Relationship between Admission Serum Chloride Level and Postoperative 30-day Mortality in Patients with Acute Stanford Type A Aortic Dissection

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0721

Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (11): 1330-1339.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0721

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Relationship between Admission Serum Chloride Level and Postoperative 30-day Mortality in Patients with Acute Stanford Type A Aortic Dissection

1. School of Public Health, North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, China
2. The Key Laboratory of Neural and Vascular Biology, Ministry of Education, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China
3. Department of Cardiac Surgery, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China

Received:2022-09-23 Revised:2023-01-11 Published:2023-04-15 Online:2023-01-31
Contact: MA Dong, ZHAO Yongbo
About author:
HUANG P F, ZHANG Y J, MA D, et al. Relationship between admission serum chloride level and postoperative 30-day mortality in patients with acute Stanford type A aortic dissection [J]. Chinese General Practice, 2023, 26 (11): 1330-1339.

血氯离子水平与急性A型主动脉夹层患者术后30 d内预后的相关性研究

1．063000　河北省唐山市，华北理工大学公共卫生学院
2．050017　河北省石家庄市，河北医科大学神经与血管生物学教育部重点实验室
3．050011　河北省石家庄市，河北医科大学第四医院心外科

通讯作者: 马冬, 赵永波
作者简介:
黄鹏飞，张云静，马冬，等.血氯离子水平与急性A型主动脉夹层患者术后30 d内预后的相关性研究[J].中国全科医学，2023，26（11）：1330-1339.[www.chinagp.net]
作者贡献：黄鹏飞、马冬负责文章构思与设计，结果分析与解释，论文及英文的修订；黄鹏飞、马冬、赵永波负责研究实施与可行性分析；张云静、吴云艳负责数据收集；黄鹏飞负责数据整理与统计学处理，撰写论文；马冬负责文章质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81700416，82270508); 河北省自然科学基金面上项目(H2022206279); 神经与血管生物学教育部重点实验室主任基金青年基金项目(NV20210006); 河北省高等学校科学技术研究项目(QN2022164); 2022河北省医学科学研究重点项目(20221293)

Abstract

Abstract:

Background

Acute Stanford type A aortic dissection (ATAAD) is a fatal disease, and rapid and effective identification of its postoperative prognostic indicators is of great significance for stratifying patient prognosis. Serum chloride (Cl^-) is an important anion in the body associating with the occurrence and development of many diseases, but the relationship between serum Cl^- and ATAAD is not completely clear.

Objective

To investigate the relationship of admission serum Cl^- level with postoperative 30-day all-cause mortality and admission serum sodium (Na⁺) in patients with ATAAD.

Methods

A retrospective cohort design was adopted. Two hundred and six consecutive ATAAD patients who underwent Sun's procedure from February 2016 to December 2019 in the Fourth Hospital of Hebei Medical University were selected. All-cause death and adverse events within postoperative 30 days of patients were followed up. The clinical baseline, laboratory and intraoperative data and postoperative 30-day prognosis were compared between tertile groups of admission serum Cl^-〔T1≤102 mmol/L (n=69), 102<T2≤106 mmol/L (n=70), T3>106 mmol/L (n=67) 〕. ROC curve analysis was used to measure the performance of admission serum Cl^- and Na⁺ in predicting all-cause mortality in ATAAD, in which the area under the ROC curve (AUC), the Youden index, sensitivity, specificity, and optimal cut-off value were calculated. Multivariate Logistic regression model was used to evaluate the association between admission serum Cl^- and postoperative 30-day all-cause mortality. For assessing the relationship between admission serum Cl^- and Na⁺, postoperative 30-day all-cause mortality and cumulative survival rate were compared between ATAAD patients in four groups divided by the optimal cut-off value of admission serum Cl^- (107 mmol/L) and Na⁺ (139 mmol/L): high Cl^- and high Na⁺ (Cl^->107 mmol/L+Na⁺>139 mmol/L, n=35), high Cl^- and low Na⁺ (Cl^->107 mmol/L+Na⁺≤139 mmol/L, n=21), low Cl^- and high Na⁺ (Cl^-≤107 mmol/L+Na⁺>139 mmol/L, n=41), low Cl^- and low Na⁺ (Cl^-≤ 107 mmol/L+Na⁺≤ 139 mmol/L, n=109). The cumulative survival curves in different Cl^- groups or Cl^- and Na⁺ groups were presented as Kaplan-Meier curves and compared by Log-rank test. Pearson correlation analysis was used to explore the correlation between serum Cl^- and Na⁺. Then their relationship was further analyzed by age (≥ 50 and <50 years), sex (male and female), prevalence of hypertension, smoking and drinking, and Na⁺>139 mmol/L (Na⁺>139 mmol/L and ≤139 mmol/L), and the interaction between serum Cl^- and age, sex, hypertension, smoking and drinking was examined using multiplicative interaction model.

Results

The AUC of admission serum Cl^- for predicting postoperative 30-day all-cause mortality was 0.695 〔95%CI (0.595, 0.795), P<0.01〕, and the Youden index, sensitivity, specificity and optimal cut-off value were 0.331, 54.5%, 78.6% and 107 mmol/L, respectively. The AUC of admission serum Na⁺ for predicting postoperative 30-day all-cause mortality was 0.648〔95%CI (0.544, 0.752), P<0.01〕, and the Youden index, sensitivity, specificity and optimal cut-off value were 0.282, 60.6%, 67.6% and 139 mmol/L, respectively. Logistic regression analysis indicated that elevated admission serum Cl^-〔OR=1.168, 95%CI (1.058, 1.289), P=0.002〕, elevated admission serum Na⁺〔OR=1.098, 95%CI (1.012, 1.191), P=0.024〕and preoperative hypoperfusion〔OR=5.837, 95%CI (2.395, 14.226), P<0.001〕 were independent risk factors for postoperative 30-day all-cause mortality. The risk of postoperative 30-day all-cause mortality in T3 group was 3.785 times higher than that in T1 group 〔95%CI (1.121, 12.782), P=0.032〕. And the risk of postoperative 30-day all-cause mortality in Cl^->107 mmol/L group was 3.367 times higher than that in Cl^- ≤ 107 mmol/L group 〔95%CI (1.469, 9.186), P=0.005〕. Kaplan-Meier survival analysis showed that the cumulative survival rate within 30 days after surgery was lower in T3 group than that of T1 group (χ²=8.711, P=0.003) or T2 group (χ²=9.079, P=0.011). Cl^->107 mmol/L group had a lower cumulative survival rate within 30 days after surgery than Cl^-≤107 mmol/L group (χ²=13.326, P<0.001). Pearson correlation analysis showed admission serum Cl^- and Na⁺ were weakly positively correlated (r=0.401, P<0.001). The postoperative 30-day all-cause mortality varied across groups with different admission serum Cl^- and Na⁺ levels (χ²=20.89, P<0.001), and it was lower in the high Cl^-and high Na⁺ group than that of the other three groups (χ²=16.398, P<0.001; χ²=13.719, P<0.001; χ²=9.225, P=0.002). Subgroup analysis found that there was no significant interaction between admission serum Cl^- and age, sex, hypertension, smoking or drinking (P_interaction> 0.05). But there was a certain interaction effect between admission serum Cl^- and Na⁺ (Na⁺>139 mmol/L, P_interaction =0.012) .

Conclusion

Admission serum Cl^- associates with admission serum Na⁺ level in ATAAD patients. And elevated admission serum Cl^- may be an independent risk factor for postoperative 30-day all-cause mortality.

Key words: Aortic diseases, Aortic dissection, Serum chloride, Serum sodium, Acute Stanford type A aortic dissection, All-cause mortality, Prognosis

摘要： 背景急性A型主动脉夹层（ATAAD）是一种致命性疾病，快速、有效地识别ATAAD患者术后预后指标对其预后分层具有重要意义。血氯离子（Cl^-）是人体重要的阴离子，影响多种疾病的发生、发展，但其与ATAAD的关系尚未完全明确。目的探讨ATAAD患者入院血Cl^-水平与术后30 d内全因死亡之间的关系，并分析ATAAD患者血Cl^-水平与血钠离子（Na⁺）水平之间的相关性。方法采用回顾性队列研究方法，连续纳入2016年2月至2019年12月河北医科大学第四医院经孙氏手术治疗的ATAAD患者206例，随访患者术后30 d内全因死亡及术后不良结局发生情况。根据入院血Cl^-水平三分位数将患者分为三组：T1组（血Cl^-≤102 mmol/L，n=69）、T2组（102 mmol/L<血Cl^-≤106 mmol/L，n=70）、T3组（血Cl^->106 mmol/L，n=67），比较不同组间的临床基线资料、实验室检查结果、术中资料和术后30 d内的预后结局。绘制入院时血Cl^-、血Na⁺水平对ATAAD患者术后30 d内死亡预测价值的受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）、约登指数、灵敏度、特异度、最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析探讨ATAAD患者术后30 d内全因死亡的影响因素。为了分析血Cl^-与血Na⁺的关系，根据血Cl^-与血Na⁺预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的最佳截断值（107 mmol/L和139 mmol/L）将ATAAD患者分为四组：高血Cl^-高血Na⁺组（血Cl^->107 mmol/L+血Na⁺>139 mmol/L组，n=35），高血Cl^-低血Na⁺组（血Cl^->107 mmol/L+血Na⁺≤139 mmol/L组，n=21），低血Cl^-高血Na⁺组（血Cl^-≤107 mmol/L+血Na⁺>139 mmol/L组，n=41），低血Cl^-低血Na⁺组（血Cl^-≤107 mmol/L+血Na⁺≤139 mmol/L组，n=109），比较各组间的全因死亡率和累积生存率。采用Kaplan-Meier法绘制不同血Cl^-水平，不同血Cl^-+血Na⁺水平组ATAAD患者累积生存率的生存曲线，生存曲线比较采用Log-rank检验。采用Pearson相关性分析探讨血Cl^-和血Na⁺的相关性；按年龄≥50岁（是/否）、性别（男/女）、高血压（是/否）、吸烟（是/否）、饮酒（是/否），血Na⁺>139 mmol/L（是/否）水平分组进行亚组分析，并利用相乘交互作用模型评价血Cl^-与上述亚组之间的交互作用。结果 ROC曲线结果显示，入院时血Cl^-水平预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的AUC为0.695〔95%CI（0.595，0.795），P<0.01〕，约登指数、灵敏度及特异度分别为0.331，54.5%、78.6%，最佳截断值为107 mmol/L；血Na⁺水平预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的AUC为0.648〔95%CI（0.544，0.752），P<0.01〕，约登指数、灵敏度及特异度分别为0.282，60.6%、67.6%，最佳截断值为139 mmol/L。多因素Logistic回归分析结果显示，高血Cl^-、高血Na⁺和术前发生灌注不足是ATAAD患者术后30 d内全因死亡的独立危险因素〔OR=1.168，95%CI（1.058，1.289），P=0.002；OR=1.098，95%CI（1.012，1.191），P=0.024；OR=5.837，95%CI（2.395，14.226），P<0.001〕；T3组是T1组ATAAD患者术后30 d内全因死亡风险的3.785倍〔95%CI（1.121，12.782），P=0.032〕，血Cl^->107 mmol/L是血Cl^-≤107 mmol/L ATAAD患者术后30 d内死亡风险的3.367倍〔95%CI（1.469，9.186），P=0.005〕。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，T3组患者术后30 d累积生存率低于T1组、T2组（χ²=8.711，P=0.003；χ²=9.079，P=0.011）；血Cl^->107 mmol/L组患者30 d累积生存率低于血Cl^-≤107 mmol/L组（χ²=13.326，P<0.001）。Pearson相关性分析结果显示，血Cl^-水平和血Na⁺水平呈低度正相关（r=0.401，P<0.001）；不同血Cl^-+血Na⁺水平组的全因死亡率相比，差异有统计学意义（χ²=20.89，P<0.001）；高血Cl^-高血Na⁺组的30 d累积生存率低于其余三组（χ²=16.398，P<0.001；χ²=13.719，P<0.001；χ²=9.225，P=0.002）。亚组分析结果显示，血Cl^-与年龄、性别、高血压、吸烟及饮酒无交互作用（P_交互>0.05），ATAAD患者的血Cl^-水平与血Na⁺（Na⁺>139 mmol/L）水平存在一定交互作用（P_交互=0.012）。结论 ATAAD患者入院时血Cl^-水平和血Na⁺水平具有相关性，入院时高血Cl^-水平是ATAAD患者术后30 d内全因死亡的独立危险因素。

关键词: 主动脉疾病, 主动脉夹层, 血清氯离子, 血清钠离子, 急性A型主动脉夹层, 全因死亡, 预后

HUANG Pengfei,ZHANG Yunjing,MA Dong, et al. Relationship between Admission Serum Chloride Level and Postoperative 30-day Mortality in Patients with Acute Stanford Type A Aortic Dissection[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(11): 1330-1339. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0721.
黄鹏飞,张云静,马冬等. 血氯离子水平与急性A型主动脉夹层患者术后30 d内预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1330-1339. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0721.

Figures/Tables 9

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组别	例数	年龄（±s，岁）	性别（男/女）	高血压〔n（%）〕	冠心病〔n（%）〕	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	体温（±s，℃）	心率（±s，次/min）	收缩压（±s，mm Hg）	舒张压（±s，mm Hg）	住院时长〔M（P₂₅，P₇₅），d〕
总患者	206	51.6±11.5	139/67	150（72.8）	9（4.4）	96（46.6）	111（53.9）	36.6±0.5	79±18	135±27	75±18	18.0（12.8，26.0）
T1组	69	50.8±11.9	48/21	54（78.3）	5（7.2）	39（56.5）	43（62.3）	36.7±0.5	79±19	138±24	78±17	19.0（14.0，28.0）
T2组	70	51.9±10.9	46/24	45（64.3）	2（2.9）	28（40.0）	34（48.6）	36.5±0.5	79±18	134±27^d	72±19	17.0（11.5，23.0）
T3组	67	52.3±11.7	45/22	51（76.1）	2（3.0）	67（43.3）	34（50.7）	36.8±0.5^e	79±16	132±27^de	74±17	19.0（11.0，28.3）
检验统计量值		0.309^a	0.239^b	3.946^b	2.057^b	4.251^b	3.036^b	3.713^a	0.011^a	3.108^a	1.946^a	1.985^c
P值		0.735	0.887	0.137	0.357	0.119	0.219	0.026	0.989	0.047	0.146	0.371
组别	丙氨酸氨基转移酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	天冬氨酸氨基转移酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	肌酐〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	尿素氮〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	血糖〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	血小板计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	白细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	红细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	血红蛋白〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
总患者	21.8（15.5，33.2）	35.6（19.9，66.9）	80.0（63.0，110.0）	6.2（4.7，7.7）	7.2（6.2，8.6）	165.0（134.0，202.5）	11.3（9.2，14.1）	4.1（3.8，4.5）	127.1（115.5，136.4）
T1组	20.0（15.4，29.1）	36.1（18.6，67.3）	87.0（66.5，118.5）	6.5（4.7，8.9）	7.7（6.2，9.5）	168.0（131.0，209.0）	11.5（9.0，13.5）	4.1（3.8，4.4）	125.9（113.9，133.8）
T2组	22.0（16.2，32.7）	32.9（18.4，59.7）	81.0（63.0，108.5）	5.4（4.6，7.7）	7.2（6.2，7.9）	167.0（142.0，167.0）	11.7（9.4，14.5）	4.2（3.7，4.5）	128.1（113.5，136.3）
T3组	22.1（14.6，36.9）	40.7（22.5，67.2）	77.0（63.0，103.3）	6.2（5.3，7.6）	7.0（6.3，8.6）	158.0（127.0，194.2）	10.8（9.1，14.3）	4.1（3.8，4.6）	126.9（116.7，139.3）
检验统计量值	0.409^c	1.756^c	2.788^c	2.831^c	3.418^c	3.135^c	2.087^c	0.311^c	0.734^c
P值	0.815	0.416	0.248	0.243	0.181	0.209	0.352	0.856	0.693
组别	中性粒细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	淋巴细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	单核细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	体外循环时间>4 h〔n（%）〕	主动脉阻断时间（±s，min）	术前发生灌注不足〔n（%）〕	阴离子间隙（±s，mmol/L）	血K⁺ 〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	血Na⁺ 〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	血Ca²⁺〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
总患者	9.7（7.5，12.4）	0.9（0.6，1.2）	0.7（0.5，0.9）	74（35.9）	119.9±20.6	53（25.7）	15.2±3.9	4.0（3.4，4.0）	139.0（136.0，141.0）	2.2（2.1，2.3）
T1组	9.8（7.1，11.8）	0.9（0.6，1.4）	0.7（0.5，1.0）	23（33.3）	125.6±27.6	22（31.9）	16.1±3.2	3.8（3.2，4.0）	136.0（134.0，139.0）	2.1（2.0，2.3）
T2组	10.1（7.4，12.8）	0.9（0.6，1.3）	0.7（0.6，0.9）	27（38.6）	119.8±24.3	17（24.3）	15.4±3.9	4.0（3.6，4.1）	139.0（137.0，140.0）^d	2.2（2.1，2.3）
T3组	9.6（7.9，12.8）	0.8（0.6，0.9）	0.6（0.5，0.9）	24（35.8）	121.4±21.1	14（20.9）	14.1±4.4^d	4.0（3.4，4.1）	140.0（139.0，143.0）^d	2.1（2.0，2.3）
检验统计量值	2.350^c	4.241^c	2.441^c	0.415^b	2.601^a	2.263^b	4.387^a	4.383^c	57.384^c	5.782^c
P值	0.309	0.120	0.295	0.813	0.310	0.322	0.014	0.112	0.001	0.056

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别（男/女）	高血压〔n（%）〕	冠心病〔n（%）〕	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	体温（±s，℃）	心率（±s，次/min）	收缩压（±s，mm Hg）	舒张压（±s，mm Hg）	住院时长〔M（P₂₅，P₇₅），d〕
总患者	206	51.6±11.5	139/67	150（72.8）	9（4.4）	96（46.6）	111（53.9）	36.6±0.5	79±18	135±27	75±18	18.0（12.8，26.0）
T1组	69	50.8±11.9	48/21	54（78.3）	5（7.2）	39（56.5）	43（62.3）	36.7±0.5	79±19	138±24	78±17	19.0（14.0，28.0）
T2组	70	51.9±10.9	46/24	45（64.3）	2（2.9）	28（40.0）	34（48.6）	36.5±0.5	79±18	134±27^d	72±19	17.0（11.5，23.0）
T3组	67	52.3±11.7	45/22	51（76.1）	2（3.0）	67（43.3）	34（50.7）	36.8±0.5^e	79±16	132±27^de	74±17	19.0（11.0，28.3）
检验统计量值		0.309^a	0.239^b	3.946^b	2.057^b	4.251^b	3.036^b	3.713^a	0.011^a	3.108^a	1.946^a	1.985^c
P值		0.735	0.887	0.137	0.357	0.119	0.219	0.026	0.989	0.047	0.146	0.371
组别	丙氨酸氨基转移酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	天冬氨酸氨基转移酶〔M（P₂₅，P₇₅），U/L〕	肌酐〔M（P₂₅，P₇₅），μmol/L〕	尿素氮〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	血糖〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	血小板计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	白细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	红细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	血红蛋白〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
总患者	21.8（15.5，33.2）	35.6（19.9，66.9）	80.0（63.0，110.0）	6.2（4.7，7.7）	7.2（6.2，8.6）	165.0（134.0，202.5）	11.3（9.2，14.1）	4.1（3.8，4.5）	127.1（115.5，136.4）
T1组	20.0（15.4，29.1）	36.1（18.6，67.3）	87.0（66.5，118.5）	6.5（4.7，8.9）	7.7（6.2，9.5）	168.0（131.0，209.0）	11.5（9.0，13.5）	4.1（3.8，4.4）	125.9（113.9，133.8）
T2组	22.0（16.2，32.7）	32.9（18.4，59.7）	81.0（63.0，108.5）	5.4（4.6，7.7）	7.2（6.2，7.9）	167.0（142.0，167.0）	11.7（9.4，14.5）	4.2（3.7，4.5）	128.1（113.5，136.3）
T3组	22.1（14.6，36.9）	40.7（22.5，67.2）	77.0（63.0，103.3）	6.2（5.3，7.6）	7.0（6.3，8.6）	158.0（127.0，194.2）	10.8（9.1，14.3）	4.1（3.8，4.6）	126.9（116.7，139.3）
检验统计量值	0.409^c	1.756^c	2.788^c	2.831^c	3.418^c	3.135^c	2.087^c	0.311^c	0.734^c
P值	0.815	0.416	0.248	0.243	0.181	0.209	0.352	0.856	0.693
组别	中性粒细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	淋巴细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	单核细胞计数〔M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L〕	体外循环时间>4 h〔n（%）〕	主动脉阻断时间（±s，min）	术前发生灌注不足〔n（%）〕	阴离子间隙（±s，mmol/L）	血K⁺ 〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	血Na⁺ 〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕	血Ca²⁺〔M（P₂₅，P₇₅），mmol/L〕
总患者	9.7（7.5，12.4）	0.9（0.6，1.2）	0.7（0.5，0.9）	74（35.9）	119.9±20.6	53（25.7）	15.2±3.9	4.0（3.4，4.0）	139.0（136.0，141.0）	2.2（2.1，2.3）
T1组	9.8（7.1，11.8）	0.9（0.6，1.4）	0.7（0.5，1.0）	23（33.3）	125.6±27.6	22（31.9）	16.1±3.2	3.8（3.2，4.0）	136.0（134.0，139.0）	2.1（2.0，2.3）
T2组	10.1（7.4，12.8）	0.9（0.6，1.3）	0.7（0.6，0.9）	27（38.6）	119.8±24.3	17（24.3）	15.4±3.9	4.0（3.6，4.1）	139.0（137.0，140.0）^d	2.2（2.1，2.3）
T3组	9.6（7.9，12.8）	0.8（0.6，0.9）	0.6（0.5，0.9）	24（35.8）	121.4±21.1	14（20.9）	14.1±4.4^d	4.0（3.4，4.1）	140.0（139.0，143.0）^d	2.1（2.0，2.3）
检验统计量值	2.350^c	4.241^c	2.441^c	0.415^b	2.601^a	2.263^b	4.387^a	4.383^c	57.384^c	5.782^c
P值	0.309	0.120	0.295	0.813	0.310	0.322	0.014	0.112	0.001	0.056

组别	例数	30 d内全因死亡率	急性肾损伤发生率	谵妄发生率	急性脑卒中发生率	术后二次出血发生率
T1组	69	5（7.2）	8（11.6）	4（5.8）	2（2.9）	2（2.9）
T2组	70	10（14.3）^a	10（14.3）	8（11.4）	3（4.3）	4（5.7）
T3组	67	18（26.9）^ab	19（28.4）^ab	5（7.5）	9（13.4）^ab	4（6.0）
χ²值		9.963	7.455	1.537	7.011	0.843
P值		0.007	0.024	0.464	0.031	0.656

组别	例数	30 d内全因死亡率	急性肾损伤发生率	谵妄发生率	急性脑卒中发生率	术后二次出血发生率
T1组	69	5（7.2）	8（11.6）	4（5.8）	2（2.9）	2（2.9）
T2组	70	10（14.3）^a	10（14.3）	8（11.4）	3（4.3）	4（5.7）
T3组	67	18（26.9）^ab	19（28.4）^ab	5（7.5）	9（13.4）^ab	4（6.0）
χ²值		9.963	7.455	1.537	7.011	0.843
P值		0.007	0.024	0.464	0.031	0.656

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
年龄	0.013	0.017	0.652	0.419	1.013（0.981，1.047）
男性	0.204	0.397	0.263	0.608	1.226（0.563，2.669）
高血压	0.182	0.440	0.171	0.679	1.200（0.506，2.884）
冠心病	0.425	0.825	0.265	0.606	1.530（0.304，7.712）
吸烟	-3.500	0.387	0.815	0.367	0.705（0.330，1.506）
饮酒	-0.113	0.380	0.089	0.766	0.893（0.424，1.882）
体温	-0.258	0.371	0.485	0.486	0.772（0.373，4.589）
心率	0.003	0.011	0.058	0.810	1.003（0.982，1.024）
收缩压	0.002	0.007	0.116	0.733	1.002（0.989，1.016）
舒张压	0.011	0.011	0.996	0.318	1.011（0.990，1.032）
丙氨酸氨基转移酶	-0.001	0.001	0.209	0.648	0.999（0.997，1.002）
天冬氨酸氨基转移酶	0.001	0.001	0.129	0.719	1.000（0.998，1.001）
肌酐	0.001	0.002	0.028	0.866	1.000（0.995，1.004）
尿素氮	-0.010	0.052	0.034	0.853	0.990（0.894，1.097）
血糖	0.041	0.044	0.872	0.350	1.042（0.956，1.134）
血小板计数	0.002	0.003	0.029	0.865	1.000（0.995，1.006）
白细胞计数	-0.006	0.050	0.013	0.994	0.994（0.901，1.097）
红细胞计数	0.074	0.350	0.045	0.833	1.077（0.542，2.140）
血红蛋白	-0.003	0.012	0.048	0.827	0.997（0.975，1.021）
中性粒细胞计数	-0.011	0.051	0.043	0.836	0.989（0.895，1.094）
淋巴细胞计数	-0.164	0.336	0.238	0.626	0.849（0.439，1.641）
单核细胞计数	0.041	0.539	0.006	0.939	1.042（0.362，2.995）
体外循环时间>4 h	0.476	0.385	1.534	0.216	1.610（0.758，3.422）
术前发生灌注不足	1.241	0.395	9.893	0.002	3.459（1.596，7.497）
阴离子间隙	-0.023	0.050	0.213	0.645	0.977（0.886，1.077）
血Na⁺	0.105	0.036	8.609	0.003	1.111（1.036，1.192）
血K⁺	-0.002	0.301	0.001	0.995	0.998（0.553，1.801）
血Ca²⁺	-1.508	0.968	2.425	0.119	0.221（0.033，1.477）
血Cl^-	0.151	0.041	13.544	<0.001	1.163（1.073，1.261）

Relationship between Admission Serum Chloride Level and Postoperative 30-day Mortality in Patients with Acute Stanford Type A Aortic Dissection

血氯离子水平与急性A型主动脉夹层患者术后30 d内预后的相关性研究

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变量		B	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
年龄		0.003	0.019	0.018	0.893	1.003（0.966，1.041）
男性		0.018	0.466	0.002	0.969	1.019（0.409，2.539）
术前发生灌注不足		1.764	0.455	15.067	<0.001	5.837（2.395，14.226）
血Na⁺		0.094	0.041	5.092	0.024	1.098（1.012，1.191）
血Cl^-		0.155	0.050	9.498	0.002	1.168（1.058，1.289）
血Cl^-水平
	T1	—	—	—	—	1.000
	T2	0.629	0.618	1.033	0.309	1.875（0.558，6.301）
	T3	1.712	0.446	14.699	0.032	3.785（1.121，12.782）
血Cl^-水平最佳截断值
	≤107 mmol/L	—	—	—	—	1.000
	>107 mmol/L	1.301	0.468	7.742	0.005	3.367（1.469，9.186）

[1]	HAN Congcong, QIU Xinyu, SHAN Chunfang, SONG Ning, CHEN Qingjie, MULADILI· Abudureheman, LI Xiaomei, YANG Yining, ZHAO Qian. Impact of Metabolic Obesity Phenotype on Long-term Prognosis after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(21): 2950-2958.
[2]	LIU Yang, ZHOU Guoping, LI Xiaoshi, LI Ping, ZHANG Xin. Impact of Acute Respiratory Distress Syndrome Etiology on the Prognostic Value of Driving Pressure: a Prospective Cohort Study [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(19): 2638-2647.
[3]	FANG Binbin, SHAN Chunfang, LIU Fen, TIAN Ting, XIE Qian, JI Wei, LI Yanhong, YANG Yining, LI Xiaomei. Screening of Hub Genes and Immune Infiltration Analysis in Stanford Type A Aortic Dissection [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(18): 2523-2531.
[4]	YUAN Yujuan, TAO Jing, WANG Ying, PENG Hui, YANG Yining. Elevated Neutrophil Percentage to Albumin Ratio is Associated with In-hospital Outcomes in Patients with Acute Myocardial Infarction [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(18): 2489-2497.
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