政府购买服务背景下医务社会工作嵌入性发展类型的研究：基于深圳市15家公立医院的医务社工视角

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0671

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (21): 2657-2664.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0671

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政府购买服务背景下医务社会工作嵌入性发展类型的研究：基于深圳市15家公立医院的医务社工视角

雷杰¹, 欧梦雨²^,^*(), 林良³

1．510275　广东省广州市，中山大学社会学与人类学学院
2．400000　重庆市，重庆大学附属肿瘤医院
3．518000　广东省深圳市龙岗区春暖社工服务中心

收稿日期:2023-02-06 修回日期:2024-03-24 出版日期:2024-07-20 发布日期:2024-04-18
通讯作者: 欧梦雨
作者贡献：
欧梦雨进行研究设计、文献与数据的收集、论文撰写与修改；雷杰进行研究设计、数据收集、论文的撰写与修改；林良负责研究对象的联络工作。
基金资助:
教育部人文社会科学研究青年基金项目(22YJCZH131); 重庆市社科规划博士和培育项目(2021PY31)

A Study on the Typologies of Embedded Development of Medical Social Work in the Context of Government Purchasing Services: Views of Medical Social Workers in 15 Public Hospitals in Shenzhen

LEI Jie¹, OU Mengyu²^,^*(), LIN Liang³

1. School of Sociology and Anthropology, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510275, China
2. Chongqing University Cancer Hospital, Chongqing 400000, China
3. Chun Nuan Social Service Center, Longgang District, Shenzhen 518000, China

Received:2023-02-06 Revised:2024-03-24 Published:2024-07-20 Online:2024-04-18
Contact: OU Mengyu

摘要/Abstract

摘要： 背景随着我国医疗服务模式从单向治疗向全人健康的转变，以"助人自助"为宗旨的医务社会工作获得了更多嵌入医院场域的机会。目的探讨医务社会工作在嵌入医院场域的过程中所呈现的嵌入路径、策略和结果，从而对医务社会工作嵌入性发展的类型进行归纳，为医疗体系大力发展医务社会工作提供重要启示。方法基于格兰诺维特的嵌入理论，采用目的抽样法对深圳市15家公立医院政府购买服务的33位医务社工进行深度访谈，借助Nvivo12.0软件，运用主题分析法进行资料分析。结果在政府购买服务背景下，医务社会工作的嵌入路径包括结构嵌入和关系嵌入；嵌入策略主要分为结构嵌入下的"迂回顺从"和"被动妥协"以及关系嵌入下的"互惠互利"和"自我增能"；嵌入结果亦产生了"行政化"与"专业化"的两种不同的影响。结论本研究认为可以将医务社会工作嵌入性发展归纳为"浅层嵌入""行政主导""互惠发展"和"专业互构"四种类型。

关键词: 社会工作, 医务社会工作, 嵌入性发展, 结构嵌入, 关系嵌入, 深圳

Abstract:

Background

As the medical service model in China transitions from unidirectional treatment to holistic health, medical social work, aimed at helping individuals help themselves, has gained more opportunities to integrate into the hospital setting.

Objective

This paper aims to explore the embedding paths, strategies, and outcomes of medical social work in the hospital setting, to categorize the types of integrative development in medical social work, and to provide significant insights for the robust development of medical social work within the healthcare system.

Methods

Based on Granovetter's embeddedness theory, purposive sampling was employed to conduct in-depth interviews with 33 medical social workers from 15 public hospitals in Shenzhen, where services were purchased by the government. Data analysis was performed using thematic analysis with the aid of Nvivo12.0 software.

Results

In the context of government-purchased services, the embedding paths of medical social work include structural embedding and relational embedding. The main embedding strategies are "indirect compliance" and "passive compromise" under structural embedding, and "mutual benefit" and "self-empowerment" under relational embedding. The embedding outcomes also led to two different impacts: "administrative" and "professional".

Conclusion

The study suggests that the integrative development of medical social work can be categorized into four types: "superficial embedding" "administration-led" "mutual development" and "professional inter-construction".

Key words: Social work, Medical social work, Embedded development, Structural embedment, Relational embedment, Shenzhen

雷杰,欧梦雨,林良. 政府购买服务背景下医务社会工作嵌入性发展类型的研究：基于深圳市15家公立医院的医务社工视角[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2657-2664. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0671.
LEI Jie,OU Mengyu,LIN Liang. A Study on the Typologies of Embedded Development of Medical Social Work in the Context of Government Purchasing Services: Views of Medical Social Workers in 15 Public Hospitals in Shenzhen[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(21): 2657-2664. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0671.

图/表 3

参考文献 23

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编码	职务	职业资格证书（初级或中级）	从事本医务社会工作年限（年）
N1	单位主任	中级社工师	4
N2	一线社工	助理社工师	3
N3	单位主任	助理社工师	5
N4	一线社工	助理社工师	3
N5	一线社工	中级社工师	3.5
N6	单位主任	中级社工师	4
N7	一线社工	助理社工师	3
N8	单位主任	助理社工师	3
N9	一线社工	助理社工师	4
N10	一线社工	助理社工师	4
N11	单位主任	中级社工师	6
N12	一线社工	中级社工师	4
N13	一线社工	中级社工师	4
N14	一线社工	助理社工师	3
N15	一线社工	助理社工师	3
N16	一线社工	助理社工师	3
N17	一线社工	助理社工师	3
N18	单位主任	助理社工师	3
N19	单位主任	助理社工师	3.5
N20	一线社工	助理社工师	3
N21	单位主任	助理社工师	6
N22	一线社工	助理社工师	3
N23	单位主任	中级社工师	6
N24	一线社工	助理社工师	3
N25	单位主任	中级社工师	8
N26	一线社工	中级社工师	3
N27	单位主任	中级社工师	6
N28	一线社工	助理社工师	4
N29	一线社工	助理社工师	3
N30	督导	中级社工师	10.5
N31	督导	中级社工师	3
N32	督导	中级社工师	10
N33	督导	中级社工师	9

编码	职务	职业资格证书（初级或中级）	从事本医务社会工作年限（年）
N1	单位主任	中级社工师	4
N2	一线社工	助理社工师	3
N3	单位主任	助理社工师	5
N4	一线社工	助理社工师	3
N5	一线社工	中级社工师	3.5
N6	单位主任	中级社工师	4
N7	一线社工	助理社工师	3
N8	单位主任	助理社工师	3
N9	一线社工	助理社工师	4
N10	一线社工	助理社工师	4
N11	单位主任	中级社工师	6
N12	一线社工	中级社工师	4
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N16	一线社工	助理社工师	3
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N20	一线社工	助理社工师	3
N21	单位主任	助理社工师	6
N22	一线社工	助理社工师	3
N23	单位主任	中级社工师	6
N24	一线社工	助理社工师	3
N25	单位主任	中级社工师	8
N26	一线社工	中级社工师	3
N27	单位主任	中级社工师	6
N28	一线社工	助理社工师	4
N29	一线社工	助理社工师	3
N30	督导	中级社工师	10.5
N31	督导	中级社工师	3
N32	督导	中级社工师	10
N33	督导	中级社工师	9

政府购买服务背景下医务社会工作嵌入性发展类型的研究：基于深圳市15家公立医院的医务社工视角

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嵌入路径	结构嵌入		关系嵌入
	（1）定位模糊；（2）专业区隔；（3）行政制约；（4）服务限制		（1）信任关系；（2）尊重专业；（3）患者中心；（4）跨专业合作
嵌入策略	迂回顺从	被动妥协	互惠互利	自我增能
	（1）诉说专业角色；（2）结合行政性事务工作与专业服务	（1）依附医护人员的权威；（2）服从行政性事务工作的安排	（1）寻找利益契合点；（2）共同解决病患问题	（1）增强协调与沟通能力；（2）融入医学学科知识
嵌入结果	行政化		专业化
	（1）以顺从为主；（2）让渡专业服务的时间和空间	（1）导致妥协；（2）形成上下级的行政关系	（1）获得承认；（2）综合满足多方需求	（1）迈向合作；（2）彰显专业话语权力
嵌入性发展类型	浅层嵌入	行政主导	互惠发展	专业互构

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