合肥：安徽医科大学，2017.
[11]	陈文琴，张萌，仲星光，等. 新农合支付方式改革背景下医患双方利益诉求满意度分析[J]. 中华医院管理杂志，2018，34(5):359-365. DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2018.05.002.
[12]	于本海，金婷婷，沈佳，等. 城乡居民基本医疗保险满意度及影响因素研究：以上海市为例[J]. 价格理论与实践，2019(7):104-107. DOI：10.19851/j.cnki.cn11-1010/f.2019.07.024.
[13]	伍世骏，刘俊荣. 广州市三甲医院与社区卫生服务中心患者满意度比较研究[J]. 中国医院，2017，21(11):43-45. DOI：10.3969/j.issn.1671-0592.2017.11.015.
[14]	张燕，刘亚洁，古丽娜扎尔·艾克拜尔，等. 基于患者满意度的数据挖掘在医疗机构精准管理与决策中的应用[J]. 中国医院，2020，24(2):24-26. DOI：10.19660/j.issn.1671-0592.2020.02.07.
[15]	敖琴，贾利高，刘军安，等. 城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究：以湖北省为例[J]. 中国卫生政策研究，2018，11(4):73-76.

因子	旋转前			旋转后
因子	特征根值	贡献率（%）	累计贡献率（%）	特征根值	贡献率（%）	累计贡献率（%）
1	10.556	55.557	55.557	5.405	28.447	28.447
2	2.600	13.686	69.243	5.221	27.479	55.926
3	1.894	9.734	78.977	4.380	23.051	78.977

因子	旋转前			旋转后
因子	特征根值	贡献率（%）	累计贡献率（%）	特征根值	贡献率（%）	累计贡献率（%）
1	10.556	55.557	55.557	5.405	28.447	28.447
2	2.600	13.686	69.243	5.221	27.479	55.926
3	1.894	9.734	78.977	4.380	23.051	78.977

条目	旋转后的因子载荷矩阵			因子得分系数矩阵
条目	F₁	F₂	F₃	F₁	F₂	F₃
医院距离的满意度（X₁）	0.744	0.235	0.174	0.177	-0.013	-0.063
医疗水平的满意度（X₂）	0.832	0.204	0.223	0.198	-0.037	-0.050
服务态度的满意度（X₃）	0.836	0.156	0.260	0.199	-0.058	-0.029
治疗效果的满意度（X₄）	0.845	0.192	0.246	0.200	-0.045	-0.041
非医疗服务的满意度（X₅）	0.765	0.207	0.254	0.174	-0.036	-0.029
医院环境的满意度（X₆）	0.857	0.205	0.184	0.211	-0.033	-0.070
医院设施的满意度（X₇）	0.843	0.234	0.195	0.203	-0.024	-0.068
缴费额度的满意度（X₈）	0.230	0.718	0.269	-0.027	0.167	-0.029
报销比例的满意度（X₉）	0.171	0.794	0.285	-0.052	0.193	-0.026
起付线的满意度（X₁₀）	0.149	0.861	0.254	-0.060	0.221	-0.046
封顶线的满意度（X₁₁）	0.159	0.868	0.245	-0.057	0.224	-0.052
药品种类的满意度（X₁₂）	0.216	0.809	0.259	-0.037	0.199	-0.045
报销烦琐程度的满意度（X₁₃）	0.312	0.740	0.117	0.016	0.190	-0.106
医保政策宣讲的满意度（X₁₄）	0.221	0.818	0.167	-0.024	0.215	-0.085
药品费用的满意度（X₁₅）	0.274	0.286	0.862	-0.058	-0.063	0.274
诊疗费用的满意度（X₁₆）	0.308	0.271	0.838	-0.043	-0.066	0.261
辅助检查费用的满意度（X₁₇）	0.256	0.260	0.873	-0.062	-0.071	0.284
耗材费用的满意度（X₁₈）	0.304	0.289	0.848	-0.047	-0.062	0.263
自付费用的满意度（X₁₉）	0.254	0.324	0.849	-0.065	-0.047	0.265

条目	旋转后的因子载荷矩阵			因子得分系数矩阵
条目	F₁	F₂	F₃	F₁	F₂	F₃
医院距离的满意度（X₁）	0.744	0.235	0.174	0.177	-0.013	-0.063
医疗水平的满意度（X₂）	0.832	0.204	0.223	0.198	-0.037	-0.050
服务态度的满意度（X₃）	0.836	0.156	0.260	0.199	-0.058	-0.029
治疗效果的满意度（X₄）	0.845	0.192	0.246	0.200	-0.045	-0.041
非医疗服务的满意度（X₅）	0.765	0.207	0.254	0.174	-0.036	-0.029
医院环境的满意度（X₆）	0.857	0.205	0.184	0.211	-0.033	-0.070
医院设施的满意度（X₇）	0.843	0.234	0.195	0.203	-0.024	-0.068
缴费额度的满意度（X₈）	0.230	0.718	0.269	-0.027	0.167	-0.029
报销比例的满意度（X₉）	0.171	0.794	0.285	-0.052	0.193	-0.026
起付线的满意度（X₁₀）	0.149	0.861	0.254	-0.060	0.221	-0.046
封顶线的满意度（X₁₁）	0.159	0.868	0.245	-0.057	0.224	-0.052
药品种类的满意度（X₁₂）	0.216	0.809	0.259	-0.037	0.199	-0.045
报销烦琐程度的满意度（X₁₃）	0.312	0.740	0.117	0.016	0.190	-0.106
医保政策宣讲的满意度（X₁₄）	0.221	0.818	0.167	-0.024	0.215	-0.085
药品费用的满意度（X₁₅）	0.274	0.286	0.862	-0.058	-0.063	0.274
诊疗费用的满意度（X₁₆）	0.308	0.271	0.838	-0.043	-0.066	0.261
辅助检查费用的满意度（X₁₇）	0.256	0.260	0.873	-0.062	-0.071	0.284
耗材费用的满意度（X₁₈）	0.304	0.289	0.848	-0.047	-0.062	0.263
自付费用的满意度（X₁₉）	0.254	0.324	0.849	-0.065	-0.047	0.265

变量	满意度	χ²值	P值
医疗服务	956（89.51）	258.784	<0.001
医保政策	632（59.18）
医疗费用	799（74.81）