摘要： 目的  探讨血清脂蛋白（a） 〔Lp（a）〕水平与稳定性冠心病的关系及他汀类药物治疗后患者Lp（a）水平及血脂指标变化特点。方法  收集2011年4月-2014年1月在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心长期就诊，经临床确诊符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》中需要他汀类药物治疗的血脂异常患者144例为血脂异常组、稳定性冠心病患者99例为稳定性冠心病组，计算机随机数字表法抽取同期本社区中无高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史且未接受过他汀类药物治疗的体检健康者136例为对照组，血脂异常组和稳定性冠心病组患者给予阿托伐他汀片规则治疗1年，血脂异常组和稳定性冠心病组患者于治疗前，治疗后1个月、3个月、1年和对照组受试者于体检时及1年后检测血清 Lp（a）及血脂指标水平。结果  3组间性别、年龄、腰臀比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；稳定性冠心病组患者体质指数（BMI）高于对照组（P＜0.05）；血脂异常组和稳定性冠心病组患者收缩压、舒张压高于对照组（P＜0.05）。治疗前血脂异常组和稳定性冠心病组患者Lp（a）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平高于对照组（P＜0.05）；稳定性冠心病组患者Lp（a）水平高于血脂异常组，TC、LDL-C水平低于血脂异常组（P＜0.05）；稳定性冠心病组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于血脂异常组和对照组（P＜0.05）。对照组1年后Lp（a）水平与基线时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。血脂异常组与稳定性冠心病组患者治疗前后Lp（a）、LDL-C水平比较，不存在交互作用（P＞0.05）；TC、HDL-C、TG水平比较，治疗方法与时间存在交互作用（P＜0.05）；Lp（a）、TC、LDL-C、TG水平组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Lp（a）、TC、LDL-C水平时间间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，对照组、血脂异常组、稳定性冠心病组Lp（a）水平与TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均无直线相关关系（r<0.300）；对照组、血脂异常组、稳定性冠心病组治疗前、治疗后1年Lp（a）水平变化与TC、LDL-C、HDL-C、TG水平变化均无直线相关关系（r<0.300）。结论  稳定性冠心病患者Lp（a）水平高于血脂异常患者和体检健康者，Lp（a）水平与冠心病关系密切；Lp（a）与其他血脂指标无相关性；他汀类药物治疗后，稳定性冠心病患者Lp（a）水平未明显下降，他汀类药物对Lp（a）水平无明确影响。

关键词: 冠心病, 脂蛋白（a）, 血脂异常, 他汀类药物