Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (16): 1958-1964.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0683
Special Issue: 中医最新文章合集
• Original Research·Focus on Primary Health Services • Previous Articles Next Articles
Received:
2022-09-23
Revised:
2023-03-21
Published:
2023-06-05
Online:
2023-03-30
Contact:
SHI Xuefeng
通讯作者:
石学峰
作者简介:
基金资助:
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0683
编号 | 属性 | 说明 | 水平 |
---|---|---|---|
1 | 是否在医疗保险范围内 | 指所使用的中医药适宜技术是否被纳入医疗保险报销范围 | 是、否 |
2 | 单次操作时长 | 指使用这一项中医药适宜技术时基层卫生技术人员所需要花费的平均时长 | 5 min、10 min及20 min |
3 | 对收入的影响 | 指使用这一项中医药适宜技术对使用者收入水平的影响 | 降低10%、无影响、增加10% |
4 | 对工作负担的影响 | 指使用这一项中医药适宜技术对使用者工作负担的影响 | 降低10%、无影响、增加10% |
5 | 对职称(岗位)晋升的帮助 | 指使用这一项中医药适宜技术是否有助于使用者的职称或者岗位的晋升 | 提前晋升、无影响 |
6 | 技术疗效 | 指使用的中医药适宜技术与之前治疗时使用的其他技术的治疗效果对比 | 提高、无变化、不确定 |
7 | 对患者支出的影响 | 指使用这一项中医药适宜技术对患者实际支出医疗费用的影响 | 增加支出、无影响、减少支出 |
Table 1 Attributes and their levels in the discrete-choice experiment
编号 | 属性 | 说明 | 水平 |
---|---|---|---|
1 | 是否在医疗保险范围内 | 指所使用的中医药适宜技术是否被纳入医疗保险报销范围 | 是、否 |
2 | 单次操作时长 | 指使用这一项中医药适宜技术时基层卫生技术人员所需要花费的平均时长 | 5 min、10 min及20 min |
3 | 对收入的影响 | 指使用这一项中医药适宜技术对使用者收入水平的影响 | 降低10%、无影响、增加10% |
4 | 对工作负担的影响 | 指使用这一项中医药适宜技术对使用者工作负担的影响 | 降低10%、无影响、增加10% |
5 | 对职称(岗位)晋升的帮助 | 指使用这一项中医药适宜技术是否有助于使用者的职称或者岗位的晋升 | 提前晋升、无影响 |
6 | 技术疗效 | 指使用的中医药适宜技术与之前治疗时使用的其他技术的治疗效果对比 | 提高、无变化、不确定 |
7 | 对患者支出的影响 | 指使用这一项中医药适宜技术对患者实际支出医疗费用的影响 | 增加支出、无影响、减少支出 |
属性 | A技术 | B技术 |
---|---|---|
是否在医疗保险范围内 | 否 | 是 |
单次操作时长 | 20 min | 10 min |
对收入的影响 | 降低10% | 无影响 |
对工作负担的影响 | 增加10% | 降低10% |
对职称(岗位)晋升的帮助 | 无影响 | 提前晋升 |
技术疗效 | 无变化 | 提高 |
对患者支出的影响 | 无影响 | 减少支出 |
哪项中医药适宜技术更优? | □ | □ |
在现实生活中你会使用该中医药适宜技术吗? | 是□ | 否□ |
Table 2 Example of a choice set in the questionnaire
属性 | A技术 | B技术 |
---|---|---|
是否在医疗保险范围内 | 否 | 是 |
单次操作时长 | 20 min | 10 min |
对收入的影响 | 降低10% | 无影响 |
对工作负担的影响 | 增加10% | 降低10% |
对职称(岗位)晋升的帮助 | 无影响 | 提前晋升 |
技术疗效 | 无变化 | 提高 |
对患者支出的影响 | 无影响 | 减少支出 |
哪项中医药适宜技术更优? | □ | □ |
在现实生活中你会使用该中医药适宜技术吗? | 是□ | 否□ |
特征 | 例数 |
---|---|
性别 | |
男 | 101(34.2) |
女 | 194(65.8) |
受教育水平 | |
本科及以上 | 156(52.9) |
本科以下 | 139(47.1) |
专业技术职称 | |
高级 | 22(7.5) |
中级 | 93(31.5) |
初级 | 147(49.8) |
其他 | 33(11.2) |
执业类别 | |
西医类别执业(助理)医师 | 115(39.0) |
中医类别执业(助理)医师 | 55(18.6) |
公共卫生执业(助理)医师 | 11(3.7) |
执业(助理)护士 | 114(38.6) |
月收入(元) | |
<3 500 | 93(31.5) |
3 500~5 000 | 98(33.2) |
5 001~6 500 | 78(26.4) |
>6 500 | 26(8.8) |
所在单位类别 | |
乡镇卫生院 | 230(78.0) |
社区卫生服务机构 | 65(22.0) |
在此专科工作年限(年) | |
<5 | 71(24.1) |
5~9 | 71(24.1) |
10~14 | 68(23.0) |
≥15 | 85(28.8) |
编制情况 | |
编制内 | 187(63.4) |
编制外 | 108(36.6) |
Table 3 Socio-demographic characteristics of the 295 cases of primary health technicians
特征 | 例数 |
---|---|
性别 | |
男 | 101(34.2) |
女 | 194(65.8) |
受教育水平 | |
本科及以上 | 156(52.9) |
本科以下 | 139(47.1) |
专业技术职称 | |
高级 | 22(7.5) |
中级 | 93(31.5) |
初级 | 147(49.8) |
其他 | 33(11.2) |
执业类别 | |
西医类别执业(助理)医师 | 115(39.0) |
中医类别执业(助理)医师 | 55(18.6) |
公共卫生执业(助理)医师 | 11(3.7) |
执业(助理)护士 | 114(38.6) |
月收入(元) | |
<3 500 | 93(31.5) |
3 500~5 000 | 98(33.2) |
5 001~6 500 | 78(26.4) |
>6 500 | 26(8.8) |
所在单位类别 | |
乡镇卫生院 | 230(78.0) |
社区卫生服务机构 | 65(22.0) |
在此专科工作年限(年) | |
<5 | 71(24.1) |
5~9 | 71(24.1) |
10~14 | 68(23.0) |
≥15 | 85(28.8) |
编制情况 | |
编制内 | 187(63.4) |
编制外 | 108(36.6) |
属性 | β | SE | P值 | OR(95%CI) |
---|---|---|---|---|
退出选项 | -0.007 9 | 0.181 6 | 0.965 | 0.992(0.695,1.416) |
是否在医疗保险范围内(以否为参照) | ||||
是 | 0.794 6 | 0.072 8 | <0.001 | 2.214(1.919,2.553) |
单次操作时长(以实际值纳入) | -0.010 5 | 0.005 4 | 0.049 | 0.990(0.979,1.000) |
对收入的影响(以实际值纳入) | 0.032 4 | 0.004 5 | <0.001 | 1.033(1.024,1.042) |
对工作负担的影响(以增加10%为参照) | ||||
无影响 | 0.146 5 | 0.071 2 | 0.040 | 1.104(0.962,1.268) |
降低10% | 0.099 2 | 0.070 5 | 0.159 | 1.158(1.007,1.331) |
对职称(岗位)晋升的帮助(以无影响为参照) | ||||
提前晋升 | 0.414 2 | 0.060 1 | <0.001 | 1.513(1.345,1.702) |
技术疗效(以不确定为参照) | ||||
无变化 | 0.082 6 | 0.075 7 | 0.276 | 1.086(0.936,1.260) |
提高 | 0.377 8 | 0.076 0 | <0.001 | 1.459(1.257,1.693) |
对患者支出的影响(以增加支出为参照) | ||||
减少支出 | 0.400 1 | 0.081 9 | <0.001 | 1.492(1.271,1.752) |
无影响 | 0.400 1 | 0.086 2 | <0.001 | 1.492(1.260,1.767) |
对数似然值 | -1 580.186 |
Table 4 Conditional Logit model analysis of the preferences for appropriate TCM techniques among primary health workers
属性 | β | SE | P值 | OR(95%CI) |
---|---|---|---|---|
退出选项 | -0.007 9 | 0.181 6 | 0.965 | 0.992(0.695,1.416) |
是否在医疗保险范围内(以否为参照) | ||||
是 | 0.794 6 | 0.072 8 | <0.001 | 2.214(1.919,2.553) |
单次操作时长(以实际值纳入) | -0.010 5 | 0.005 4 | 0.049 | 0.990(0.979,1.000) |
对收入的影响(以实际值纳入) | 0.032 4 | 0.004 5 | <0.001 | 1.033(1.024,1.042) |
对工作负担的影响(以增加10%为参照) | ||||
无影响 | 0.146 5 | 0.071 2 | 0.040 | 1.104(0.962,1.268) |
降低10% | 0.099 2 | 0.070 5 | 0.159 | 1.158(1.007,1.331) |
对职称(岗位)晋升的帮助(以无影响为参照) | ||||
提前晋升 | 0.414 2 | 0.060 1 | <0.001 | 1.513(1.345,1.702) |
技术疗效(以不确定为参照) | ||||
无变化 | 0.082 6 | 0.075 7 | 0.276 | 1.086(0.936,1.260) |
提高 | 0.377 8 | 0.076 0 | <0.001 | 1.459(1.257,1.693) |
对患者支出的影响(以增加支出为参照) | ||||
减少支出 | 0.400 1 | 0.081 9 | <0.001 | 1.492(1.271,1.752) |
无影响 | 0.400 1 | 0.086 2 | <0.001 | 1.492(1.260,1.767) |
对数似然值 | -1 580.186 |
属性及水平 | WTP(95%CI)(元/月) | P值 |
---|---|---|
是否在医疗保险范围内(以否为参照) | ||
是 | 1 036(718,1 355) | <0.001 |
单次操作时长(min,以20为参照) | ||
5 | 205(2,408) | 0.049 |
10 | 137(2,272) | 0.049 |
对工作负担的影响(以增加10%为参照) | ||
降低10% | 129(-55,313) | 0.159 |
无影响 | 191(12,370) | 0.040 |
对职称(岗位)晋升的帮助(以无影响为参照) | ||
提前晋升 | 540(338,743) | <0.001 |
技术疗效(以不确定为参照) | ||
无变化 | 108(-96,311) | 0.300 |
提高 | 493(246,739) | <0.001 |
对患者支出的影响(以增加支出为参照) | ||
减少支出 | 522(277,767) | <0.001 |
无影响 | 522(270,773) | <0.001 |
Table 5 Willingness to pay of each attribute and level
属性及水平 | WTP(95%CI)(元/月) | P值 |
---|---|---|
是否在医疗保险范围内(以否为参照) | ||
是 | 1 036(718,1 355) | <0.001 |
单次操作时长(min,以20为参照) | ||
5 | 205(2,408) | 0.049 |
10 | 137(2,272) | 0.049 |
对工作负担的影响(以增加10%为参照) | ||
降低10% | 129(-55,313) | 0.159 |
无影响 | 191(12,370) | 0.040 |
对职称(岗位)晋升的帮助(以无影响为参照) | ||
提前晋升 | 540(338,743) | <0.001 |
技术疗效(以不确定为参照) | ||
无变化 | 108(-96,311) | 0.300 |
提高 | 493(246,739) | <0.001 |
对患者支出的影响(以增加支出为参照) | ||
减少支出 | 522(277,767) | <0.001 |
无影响 | 522(270,773) | <0.001 |
类别数量(个) | AIC值 | BIC值 |
---|---|---|
1 | 3 182.37 | 3 254.72 |
2 | 2 647.55 | 2 732.35 |
3 | 2 584.47 | 2 713.51 |
4 | 2 552.28 | 2 725.56 |
5 | 2 505.45 | 2 772.98 |
6 | 2 498.72 | 2 760.50 |
7 | 2 526.92 | 2 832.94 |
8 | 2 499.83 | 2 850.09 |
Table 6 Basis for selection of number of categories
类别数量(个) | AIC值 | BIC值 |
---|---|---|
1 | 3 182.37 | 3 254.72 |
2 | 2 647.55 | 2 732.35 |
3 | 2 584.47 | 2 713.51 |
4 | 2 552.28 | 2 725.56 |
5 | 2 505.45 | 2 772.98 |
6 | 2 498.72 | 2 760.50 |
7 | 2 526.92 | 2 832.94 |
8 | 2 499.83 | 2 850.09 |
项目 | 潜在类别模型系数估计(β值) | WTP(元/月) | ||
---|---|---|---|---|
中医药适宜技术观望类 | 中医药适宜技术支持类 | 中医药适宜技术观望类 | 中医药适宜技术支持类 | |
退出选项 | -3.660a | 2.189a | — | — |
是否在医疗保险范围内(否) | ||||
是 | 1.025a | 0.686a | 903.28 | 879.33 |
单次操作时长(以实际值纳入) | -0.038a | -0.013a | -33.49 | -16.66 |
对收入的影响(以实际值纳入) | 0.048a | 0.033a | — | — |
对工作负担的影响(以增加10%为参照) | ||||
不变 | 0.127 | 0.142a | 111.92 | 182.02 |
降低10% | 0.517a | 0.123a | 455.61 | 157.66 |
对职称(岗位)晋升的帮助(以无影响为参照) | ||||
提前晋升 | 0.605a | 0.441a | 533.16 | 565.28 |
技术疗效(以不确定为参照) | ||||
无变化 | 0.690a | 0.054 | 608.06 | 69.22 |
提高 | 1.275a | 0.383a | 1 123.60 | 490.90 |
对患者支出的影响(以增加支出为参照) | ||||
减少支出 | 0.778a | 0.377a | 685.61 | 483.25 |
不变 | 0.738a | 0.309a | 650.36 | 396.08 |
Table 7 Result of latent class model analysis and estimation of Willingness to Pay
项目 | 潜在类别模型系数估计(β值) | WTP(元/月) | ||
---|---|---|---|---|
中医药适宜技术观望类 | 中医药适宜技术支持类 | 中医药适宜技术观望类 | 中医药适宜技术支持类 | |
退出选项 | -3.660a | 2.189a | — | — |
是否在医疗保险范围内(否) | ||||
是 | 1.025a | 0.686a | 903.28 | 879.33 |
单次操作时长(以实际值纳入) | -0.038a | -0.013a | -33.49 | -16.66 |
对收入的影响(以实际值纳入) | 0.048a | 0.033a | — | — |
对工作负担的影响(以增加10%为参照) | ||||
不变 | 0.127 | 0.142a | 111.92 | 182.02 |
降低10% | 0.517a | 0.123a | 455.61 | 157.66 |
对职称(岗位)晋升的帮助(以无影响为参照) | ||||
提前晋升 | 0.605a | 0.441a | 533.16 | 565.28 |
技术疗效(以不确定为参照) | ||||
无变化 | 0.690a | 0.054 | 608.06 | 69.22 |
提高 | 1.275a | 0.383a | 1 123.60 | 490.90 |
对患者支出的影响(以增加支出为参照) | ||||
减少支出 | 0.778a | 0.377a | 685.61 | 483.25 |
不变 | 0.738a | 0.309a | 650.36 | 396.08 |
[1] |
刘保延,谢雁鸣,荆志伟,等. 中国十省市农村中医适宜技术应用影响因素的调查[J]. 中华流行病学杂志,2006,27(9):789-792. DOI:10.3760/j.issn:0254-6450.2006.09.014.
|
[2] |
刘蓉. 中医适宜技术推广长效机制探讨 [J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(38):179.
|
[3] |
董梅娟. 中医药适宜技术在社区卫生服务中的作用和地位[J]. 社区医学杂志,2007,5(2):16-17.
|
[4] |
施晓琳,郝微微. 上海市虹口区社区中医适宜技术推广的亮点和建议[J]. 中国初级卫生保健,2022,36(2):108-110,115. DOI:10.3969/j.issn.1001-568X.2022.02.0033.
|
[5] |
彭远兰,简伟,甄真,等. 重庆市南岸区中医药适宜技术社区推广与应用方法的影响因素[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(40):59,62. DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2018.40.049.
|
[6] |
李立明. 基层社区开展中医适宜技术存在的困难和问题解析[J]. 中国乡村医药,2020,27(1):60-61.
|
[7] |
孙懿君,吴耀持,王滢,等. 中医药适宜技术社区推广与应用方法的影响因素[J]. 同济大学学报(医学版),2016,37(3):129-132. DOI:10.16118/j.1008-0392.2016.03.026.
|
[8] |
巴合加娜尔·达吾列提,石学峰,房耘耘,等. 基层医护人员卫生适宜技术学习和使用偏好研究[J]. 中国初级卫生保健,2019,33(12):9-11.
|
[9] |
康殿巨. 甘肃省中医卫生适宜技术培训推广效果及影响因素研究[D]. 兰州:兰州大学,2008.
|
[10] |
侯辰阳,朱迪,高月,等. 临沂市基层中医适宜技术应用影响因素的研究[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(15):164-166. DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2020.15.067.
|
[11] |
|
[12] |
|
[13] |
苏天园,李豫凯,张其其,等. 基于离散选择实验的乌鲁木齐市居民健康管理服务选择偏好研究[J]. 中国全科医学,2021,24(16):2015-2021.
|
[14] |
杨欣,
|
[15] |
陈瑛玮,许吉祥,王一,等. 中国公众COVID-19疫苗选择偏好与接种意愿分析[J]. 复旦学报(医学版),2021,48(5):578-585. DOI:10.3969/j.issn.1672-8467.2021.05.002.
|
[16] |
黄梅香,肖瑶. 广州市天河区社区卫生服务中心中医适宜技术应用与推广现状调查[J]. 中国初级卫生保健,2019,33(9):33-35. DOI:10.3969/j.issn.1001-568X.2019.09.0012.
|
[17] |
刘志强. 社区卫生服务开展中医药适宜技术的实践与思考[J]. 中国民族民间医药,2016,25(11):117-119.
|
[18] |
徐碧霞,姚卫光,丁津. 中医适宜技术在社区应用推广的SWOT分析:以广州市为例[J]. 卫生软科学,2021,35(5):75-77. DOI:10.3969/j.issn.1003-2800.2021.05.018.
|
[19] |
蔡媛青,郑炫杉,王文娟,等. 基于定性比较分析方法的某市公立医院医务人员工作满意度影响机制研究[J]. 医学与社会,2022,35(4):1-6. DOI:10.13723/j.yxysh.2022.04.001.
|
[20] |
沈群红,曹英男,张宇成,等. 中国医生职称制度存在的问题及其改革设计[J]. 医学与社会,2015,28(11):43-45,51. DOI:10.13723/j.yxysh.2015.11.013.
|
[1] | LI Yaling, GU Yanfeng, ZHENG Yanling, CAI Xuemin, WANG Wei, YU Haiyan, DU Zhaohui. Survey Research on the Development of Urban Community Health Service Centers [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(10): 1166-1172. |
[2] | JIANG Xiaoli, PENG Haibo, XU Lingfeng, XU Na, YIN Chengliang, MENG Wenqi, LIU Songyi, YIN Wenqiang, CHEN Zhongming, MA Dongping, YU Qianqian. Effectiveness Evaluation of Contracted Residents' First Contact in Primary Care in the Context of Contracted Family Doctor Services [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(10): 1231-1237. |
[3] | XIONG Liufang, ZHOU Xiaozhao, MA Hanying, ZHAO Tiefu. Factors Influencing the Demand for Long-term Family Doctor Contract in Community Health Service Centers [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(10): 1238-1244. |
[4] | FAN Jing, WEI Shan, LI Liqiu, ZHENG Xiuli, LI Yan, NIU Jianying, WANG Ling, XU Chengyan. Investigation on the Incidence and Influencing Factors of Proteinuria and Renal Dysfunction in Community-dwelling Elderly Population [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(09): 1048-1053. |
[5] | YANG Huajie, WANG Haoxiang, CHEN Yuncong, LIANG Xudong, WANG Jiaji, HUANG Xiang. Status and Influencing Factors of Mental Health of Community Medical Personnel during the Normalized Prevention and Control of COVID-19 [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(07): 834-842. |
[6] | SUN Ke, SUN Chao, HAO Jinjuan, XU Huazhao, MA Yan, HU Huixiu. Differential Analysis of Disability in Different Settings in China: Based on a Survey of 23 922 Older Adults [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(07): 886-892. |
[7] | DONG Chenyang, LI Ran, LIU Ruoya, HUANG Zhiyang, YANG Yang. Effect of Exercise Interventions Based on Community Health Workers' Management on Type 2 Diabetes Mellitus: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(05): 577-588. |
[8] | NIU Luyao, YING Xinyu, ZHANG Shuqin, AN Zhixin, JI Jingya, LIU Yuehua, GAO Yuexia. Practice and Reflection on Diabetes Community Management Model from the Perspective of Value Co-creation [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(05): 563-569. |
[9] | ZHANG Xinyi, WANG Xi, WANG Dan, DUAN Lixia, LIN Rujiao, LIU Chenxi. The Potential Patterns of Symptoms of Upper Respiratory Tract Infections in the Public and Their Effects on Antibiotic Use Behavior [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(05): 527-534. |
[10] | JIA Liyan, ZHAO Nengjiang, YAN Bing, ZHANG Zhihai, ZHAN Na, LIN Yuanbing, LIU Jianping, YANG Shuyu. Analysis of the Factors Impacting the Awareness and Utilization of Traditional Chinese Medicine Guidelines for Diabetes among Primary Care Practitioners [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(05): 589-596. |
[11] | WEI Lifang, ZHANG Ling, TAN Ya, LUO Xiu. Preference for Community Health Services of Patients with Multimorbidity [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(04): 454-467. |
[12] | NING Lin, SUN Jianguang. Qizhuhuaji Formula in the Treatment of Precancerous Lesion of Hepatocellular Carcinoma: a Randomized Controlled Study [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(03): 335-342. |
[13] | MA Yundi, REN Jingjing, QIU Yan. Current Status and Prospects of General Practitioners in Community-based Prevention and Control of Communicable Diseases [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(02): 138-143. |
[14] | LIU Zhigang, LIU Shimeng, ZHENG Lyuyun, XUE Wenjing, CAO Chenchen, LIU Jing, CHEN Yingyao. Second-line Medication Preference in Patients with Type 2 Diabetes: a Study Based on a Discrete Choice Experiment [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(01): 67-73. |
[15] | JIANG Yan, MAN Xiaowei, ZHAO Liying, CHENG Wei. Beneficiary Population Analysis of Curative Care Expenditure in Community Health Service Institutions before and after Comprehensive Medical Reform in Beijing [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(01): 74-78. |
Viewed | ||||||
Full text |
|
|||||
Abstract |
|
|||||