探索中的居家医疗服务模式比较研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.229

摘要/Abstract

摘要： 随着人口老龄化的到来，我国各地开始开展对于居家医疗服务模式的探索。本文通过广泛考察和访谈比较了3种探索中的居家医疗服务模式：社区卫生服务中心在政府推行的家庭医生签约制度基础上发展和完善的家庭病床服务，转型期的公立医院通过整合院内院外医疗资源开展的上门医疗服务，民营医疗机构根据市场上不同层次的服务人群和多样化的服务需求提供个性化的居家医疗服务，发现这3种模式面临着一些共同挑战，关于上门医疗服务行为的相关法律尚不完善，居家医疗服务人员需要专业化培训，很多上门医疗服务项目尚未被纳入我国医保范围内。

关键词: 居家医疗, 服务模式, 健康服务

Abstract: Centre for Health Management and Policy Research，School of Public Health，Cheeloo College of Medicine，Shandong University/NHC Key Lab of Health BAI Meng and GE Haotong are co-first authors To address the challenges of aging，the exploration of home-based healthcare delivery models has been carried out in various parts of China. Through wide investigation and intensive interviews，we found three typical home-based healthcare delivery models that are in an exploratory stage：home-based sickbed services developed and delivered by the community health center using the contacting form of family doctor system promoted by the government，home-based medical services delivered by public hospitals improving their operation and management forms via integrating healthcare resources from the hospital and other providers，and individualized home-based healthcare provided by private hospitals according to the specific needs of various populations. We found the same challenges faced by these models after a comparatively analysis：incomplete laws related to home-based healthcare，lack of professional trainings for workers providing home-based healthcare，and non-coverage of most home-based healthcare services.

Key words: Home health care, Service models, Health services

柏萌,葛浩通,姚能亮,等. 探索中的居家医疗服务模式比较研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(19): 2379-2384. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.229.
BAI Meng,GE Haotong,YAO Nengliang, et al. Home Health Care Delivery Models in China：an Exploratory Comparative Study　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(19): 2379-2384. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.229.

参考文献

［1］董克用，王振振，张栋．中国人口老龄化与养老体系建设［J］．经济社会体制比较，2020，36（1）：53-64.
［2］国家卫生健康委医政医管局．关于加强老年人居家医疗服务工作的通知［EB/OL］．（2020-12-29）［2021-02-02］．http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653pd/202012/19a2617ba8e641bea9ac2472ea04c82a.shtml．
［3］姚能亮．中国居家医疗的服务模式探索［J］．中国全科医学，2020，23（12）：1455-1458．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.487.
YAO N L．Research on the service mode of home care medicine in China［J］．Chinese General Practice，2020，23（12）：1455-1458．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.487.
［4］汪潮，陈翔．上海市某区家庭病床服务现状分析研究［J］．中国卫生资源，2013，16（6）：430-432.
WANG C，CHEN X．The analysis of hospital beds at home in a district in Shanghai［J］．Chinese Health Resources，2013，16（6）：430-432.
［5］高妍，刘登，潘毅慧，等．2017年上海市郊区社区卫生服务机构家庭病床建床现况分析［J］．中华全科医学，2019，17（10）：1718-1721．DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001039.
GAO Y，LIU D，PAN Y H，et al．A survey and analysis on family beds for patients who receive home care services of community health service centers in suburban of Shanghai in 2017［J］．Chinese Journal of General Practice，2019，17（10）：1718-1721．DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001039.
［6］潘毅慧，刘登，王丽萍，等．上海市基层社区家庭病床人力资源现状调查和分析［J］．中国卫生质量管理，2019，26（2）：16-18．DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2019.26.2.06.
PAN Y H，LIU D，WANG L P，et al．Investigation and analysis of the current situation of human resources in family beds in Shanghai's grassroots communities［J］．Chinese Health Quality Management，2019，26（2）：16-18．DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2019.26.2.06.
［7］孙斌，董恩宏，杨海燕，等．上海家庭病床患者对社区护理的需求调查与分析［J］．中国医院管理，2017，37（5）：75-77.
SUN B，DONG E H，YANG H Y，et al．Survey and analysis of the needs of community nursing in patients with family beds in Shanghai［J］．Chinese Hospital Management，2017，37（5）：75-77.
［8］左扬萍，宋艳平，彭晶晶，等．社区卫生服务机构开展居家养老医疗服务面临的问题及对策研究［J］．全科护理，2020，18（24）：3141-3145．DOI：10.12104/j.issn.1674-4748.2020.24.011.
［9］陈皓阳，陈志全，曹志辉．基于SWOT分析的家庭医生服务签约模式研究［J］．卫生软科学，2020，34（1）：42-45．DOI：10.3969/j.issn.1003-2800.2020.01.009.
CHEN H Y，CHEN Z Q，CAO Z H．Research on family doctor health service model based on SWOT analysis［J］．Soft Science of Health，2020，34（1）：42-45．DOI：10.3969/j.issn.1003-2800.2020.01.009.
［10］郝晓宁，薄涛，郑研辉，等．居家医疗护理服务现状及发展路径分析［J］．卫生经济研究，2020，37（2）：7-9.
HAO X N，BO T，ZHENG Y H，et al．Analysis of the status and development path of home medical care services［J］．Health Economics Research，2020，37（2）：7-9.
［11］陈涛，姚能亮．居家医疗的法律风险及其对策［J］．医学与哲学，2019，40（24）：64-67．DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2019.24.17.
CHEN T，YAO N L．Legal risks and strategies to develop home-based medical care in China［J］．Medicine & Philosoph，2019，40（24）：64-67．DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2019.24.17.
［12］陈涛，姚能亮，苏明珠，等．中国居家医疗发展的内外部挑战：基于居家医疗实践者角度的电话访谈［J］．中国全科医学，2020，23（12）：1459-1465．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.214.
CHEN T，YAO N L，SU M Z，et al．Challenges of home-based medical care in China：a telephone interview from the perspectives of home care providers［J］．Chinese General Practice，2020，23（12）：1459-1465．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.214.
［13］NAYLOR M D，BROOTEN D，CAMPBELL R，et al．Comprehensive discharge planning and home follow-up of hospitalized elders：a randomized clinical trial［J］．JAMA，1999，281（7）：613-620．DOI：10.1001/jama.281.7.613.
［14］NAYLOR M D，BROOTEN D A，CAMPBELL R L，et al．Transitional care of older adults hospitalized with heart failure：a randomized，controlled trial［J］．J Am Geriatr Soc，2004，52（5）：675-684．DOI：10.1111/j.1532-5415.2004.52202.x.
［15］SCHUCHMAN M，FAIN M，CORNWELL T．The resurgence of home-based primary care models in the United States［J］．Geriatrics（Basel，Switzerland），2018，3（3）：41．DOI：10.3390/geriatrics3030041.

[1]	代高岚歆, 尹刚, 李浩, 陶红兵. 紧密型县域医共体下家庭医生团队整合服务模式研究：基于关键事件技术法[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2433-2440.
[2]	崔珑严, 王敏, 陶红兵. 推进紧密型县域医共体建设：破解协同治理壁垒，优化体系生态[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2421-2425.
[3]	朱立国. 夯实基层骨健康服务根基　助力推进健康中国计划[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2345-2345.
[4]	胡玉红, 郭丽君, 彭向东, 孙炜, 鲍勇. 美国家庭健康预付费系统的经验及对我国的启示[J]. 中国全科医学, 2024, 27(25): 3083-3090.
[5]	王华萍, 朱华杰, 祝春满, 潘丹红. 中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(22): 2739-2744.
[6]	周录玲, 刘素珍, 李航. 四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查[J]. 中国全科医学, 2024, 27(04): 433-439.
[7]	訾靖, 杜雪平. 医养结合视角下对基层社区卫生服务机构举办养老机构模式的探索与研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(19): 2434-2438.
[8]	高慧, 刘素珍, 李航. 基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(34): 4326-4331.
[9]	吴疆, 陈志远, 卢婧洁, 向宇凌, 程丹丹, 林城标, 颜伟卉, 黄志威. 全科医生开展性健康服务的优势及模式研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(10): 1177-1180.
[10]	吴秉宪，陈涛，姚能亮. 现代居家医学和周全居家医疗[J]. 中国全科医学, 2021, 24(19): 2373-2378.
[11]	陈涛，柏萌，周瑞，吴秉宪，张珍珍，姚能亮. SWOT-CLPV模型下我国居家医疗发展战略[J]. 中国全科医学, 2020, 23(34): 4285-4290.
[12]	王显君，唐智友，杨文梅，肖智，汤帆帆，胡彬. 基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(31): 3924-3929.
[13]	刘锐，杨旦红，吴欢云，李国峰. 通向健康中国的家庭医生签约服务模式比较研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(25): 3139-3145.
[14]	黄武全，范晓晔，翟佳燚，陆菊萍. 家庭医生团队下家庭医生助理的服务模式研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(25): 3146-3153.
[15]	姚能亮. 中国居家医疗的服务模式探索[J]. 中国全科医学, 2020, 23(12): 1455-1458.