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中国中老年人社交隔离和孤独与心血管疾病发病风险的前瞻性关联研究

的机卓玛, 邹雁秋, 郑迪心, 胡梦婕, 刘小雪, 姜侠, 樊萌语, 李佳圆

中国全科医学 2026, 29 (01): 122-128. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0657

摘要（361）

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背景

心血管疾病是我国乃至全球居民死亡的主要原因，社交隔离和孤独与心血管健康密切相关。然而，目前的研究聚焦于欧洲人群，且研究结果并不一致。在中国人群中，尚未有充分证据同时探讨社交隔离和孤独感对心血管疾病发病风险的影响。

目的

探讨中国中老年人社交隔离和孤独与心血管疾病发病风险的独立和联合关联。

方法

本研究的开展时间为2024年8月，研究对象来自中国健康与养老追踪调查，剔除基线患有心脏疾病和卒中者，纳入10 668人进行分析。基于基线问卷信息定义社交隔离和孤独感，基于随访问卷的疾病相关数据定义心血管疾病发病，采用Cox比例风险回归模型进行统计分析。

结果

研究人群中位随访8.9年，随访期间新发心血管疾病2 409例（22.58%），心脏疾病1 777例（16.66%），卒中896例（8.40%）。Cox比例风险回归分析结果显示，调整了多种混杂因素后，与非孤独者相比，孤独者发生心血管疾病、心脏疾病、卒中的风险分别增加24%（HR=1.24，95%CI=1.13~1.35）、24%（HR=1.24，95%CI=1.12~1.38）和26%（HR=1.26，95%CI=1.09~1.45）；与非社交隔离者相比，社交隔离者发生卒中的风险增加16%（HR=1.16，95%CI=1.01~1.33），社交隔离与心血管疾病、心脏疾病发病风险间未见统计学关联（P>0.05）。社交隔离和孤独与心血管疾病及其亚型的发病风险之间未见交互作用（P>0.05）。社交隔离且孤独者发生心血管疾病的风险最高（HR=1.23，95%CI=1.09~1.39），其中卒中的风险尤为显著（HR=1.49，95%CI=1.23~1.80）。

结论

主观感知的孤独是心血管疾病及其亚型发病的独立危险因素，与客观评估的社交隔离同时存在时心血管疾病发病风险最高。本研究结果提示鼓励中老年人群维持活跃的社交联系、打破孤独感对心血管健康具有重要作用。

特征	总体	社交隔离				孤独
特征	总体	非社交隔离（n=6 241）	社交隔离（n=4 427）	χ²（t）值	P值	非孤独（n=7 723）	孤独（n=2 945）	χ²（t）值	P值
年龄（±s，岁）	59.7±9.3	59.1±8.9	60.5±9.7	7.658^a	<0.001	59.3±9.2	60.7±9.5	6.768^a	<0.001
性别[名（%）]				55.760	<0.001			90.892	<0.001
男	5 211（48.85）	3 239（51.90）	1 972（44.54）			3 993（51.70）	1 218（41.36）
女	5 457（51.15）	3 002（48.10）	2 455（55.46）			3 730（48.30）	1 727（58.64）
城乡[名（%）]				40.832	<0.001			87.030	<0.001
农村	6 850（64.21）	3 851（61.70）	2 999（67.74）			4 752（61.53）	2 098（71.24）
城镇	3 818（35.79）	2 390（38.30）	1 428（32.26）			2 971（38.47）	847（28.76）
教育程度[名（%）]				175.656	<0.001			139.563	<0.001
未正式上过学	5 122（48.01）	2 659（42.61）	2 463（55.64）			3 435（44.48）	1 687（57.28）
小学及以上	5 546（51.99）	3 582（57.39）	1 964（44.36）			4 288（55.52）	1 258（42.72）
医保[名（%）]				17.281	<0.001			4.342	0.037
无	657（6.16）	333（5.34）	324（7.32）			452（5.85）	205（6.96）
有	10 011（93.84）	5 908（94.66）	4 103（92.68）			7 271（94.15）	2 740（93.04）
吸烟状况[名（%）]				32.168	<0.001			19.962	<0.001
吸烟	3 415（32.01）	2 133（34.18）	1 282（28.96）			2 569（33.26）	846（28.73）
戒烟/从不吸烟	7 253（67.99）	4 108（65.82）	3 145（71.04）			5 154（66.74）	2 099（71.27）
饮酒状况[名（%）]				37.321	<0.001			23.110	<0.001
喝酒	3 673（34.43）	2 297（36.80）	1 376（31.08）			2 765（35.80）	908（30.83）
不喝酒	6 995（65.57）	3 944（63.20）	3 051（68.92）			4 958（64.20）	2 037（69.17）
BMI（±s，kg/m²）	23.3 ±3.9	23.6±4.0	22.9±3.8	9.381^a	<0.001	23.4±3.9	23.0±4.0	5.225^a	<0.001
高血压[名（%）]				5.649	0.017			0.795	0.373
有	2 270（21.28）	1 378（22.08）	892（20.15）			1 626（21.05）	644（21.87）
无	8 398（78.72）	4 863（77.92）	3 535（79.85）			6 097（78.95）	2 301（78.13）
糖尿病[名（%）]				6.744	0.009			0.045	0.831
有	505（4.73）	324（5.19）	181（4.09）			363（4.70）	142（4.82）
无	10 163（95.27）	5 917（94.81）	4 246（95.91）			7 360（95.30）	2 803（95.18）
血脂异常[名（%）]				18.538	<0.001			1.437	0.231
有	756（7.09）	499（8.00）	257（5.81）			562（7.28）	194（6.59）
无	9 912（92.91）	5 742（92.00）	4 170（94.19）			7 161（92.72）	2 751（93.41）
其他慢性病[名（%）]^b				0.997	0.318			135.845	<0.001
有	5 603（52.52）	3 252（52.11）	2 351（53.11）			3 787（49.04）	1 816（61.66）
无	5 065（47.48）	2 989（47.89）	2 076（46.89）			3 936（50.96）	1 129（38.34）
降压治疗[名（%）]				6.623	0.036			1.213	0.545
有	601（5.63）	363（5.82）	238（5.38）			424（5.49）	177（6.01）
无	1 655（15.51）	1 010（16.18）	645（14.57）			1 194（15.46）	461（15.65）
不患高血压	8 412（78.85）	4 868（78.00）	3 544（80.05）			6 105（79.05）	2 307（78.34）
降糖治疗[名（%）]				6.270	0.043			2.268	0.322
有	152（1.42）	97（1.55）	55（1.24）			102（1.32）	50（1.70）
无	344（3.22）	220（3.53）	124（2.80）			252（3.26）	92（3.12）
不患糖尿病	10 172（95.35）	5 924（94.92）	4 248（95.96）			7 369（95.42）	2 803（95.18）
调脂治疗[名（%）]				20.356	<0.001			1.840	0.398
有	353（3.31）	238（3.81）	115（2.60）			264（3.42）	89（3.02）
无	389（3.65）	254（4.07）	135（3.05）			289（3.74）	100（3.40）
不患血脂异常	9 926（93.04）	5 749（92.12）	4 177（94.35）			7 170（92.84）	2 756（93.58）

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表1

不同社交隔离和孤独状态人群的基线特征比较

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