摘要： 目的  探讨自我效能、恐惧-回避信念和应对方式对社区慢性腰背痛患者生命质量的影响路径。方法  2016年3-9月，采用便利抽样法选择南京市和常州市11个社区的慢性腰背痛患者为调查对象。分别采用慢性病管理自我效能量表、中文版恐惧-回避信念问卷（FABQ-CHI）、简易应对方式问卷（SCSQ）和简明健康状况量表（SF-36）评价患者自我效能、恐惧-回避信念、应对方式和生命质量。采用Pearson相关、多元逐步线性回归和结构方程模型分析自我效能、恐惧-回避信念、应对方式对生命质量的影响机制。结果  本研究共发放问卷250份，回收有效问卷221份，有效回收率为88.4%。SF-36生理健康领域（PCS）评分为（53.96±19.93）分，心理健康领域（MCS）评分为（60.83±22.70）分，各维度得分均低于常模（P＜0.01）。Pearson相关分析显示，慢性病管理自我效能量表总分与FABQ-CHI总分呈负相关，与SCSQ积极应对维度评分呈正相关，与SF-36各维度评分呈正相关（P＜0.05）；FABQ-CHI总分与SCSQ消极应对维度评分呈正相关，与SF-36各维度评分呈负相关（P＜0.05）；SCSQ积极应对维度评分与SF-36生理功能（PF）维度、活力（VT）维度、精神健康（MH）维度评分呈正相关（P＜0.05）；SCSQ消极应对维度评分与SF-36 PF维度、总体健康（GH）维度、社会功能（SF）维度、MH维度评分呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，慢性病管理自我效能量表、FABQ-CHI、SCSQ的积极应对维度和消极应对维度评分均可预测SF-36 PCS评分，慢性病管理自我效能量表、FABQ-CHI、SCSQ的消极应对维度评分可预测SF-36 MCS评分（P＜0.05）。结构方程模型显示，自我效能对生命质量有直接正向预测作用（b=0.35），并通过中介变量积极应对（b=0.31）间接正向影响生命质量（b=0.19）；恐惧-回避信念对生命质量有直接负向预测作用（b=-0.33），并通过中介变量消极应对（b=0.32）间接负向影响生命质量（b=-0.32）。结论  自我效能、恐惧-回避信念可直接及分别通过积极应对、消极应对间接影响慢性腰背痛患者生命质量。医护人员应通过健康教育，提高患者的自我效能，降低恐惧-回避信念，改善应对方式，提高其生命质量水平。

关键词: 背痛, 生活质量, 自我效能, 恐惧-回避信念, 应对方式, 影响因素分析, 结构方程模型