2型糖尿病肾病（T2DN）是2型糖尿病的主要慢性并发症之一，也是导致终末期肾病和心血管疾病的重要原因，给患者和社会带来沉重的疾病负担，已成为全球日益严峻的公共卫生挑战。

本研究旨在基于全球疾病负担数据，分析中国T2DN疾病负担的变化趋势，预测T2DN至2050年的发展趋势，为T2DN防控和公共卫生政策提供数据支持。

本研究以2021年全球疾病负担数据库（GBD 2021）为数据来源，提取1990—2021年中国T2DN的发病率、患病率、伤残调整生命年率（DALY率）和死亡率和作为评估T2DN疾病负担的指标。采用年度百分比变化估计值（EAPC）评估这些指标在不同性别和年龄组的变化趋势。采用自回归积分滑动平均（ARIMA）模型和指数平滑（ES）模型分别对不同性别和年龄组的各指标进行时间序列预测，并通过绝对百分比误差（APE）评估模型预测误差。

1990—2021年，中国T2DN的年龄标准化发病率呈上升趋势（EAPC=0.42%，95%CI=0.34%~0.50%）；年龄标准化患病率呈轻微下降趋势（EAPC=-0.24%，95%CI=-0.39%~-0.10%）；年龄标准化DALY率呈轻微下降趋势（EAPC=-0.7%，95%CI=-0.8%~-0.6%）；年龄标准化死亡率呈下降趋势（EAPC=-0.57%，95%CI=-0.66%~-0.49%）。按性别划分，女性年龄标准化发病率上升幅度相对较大（EAPC=0.6%，95%CI=0.49%~0.71%），男性上升幅度较小（EAPC=0.23%，95%CI=0.17%~0.29%）；男性年龄标准化患病率下降幅度较女性更为明显（男性EAPC=-0.27%，95%CI=-0.41%~-0.13%；女性EAPC=-0.22%，95%CI=-0.37%~-0.07%）；女性年龄标准化DALY率和死亡率呈显著下降趋势（DALY率EAPC=-1.13%，95%CI=-1.25%~-1.02%；死亡率EAPC=-1.10%，95%CI=-1.20%~-1.01%），男性变化较小（DALY率EAPC=-0.28%，95%CI=-0.40%~-0.15%；死亡率EAPC= -0.06%，95%CI=-0.19%~0.08%）。年龄别分析显示，各项疾病负担指标均随年龄增长而升高，高龄人群负担沉重，且部分高年龄组发病率和DALY率呈上升趋势。ARIMA模型预测结果显示，2050年男性年龄标准化发病率增至27.34/10万，患病率降至877.11/10万，DALY率保持在140.79/10万，死亡率保持在7.64/10万。女性年龄标准化发病率增至18.17/10万，患病率降至938.24/10万，DALY率降至69.66/10万，死亡率保持在4.77/10万。ES模型预测结果显示，2050年男性的年龄标准化发病率增至19.57/10万，患病率降至1 055.85/10万，DALY率降至140.38/10万，死亡率保持在7.30/10万；女性的年龄标准化发病率增至16.49/10万，患病率增至1 092.09/10万，DALY率降至105.84/10万，死亡率降至5.16/10万。模型误差评估显示，ES模型在大多数年龄标准化率和患病人数的预测上误差较小，而ARIMA模型在部分人数指标和女性年龄标准化死亡率上误差相对较小。

1990—2021年，中国T2DN的整体疾病负担在年龄标准化后有所改善，尤其在死亡率和DALY率方面，但年龄标准化发病率持续上升，且疾病负担向高龄人群集中的趋势日益明显。本研究预测至2050年，中国新发病例仍将持续增加。应制定针对高风险人群，尤其是针对高龄人群和男性的精准防控策略，加强全科医学在慢病管理中的核心作用，以应对未来的公共卫生挑战。