摘要： 探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响。方法 选取2012年1月-2014年6月绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上，且病情稳定的非糖尿病患者81例，采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组，各27例。对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）以外的降压药物；替米沙坦组患者给予替米沙坦片80 mg/d，口服；联合组患者给予替米沙坦片基础上加用黄芪颗粒4 g/次，2次/d，口服。均采用Baxter公司生产的1.5%或2.5%葡萄糖透析液进行腹膜透析。记录3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率；分别于治疗0、3、6个月测定血压、血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甲状旁腺素（iPTH），计算总尿素清除指数（Kt/V）、内生肌酐清除率(Ccr）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组患者收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr治疗方法与治疗时间无交互作用（P＞0.05）；3组间收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同时间间收缩压、舒张压、Hb、iPTH比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间间Kt/V、Ccr比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者hs-CRP、HOMA-IR治疗方法与治疗时间有交互作用（P＜0.05）；3组间hs-CRP、HOMA-IR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间间hs-CRP、HOMA-IR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中治疗3个月，联合组hs-CRP水平低于对照组，替米沙坦组和联合组HOMA-IR低于对照组（P＜0.05）；治疗6个月，替米沙坦组和联合组hs-CRP水平、HOMA-IR低于对照组，联合组HOMA-IR低于替米沙坦组（P＜0.05）。结论 黄芪联合替米沙坦能降低非糖尿病腹膜透析患者的hs-CRP、HOMA-IR，改善患者胰岛素抵抗及微炎症状态。

关键词: 腹膜透析, 黄芪, 替米沙坦, 胰岛素抵抗