Influence of Screen Time on Sleep Quality among Patients with Multimorbidity Aged 35 and Above

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0567

Chinese General Practice ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (20): 2501-2507.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0567

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Influence of Screen Time on Sleep Quality among Patients with Multimorbidity Aged 35 and Above

1. Department of Basic Public Health, Guangzhou Center for Disease Control and Prevention (Guangzhou Health Supervision Institute), Guangzhou 510440, China
2. Department of Research Administration, Guangzhou Center for Disease Control and Prevention (Guangzhou Health Supervision Institute), Guangzhou 510440, China
3. Department of Food Safety and Nutrition, Guangzhou Center for Disease Control and Prevention (Guangzhou Health Supervision Institute), Guangzhou 510440, China
4. School of Health Management, Guangzhou Medical University, Guangzhou 511436, China
5. Social Science Key Laboratory of Guangdong Higher Education Institutes for Health Management Policy and Precision Health Services, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China
6. Social Science Key Laboratory of Guangdong Higher Education Institutes for Health Governance Based on Big Data Utilization, Guangzhou Medical University, Guangzhou 511436, China

Received:2024-08-13 Revised:2024-12-23 Published:2025-07-15 Online:2025-05-28
Contact: SHI Lei, LIU Hui
About author:
FANG Yingying and LIN Weiquan are co-first authors

屏幕时间对35岁及以上多重慢病患者睡眠质量的影响研究

1．510440　广东省广州市疾病预防控制中心（广州市卫生监督所）基本公共卫生服务部
2．510440　广东省广州市疾病预防控制中心（广州市卫生监督所）科研管理部
3．510440　广东省广州市疾病预防控制中心（广州市卫生监督所）食品安全与营养部
4．511436　广东省广州市，广州医科大学卫生管理学院
5．510515　广东省广州市，广东省高校健康管理政策与精准健康服务协同创新研究哲学社会科学重点实验室
6．511436　广东省广州市，广东省高校基于大数据利用的卫生健康治理哲学社会科学重点实验室

通讯作者: 石磊, 刘慧
作者简介:
方莹莹和林伟权为共同第一作者
作者贡献：
方莹莹负责研究的构思与设计，数据整理、结果的解释与分析、论文撰写与修订；林伟权负责研究的构思和选题、论文的修订，负责数据质量控制、文章的质量控制与审查；孙敏英、利耀辉、刘览、杨韵鸥负责数据质量控制；陈嘉敏、罗丽楹对论文整体进行修订；石磊参与研究的选题、论文的修订，负责文章的质量控制与审查，参与文章监督管理；刘慧负责研究的选题、论文的修订，负责数据质量控制、文章的质量控制与审查，对文章整体负责与监督管理。
基金资助:
广州市卫生健康科技项目重大项目(2024A031007); 国家自然科学基金资助项目(72104061，72104098); 广州市卫生健康科技一般引导项目(20251A011053)

Abstract

Abstract:

Background

With the popularization of digital media, screen-based electronics not only add convenience to life but also have adverse effects on sleep. Sleep is closely related to health, but there is a lack of research on the impact of screen time on sleep quality among patients with multimorbidity.

Objective

To explore the effect of screen time on sleep quality among patients with multimorbidity and seek measures to improve their sleep quality.

Methods

Using the data from the Fourth Adult Chronic Disease and Risk Factor Surveillance in Guangzhou in 2018, 6 177 patients with multimorbidity aged 35 and above were selected as study subjects. The Pittsburgh Sleep Quality Index scale was used to assess sleep quality. Calculated the average daily usage time of television, computers, and mobile phones among survey respondents. The average daily screen time of the respondents in this study was 4 h. Propensity score matching was used to match patients with multimorbidity who had ≤4 hours of daily screen time and >4 hours of daily screen time, and the matched data were analyzed by univariate and multivariate Logistic regression analyses to explore the relationship between screen time and sleep quality among patients with multimorbidity.

Results

Among 6 177 study subjects, 20.64% had poor sleep quality (1 275/6 177), and 39.40% (2 434/6 177) had screen time >4 hours per day. After propensity score matching, a total of 2 123 pairs of patients with multimorbidity who had daily screen time≤4 hours and daily screen time >4 hours were matched, totaling 4 246 cases. The results of multivariate Logistic regression analysis showed that the risk of poor sleep quality was higher in patients with >4 hours of daily screen time (OR=1.233, 95%CI=1.057-1.438). At the same time, females (OR=1.648, 95%CI=1.352-2.014), 55-64 years old (OR=1.617, 95%CI=1.171-2.270), ≥65 years old (OR=1.979, 95%CI=1.412-2.815), married/cohabiting (OR=0.683, 95%CI=0.540-0.866), retirees or unemployed individuals (OR=1.205, 95%CI=1.005-1.446), alcohol consumption (OR=1.318, 95%CI=1.103-1.574), having 3-4 kinds of chronic diseases (OR=1.612, 95%CI=1.363-1.907), having ≥5 kinds of chronic diseases (OR=2.314, 95%CI=1.799-2.967) were also factors affecting the sleep quality of patients with multimorbidity (P<0.05) .

Conclusion

Daily screen time >4 hours is associated with poor sleep quality in patients with multimorbidity, and reducing daily screen time have a positive effect on their sleep quality.

Key words: Multimorbidity, Sleep quality, Screen time, Health management, Propensity score matching

摘要：

背景

随着数字媒体的普及，基于屏幕的电子产品在为生活增添便利的同时也会给睡眠带来不利影响。睡眠与健康密切相关，目前较为缺乏屏幕时间对多重慢病患者睡眠质量影响的研究。

目的

探讨屏幕时间对多重慢病患者睡眠质量的影响，以寻求改善其睡眠状况的措施。

方法

利用2018年广州市第四次成人慢性病及其危险因素监测数据，本研究选取年龄≥35岁的6 177例多重慢病患者为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估研究对象的睡眠质量。统计研究对象平均每日看电视、使用电脑和手机的时间，本研究调查对象每日屏幕时间的均值为4 h。利用倾向性评分匹配法将每日屏幕时间≤4 h和每日屏幕时间>4 h的多重慢病患者进行匹配，并用匹配后的数据进行单因素和多因素Logistic回归分析，探究多重慢病患者屏幕时间与睡眠质量的关系。

结果

6 177例研究对象中，睡眠质量差者占20.64%（1 275/6 177），每日屏幕时间>4 h者占39.40%（2 434/6 177）。倾向性评分匹配后，共匹配到每日屏幕时间≤4 h与每日屏幕时间>4 h的多重慢病患者2 123对，共4 246例。多因素Logistic回归分析结果显示，每日屏幕时间>4 h的多重慢病患者出现睡眠质量差的风险更高（OR=1.233，95%CI=1.057~1.438）；同时，女性（OR=1.648，95%CI=1.352~2.014）、55~64岁（OR=1.617，95%CI=1.171~2.270）、≥65岁（OR=1.979，95%CI=1.412~2.815）、已婚/同居（OR=0.683，95%CI=0.540~0.866）、离退休或无业人员（OR=1.205，95%CI=1.005~1.446）、饮酒（OR=1.318，95%CI=1.103~1.574）、患3~4种慢性病数量（OR=1.612，95%CI=1.363~1.907）、患≥5种慢性病数量（OR=2.314，95%CI=1.799~2.967）也是多重慢病患者睡眠质量的影响因素（P<0.05）。

结论

每日屏幕时间>4 h与多重慢病患者的不良睡眠质量有关，减少每日屏幕时间对多重慢病患者的睡眠质量具有积极作用。

关键词: 多重慢病, 睡眠质量, 屏幕时间, 健康管理, 倾向性评分匹配

CLC Number:

R 36

FANG Yingying,LIN Weiquan,SUN Minying, et al. Influence of Screen Time on Sleep Quality among Patients with Multimorbidity Aged 35 and Above[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(20): 2501-2507. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0567.
方莹莹,林伟权,孙敏英等. 屏幕时间对35岁及以上多重慢病患者睡眠质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(20): 2501-2507. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0567.

Figures/Tables 4

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基本特征	例数	睡眠质量差	χ²值	P值
性别			63.142	<0.001
男	2 553	402（15.75）
女	3 624	873（24.09）
年龄（岁）			84.228	<0.001
35~44	622	73（11.74）
45~54	1 441	235（16.31）
55~64	2 277	482（21.17）
≥65	1 837	485（26.40）
居住地			0.728	0.394
农村	1 865	372（19.95）
城镇	4 312	903（20.94）
文化程度			29.460	<0.001
小学及以下	2 115	515（24.35）
初中/高中/中专/技校	3 366	645（19.16）
大专及以上	696	115（16.52）
婚姻状况			53.891	<0.001
未婚/丧偶/离婚/分居	637	203（31.87）
已婚/同居	5 540	1 072（19.35）
职业			49.048	<0.001
体力劳动者	2 498	423（16.93）
脑力劳动者	661	118（17.85）
离退休或无业人员	3 018	734（24.32）
吸烟			18.567	<0.001
否	5 051	1 096（21.70）
是	1 126	179（15.90）
饮酒			0.393	0.531
否	4 333	904（20.86）
是	1 844	371（20.12）
身体活动是否充足			0.705	0.401
否	1 192	235（19.71）
是	4 985	1 040（20.86）
患慢性病数量（种）			113.863	<0.001
2	2 826	448（15.85）
3~4	2 767	626（22.62）
≥5	584	201（34.42）
每日屏幕时间（h）			0.710	0.399
≤4	3 743	759（20.28）
>4	2 434	516（21.20）

基本特征	例数	睡眠质量差	χ²值	P值
性别			63.142	<0.001
男	2 553	402（15.75）
女	3 624	873（24.09）
年龄（岁）			84.228	<0.001
35~44	622	73（11.74）
45~54	1 441	235（16.31）
55~64	2 277	482（21.17）
≥65	1 837	485（26.40）
居住地			0.728	0.394
农村	1 865	372（19.95）
城镇	4 312	903（20.94）
文化程度			29.460	<0.001
小学及以下	2 115	515（24.35）
初中/高中/中专/技校	3 366	645（19.16）
大专及以上	696	115（16.52）
婚姻状况			53.891	<0.001
未婚/丧偶/离婚/分居	637	203（31.87）
已婚/同居	5 540	1 072（19.35）
职业			49.048	<0.001
体力劳动者	2 498	423（16.93）
脑力劳动者	661	118（17.85）
离退休或无业人员	3 018	734（24.32）
吸烟			18.567	<0.001
否	5 051	1 096（21.70）
是	1 126	179（15.90）
饮酒			0.393	0.531
否	4 333	904（20.86）
是	1 844	371（20.12）
身体活动是否充足			0.705	0.401
否	1 192	235（19.71）
是	4 985	1 040（20.86）
患慢性病数量（种）			113.863	<0.001
2	2 826	448（15.85）
3~4	2 767	626（22.62）
≥5	584	201（34.42）
每日屏幕时间（h）			0.710	0.399
≤4	3 743	759（20.28）
>4	2 434	516（21.20）

变量	匹配前				匹配后
变量	每日屏幕时间≤4 h（n=3 743）	每日屏幕时间>4 h（n=2 434）	χ²值	P值	每日屏幕时间≤4 h（n=2 123）	每日屏幕时间>4 h（n=2 123）	χ²值	P值
性别			68.491	<0.001			1.036	0.309
男	1 390（37.14）	1 163（47.78）			940（44.28）	974（45.88）
女	2 353（62.86）	1 271（52.22）			1 183（55.72）	1 149（54.12）
年龄（岁）			131.852	<0.001			1.598	0.660
35~44	267（7.13）	355（14.58）			221（10.41）	214（10.08）
45~54	818（21.86）	623（25.60）			500（23.55）	532（25.06）
55~64	1 413（37.75）	864（35.50）			805（37.92）	804（37.87）
≥65	1 245（33.26）	592（24.32）			597（28.12）	573（26.99）
居住地			161.971	<0.001			0.432	0.511
农村	1 355（36.20）	510（20.95）			477（22.47）	496（23.36）
城镇	2 388（63.80）	1 924（79.05）			1 646（77.53）	1 627（76.64）
文化程度			354.207	<0.001			0.191	0.909
小学及以下	1 576（42.11）	539（22.14）			534（25.15）	538（25.34）
初中/高中/中专/技校	1 909（51.00）	1 457（59.86）			1 341（63.17）	1 346（63.40）
大专及以上	258（6.89）	438（18.00）			248（11.68）	239（11.26）
婚姻状况			0.809	0.368			0.003	0.959
未婚/丧偶/离婚/分居	397（10.61）	240（9.86）			216（10.17）	215（10.13）
已婚/同居	3 346（89.39）	2 194（90.14）			1 907（89.83）	1 908（89.87）
职业			75.510	<0.001			0.350	0.840
体力劳动者	1 600（42.75）	898（36.89）			790（37.21）	808（38.06）
脑力劳动者	301（8.04）	360（14.79）			222（10.46）	222（10.46）
离退休或无业人员	1 842（49.21）	1 176（48.32）			1 111（52.33）	1 093（51.48）
吸烟			25.455	<0.001			0.472	0.492
否	3 136（83.78）	1 915（78.68）			1 702（80.17）	1 683（79.27）
是	607（16.22）	519（21.32）			421（19.83）	440（20.73）
饮酒			102.453	<0.001			0.053	0.818
否	2 804（74.91）	1 529（62.82）			1 441（67.88）	1 433（67.50）
是	939（25.09）	905（37.18）			682（32.12）	690（32.50）
身体活动是否充足			6.897	0.009			0.122	0.726
否	682（18.22）	510（20.95）			405（19.08）	415（19.55）
是	3 061（81.78）	1 924（79.05）			1 718（80.92）	1 708（80.45）
患慢性病数量（种）			1.048	0.592			1.036	0.596
2	1 732（46.27）	1 094（44.95）			979（46.11）	947（44.61）
3~4	1 660（44.35）	1 107（45.48）			941（44.33）	972（45.78）
≥5	351（9.38）	233（9.57）			203（9.56）	204（9.61）

变量	匹配前				匹配后
变量	每日屏幕时间≤4 h（n=3 743）	每日屏幕时间>4 h（n=2 434）	χ²值	P值	每日屏幕时间≤4 h（n=2 123）	每日屏幕时间>4 h（n=2 123）	χ²值	P值
性别			68.491	<0.001			1.036	0.309
男	1 390（37.14）	1 163（47.78）			940（44.28）	974（45.88）
女	2 353（62.86）	1 271（52.22）			1 183（55.72）	1 149（54.12）
年龄（岁）			131.852	<0.001			1.598	0.660
35~44	267（7.13）	355（14.58）			221（10.41）	214（10.08）
45~54	818（21.86）	623（25.60）			500（23.55）	532（25.06）
55~64	1 413（37.75）	864（35.50）			805（37.92）	804（37.87）
≥65	1 245（33.26）	592（24.32）			597（28.12）	573（26.99）
居住地			161.971	<0.001			0.432	0.511
农村	1 355（36.20）	510（20.95）			477（22.47）	496（23.36）
城镇	2 388（63.80）	1 924（79.05）			1 646（77.53）	1 627（76.64）
文化程度			354.207	<0.001			0.191	0.909
小学及以下	1 576（42.11）	539（22.14）			534（25.15）	538（25.34）
初中/高中/中专/技校	1 909（51.00）	1 457（59.86）			1 341（63.17）	1 346（63.40）
大专及以上	258（6.89）	438（18.00）			248（11.68）	239（11.26）
婚姻状况			0.809	0.368			0.003	0.959
未婚/丧偶/离婚/分居	397（10.61）	240（9.86）			216（10.17）	215（10.13）
已婚/同居	3 346（89.39）	2 194（90.14）			1 907（89.83）	1 908（89.87）
职业			75.510	<0.001			0.350	0.840
体力劳动者	1 600（42.75）	898（36.89）			790（37.21）	808（38.06）
脑力劳动者	301（8.04）	360（14.79）			222（10.46）	222（10.46）
离退休或无业人员	1 842（49.21）	1 176（48.32）			1 111（52.33）	1 093（51.48）
吸烟			25.455	<0.001			0.472	0.492
否	3 136（83.78）	1 915（78.68）			1 702（80.17）	1 683（79.27）
是	607（16.22）	519（21.32）			421（19.83）	440（20.73）
饮酒			102.453	<0.001			0.053	0.818
否	2 804（74.91）	1 529（62.82）			1 441（67.88）	1 433（67.50）
是	939（25.09）	905（37.18）			682（32.12）	690（32.50）
身体活动是否充足			6.897	0.009			0.122	0.726
否	682（18.22）	510（20.95）			405（19.08）	415（19.55）
是	3 061（81.78）	1 924（79.05）			1 718（80.92）	1 708（80.45）
患慢性病数量（种）			1.048	0.592			1.036	0.596
2	1 732（46.27）	1 094（44.95）			979（46.11）	947（44.61）
3~4	1 660（44.35）	1 107（45.48）			941（44.33）	972（45.78）
≥5	351（9.38）	233（9.57）			203（9.56）	204（9.61）

变量	例数	睡眠质量好	χ²值	P值
性别			40.906	<0.001
男	1 914	1 611（84.17）
女	2 332	1 777（76.20）
年龄（岁）			55.100	<0.001
35~44	435	384（88.28）
45~54	1 032	868（84.11）
55~64	1 609	1 268（78.81）
≥65	1 170	868（74.19）
居住地			1.022	0.312
农村	973	788（80.99）
城镇	3 273	2 600（79.44）
文化程度			11.846	0.003
小学及以下	1 072	820（76.49）
初中/高中/中专/技校	2 687	2 162（80.46）
大专及以上	487	406（83.37）
婚姻状况			34.491	<0.001
未婚/丧偶/离婚/分居	431	297（68.91）
已婚/同居	3 815	3 091（81.02）
职业			27.876	<0.001
体力劳动者	1 598	1 333（83.42）
脑力劳动者	444	365（82.21）
离退休或无业人员	2 204	1 690（76.68）
吸烟			13.382	<0.001
否	3 385	2 662（78.64）
是	861	726（84.32）
饮酒			0.011	0.918
否	2 874	2 295（79.85）
是	1 372	1 093（79.66）
身体活动是否充足			1.176	0.278
否	820	666（81.22）
是	3 426	2 722（79.45）
患慢性病数量（种）			77.989	<0.001
2	1 926	1 639（85.10）
3~4	1 913	1 472（76.95）
≥5	407	277（68.06）
每日屏幕时间（h）			6.171	0.013
≤4	2 123	1 727（81.35）
>4	2 123	1 661（78.24）

Influence of Screen Time on Sleep Quality among Patients with Multimorbidity Aged 35 and Above

屏幕时间对35岁及以上多重慢病患者睡眠质量的影响研究

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Figures/Tables 4

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变量	β	SE	OR（95%CI）	P值
性别（参照：男）
女	0.499	0.102	1.648（1.352~2.014）	<0.001
年龄（参照：35~44岁）
45~54岁	0.186	0.176	1.204（0.859~1.712）	0.289
55~64岁	0.481	0.169	1.617（1.171~2.270）	0.004
≥65岁	0.683	0.176	1.979（1.412~2.815）	<0.001
居住地（参照：城镇）
农村	0.057	0.103	1.059（0.864~1.293）	0.578
文化程度（参照：小学及以下）
初中/高中/中专/技校	-0.052	0.097	0.949（0.786~1.149）	0.589
大专及以上	-0.284	0.158	0.753（0.551~1.023）	0.072
婚姻状况（参照：未婚/丧偶/离婚/分居）
已婚/同居	-0.382	0.120	0.683（0.540~0.866）	0.001
职业（参照：体力劳动者）
脑力劳动者	0.175	0.152	1.191（0.880~1.598）	0.250
离退休或无业人员	0.186	0.093	1.205（1.005~1.446）	0.045
吸烟（参照：否）
是	-0.048	0.127	0.953（0.742~1.221）	0.705
饮酒（参照：否）
是	0.276	0.091	1.318（1.103~1.574）	0.002
身体活动是否充足（参照：否）
是	0.098	0.103	1.103（0.904~1.353）	0.341
患慢性病数量（参照：2种）
3~4种	0.477	0.086	1.612（1.363~1.907）	<0.001
≥5种	0.839	0.128	2.314（1.799~2.967）	<0.001
每日屏幕时间（参照：≤4 h）
>4 h	0.209	0.078	1.233（1.057~1.438）	0.008

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