中草药降低类风湿关节炎合并链球菌感染患者再入院的风险：一项匹配队列研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0084

摘要/Abstract

摘要： 背景已知急性风湿热和链球菌（ASO）感染后反应性关节炎是ASO的免疫介导后果，而ASO对于类风湿关节炎（RA）的危害鲜有报道。目的本研究旨在通过回顾性队列研究探讨中草药与RA合并ASO感染（RA-ASO）患者再入院率的关系。方法使用安徽中医药大学第一附属医院医院信息系统（HIS）数据库，选取2013年6月—2021年6月的RA患者数据。依据纳排标准共纳入1 233例RA患者，根据是否合并ASO感染（ASO>50 kU/L）将患者分为单纯RA组（989例）和RA-ASO组（244例）。通过电话随访收集患者的药物使用情况及再入院情况，随访截至2022-06-01。244例RA-ASO患者中随访期使用中草药患者131例，未使用中草药患者113例；然后采用1∶1倾向评分匹配原则将RA-ASO患者分为中药组（113例）和非中药组（113例）。采用单因素和多因素Cox回归分析和Kaplan-Meier生存曲线分析探究RA-ASO患者再入院的危险因素。并通过聚类，对中药组的113例患者所使用的前20味中草药进行聚类，并与再入院减少进行关联规则分析。结果 RA-ASO组患者平均年龄、60~89岁老年人占比低于单纯RA组，改善疾病的抗风湿药、糖皮质激素使用率、再入院率、ASO高于单纯RA组（P<0.05）。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，男性（HR=1.01，95%CI=1.01~1.01，P<0.01）、骨关节炎（HR=1.65，95%CI=1.07~2.54，P=0.02）、间质性肺炎（HR=1.63，95%CI=1.11~2.39，P=0.01）、使用糖皮质激素（HR=1.51，95%CI=1.02~2.22，P=0.04）的RA-ASO患者再入院风险升高；使用中草药（HR=0.57，95%CI=0.39~0.83，P<0.01）的RA-ASO患者再入院风险降低。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，间质性肺炎（HR=1.54，95%CI=1.02~2.32，P=0.04）、红细胞沉降率升高（HR=1.78，95%CI=1.06~3.00，P=0.03）的RA-ASO患者再入院风险升高；使用中草药（HR=0.48，95%CI=0.31~0.75，P<0.01）的RA-ASO患者再入院风险降低。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，中药组RA-ASO患者再入院率低于非中药组（χ2=10.989，P<0.001），中药组女性RA-ASO患者再入院率低于非中药组女性患者（χ2=4.118，P=0.042）。其中再入院的减少与泽泻、桃仁、蒲公英等中草药具有强关联。结论中草药治疗可能与RA-ASO患者的再入院率较低有关。对于RA-ASO患者，可考虑中草药治疗，以减少患者再入院。

关键词: 关节炎，类风湿, 链球菌感染, 中草药, 再入院, Cox模型, 队列研究

Abstract:

Background

Acute rheumatic feve and post-streptococcal reactive arthritis are known to be immune-mediated consequences of streptococcal infection, whereas the dangers of streptococcal infection in rheumatoid arthritis have rarely been reported, and the present study evaluated the relationship of streptococcal infection on readmission in patients with RA.

Objective

To investigate the relationship between traditional Chinese medicine and the readmission rate of patients with rheumatoid arthritis combined with streptococcal infection (RA-ASO) through a retrospective cohort study.

Methods

We used the information system (HIS) database of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine to select the data of RA patients from June 2013 to June 2021. A total of 1 233 RA patients were included, and patients were categorized into RA-only group (989 patients) and RA-ASO group (244 patients) according to whether they were combined with ASO (streptococcus>50 kU/L). Patients′ medication use and readmissions were collected by telephone follow-up as of 2022-06-01. The RA-ASO patients were then divided into the herbal medicine group (113 cases) and the non-herbal medicine group (113 cases) using the 1∶1 propensity score matching principle. Univariate and multivariate Cox regression analyses and Kaplan-Meier survival curve analyses were used to explore the risk factors for readmission in RA-ASO patients. The top 20 herbal medicines used in 113 patients in the TCM group were also clustered by clustering and analyzed by association rule with the reduction of readmission.

Results

The results showed that the mean age of patients and the percentage of elderly people aged 60-89 years were lower in the RA-ASO group than in the RA-only group, and the rates of slow-acting antirheumatic drugs, glucocorticoid use, readmission, and streptococci were higher than in the RA-only group (P<0.05). One-way Cox proportional risk regression analysis showed that men (HR=1.01, 95%CI=1.01-1.01, P<0.01), osteoarthritis (HR=1.65, 95%CI=1.07-2.54, P=0.02), and interstitial pneumonia (HR=1.63, 95%CI=1.11-2.39, P=0.01), RA-ASO patients with glucocorticoid use (HR=1.51, 95%CI=1.02-2.22, P=0.04) had an elevated risk of readmission, and the use of traditional Chinese medicine (HR=0.57, 95%CI=0.39-0.83, P<0.01) of RA-ASO patients had a reduced risk of readmission. Multifactorial Cox proportional risk regression analysis showed that RA-ASO patients with interstitial pneumonia (HR=1.54, 95%CI=1.02-2.32, P=0.04) and elevated erythrocyte sedimentation rate (HR=1.78, 95%CI=1.06-3.00, P=0.03) had an increased risk of readmission; patients with traditional Chinese medicine (HR=0.48, 95%CI=0.31-0.75, P<0.01) had a decreased risk of readmission in RA-ASO patients. The results of Kaplan-Meier survival curve analysis showed that the readmission rate of RA-ASO patients in the Chinese medicine group was lower than that in the non-Chinese medicine group (χ²=10.989, P<0.001), and that the readmission rate of RA-ASO patients in the Chinese medicine group was lower than that of female patients in the non-Chinese medicine group (χ²=4.118, P=0.042). Among them, the reduction of readmission was strongly associated with the Chinese medicines of zedoary, peach kernel, and dandelion.

Conclusion

This study found that TCM treatment may be associated with a lower readmission rate in RA-ASO patients. For patients with RA-ASO, TCM treatment may be considered to reduce patient readmission.

Key words: Arthritis, rheumatoid, Streptococcal infection, Drugs, Chinese herbal, Hospital readmission, Cox models, Cohort studies

中图分类号:

R 593.22 R 282

丁香,刘健,陈晓露,等. 中草药降低类风湿关节炎合并链球菌感染患者再入院的风险：一项匹配队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3005-3012. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0084.
DING Xiang,LIU Jian,CHEN Xiaolu, et al. Chinese Herbal Medicine may be Associated with Lower Readmissions in Rheumatoid Arthritis Patients with Streptococcal Infection: a Matched Cohort Study[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(24): 3005-3012. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0084.

图/表 6

参考文献 56

[1]	LAU C S，CHIA F，DANS L，et al. 2018 update of the APLAR recommendations for treatment of rheumatoid arthritis[J]. Int J Rheum Dis，2019，22（3）：357-375. DOI：10.1111/1756-185X.13513.
[2]	CROIA C，BURSI R，SUTERA D，et al. One year in review 2019：pathogenesis of rheumatoid arthritis[J]. Clin Exp Rheumatol，2019，37（3）：347-357.
[3]	PRASAD P，VERMA S，SURBHI，et al. Rheumatoid arthritis：advances in treatment strategies[J]. Mol Cell Biochem，2023，478（1）：69-88. DOI：10.1007/s11010-022-04492-3.
[4]	POTERA J，KAMBHATLA S，GAUTO-MARIOTTI E，et al. Incidence，mortality，and national costs of hospital admissions for potentially preventable infections in patients with rheumatoid arthritis[J]. Clin Rheumatol，2021，40（12）：4845-4851. DOI：10.1007/s10067-021-05836-y.
[5]	BILAL J，BERLINBERG A，RIAZ I B，et al. Risk of infections and cancer in patients with rheumatologic diseases receiving interleukin inhibitors：a systematic review and meta-analysis[J]. JAMA Netw Open，2019，2（10）：e1913102. DOI：10.1001/jamanetworkopen.2019.13102.
[6]	KLUGMAN K P，MADHI S A，GINSBURG A S，et al. The role of bacterial vaccines in the prevention of influenza mortality[J]. Lancet Glob Health，2018，6（12）：e1268-1269. DOI：10.1016/S2214-109X(18)30445-5.
[7]	PETREANU C A，CONSTANTIN T，IOSIFESCU R，et al. Necrotizing fasciitis of the chest wall：a clinical case report and literature review[J]. Exp Ther Med，2022，23（1）：90. DOI：10.3892/etm.2021.11013.
[8]	LAROCK D L，JOHNSON A F，WILDE S，et al. Group A streptococcus induces GSDMA-dependent pyroptosis in keratinocytes[J]. Nature，2022，605（7910）：527-531. DOI：10.1038/s41586-022-04717-x.
[9]	SALAS A，PARDO-SECO J，BARRAL-ARCA R，et al. Whole exome sequencing identifies new host genomic susceptibility factors in empyema caused by streptococcus pneumoniae in children：a pilot study[J]. Genes，2018，9（5）：240. DOI：10.3390/genes9050240.
[10]	NEFF A，CHOK L，VON BOTH U，et al. Characterisation of clinical manifestations and treatment strategies for invasive beta-haemolytic streptococcal infections in a Swiss tertiary hospital[J]. Swiss Med Wkly，2020，150：w20378. DOI：10.4414/smw.2020.20378.
[11]	WANG C Y，CHEN Y H，FANG C，et al. Antibiotic resistance profiles and multidrug resistance patterns of Streptococcus pneumoniae in pediatrics：a multicenter retrospective study in mainland China[J]. Medicine，2019，98（24）：e15942. DOI：10.1097/MD.0000000000015942.
[12]	CANETTI M，CARMI A，PARET G，et al. Invasive group A streptococcus infection in children in central Israel in 2012-2019[J]. Pediatr Infect Dis J，2021，40（7）：612-616. DOI：10.1097/INF.0000000000003087.
[13]	SAAVEDRA-CAMPOS M，SIMONE B，BALASEGARAM S，et al. Estimating the risk of invasive group A Streptococcus infection in care home residents in England，2009-2010[J]. Epidemiol Infect，2017，145（13）：2759-2765. DOI：10.1017/S0950268817001674.
[14]	LIN Y J，ANZAGHE M，SCHÜLKE S. Update on the pathomechanism，diagnosis，and treatment options for rheumatoid arthritis[J]. Cells，2020，9（4）：880. DOI：10.3390/cells9040880.
[15]	GROVER V，DIBNER R. Polyarthritis following a streptococcal infection，a doctor's dilemma in treatment：a case report[J]. Cases J，2009，2：9140. DOI：10.1186/1757-1626-2-9140.
[16]	WANG Y，CHEN S J，DU K Z，et al. Traditional herbal medicine：therapeutic potential in rheumatoid arthritis[J]. J Ethnopharmacol，2021，279：114368. DOI：10.1016/j.jep.2021.114368.
[17]	SUN Y Q，LIU J，XIN L，et al. Traditional Chinese medicine is associated with reduced risk of readmission in rheumatoid arthritis patients with anemia：a retrospective cohort study[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2022，2022：4553985. DOI：10.1155/2022/4553985.
[18]	MÖRIKE F，SPIEHL H L，FEUFEL M A. Workarounds in the shadow system：an ethnographic study of requirements for documentation and cooperation in a clinical advisory center[J]. Hum Factors，2024，66（3）：636-646. DOI：10.1177/00187208221087013.
[19]	ALETAHA D，NEOGI T，SILMAN A J，et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria：an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative[J]. Arthritis Rheum，2010，62（9）：2569-2581. DOI：10.1002/art.27584.
[20]	尹柏坤，左军，李冀. 类风湿关节炎的中医药治疗进展[J]. 中医药信息，2022，39（1）：84-88. DOI：10.19656/j.cnki.1002-2406.20220117.
[21]	王杰. 健脾清热通络方改善类风湿关节炎湿热痹阻证患者感受的数据挖掘及对hsa_circ_0003353/JAK2/STAT3组合的影响[D]. 合肥：安徽中医药大学，2021.
[22]	ALIVERNINI S，FIRESTEIN G S，MCINNES I B. The pathogenesis of rheumatoid arthritis[J]. Immunity，2022，55（12）：2255-2270. DOI：10.1016/j.immuni.2022.11.009.
[23]	AVOUAC J，AMROUCHE F，MEUNE C，et al. Mortality profile of patients with rheumatoid arthritis in France and its change in 10 years[J]. Semin Arthritis Rheum，2017，46（5）：537-543. DOI：10.1016/j.semarthrit.2016.10.007.
[24]	ROTHE K，QUANDT D，SCHUBERT K，et al. Latent cytomegalovirus infection in rheumatoid arthritis and increased frequencies of cytolytic LIR-1+CD8+ T cells[J]. Arthritis Rheumatol，2016，68（2）：337-346. DOI：10.1002/art.39331.
[25]	ATZENI F，MASALA I F，DI FRANCO M，et al. Infections in rheumatoid arthritis[J]. Curr Opin Rheumatol，2017，29（4）：323-330. DOI：10.1097/BOR.0000000000000389.
[26]	NICHOLLS E E. Streptococcal agglutinins in rheumatoid arthritis[J]. J Am Med Assoc，1931，97（16）：1146. DOI：10.1001/jama.1931.02730160028007.
[27]	BRADBURY A R，PATRICK-MILLER L J，EGLESTON B L，et al. Randomized noninferiority trial of telephone vs in-person disclosure of germline cancer genetic test results[J]. J Natl Cancer Inst，2018，110（9）：985-993. DOI：10.1093/jnci/djy015.
[28]	CHRISTENSEN K D，UHLMANN W R，ROBERTS J S，et al. A randomized controlled trial of disclosing genetic risk information for Alzheimer disease via telephone[J]. Genet Med，2018，20（1）：132-141. DOI：10.1038/gim.2017.103.
[29]	BUCHACHER L，RICHTIG G，SCHÖFFL C，et al. Long-term adherence to melanoma follow-up examinations - a telephone survey[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol，2022，36（9）：e710-712. DOI：10.1111/jdv.18177.
[30]	VOILS C I，VENNE V L，WEIDENBACHER H，et al. Comparison of telephone and televideo modes for delivery of genetic counseling：a randomized trial[J]. J Genet Couns，2018，27（2）：339-348. DOI：10.1007/s10897-017-0189-1.
[31]	KINNEY A Y，STEFFEN L E，BRUMBACH B H，et al. Randomized noninferiority trial of telephone delivery of BRCA1/2 genetic counseling compared with In-person counseling：1-year follow-up[J]. J Clin Oncol，2016，34（24）：2914-2924. DOI：10.1200/JCO.2015.65.9557.
[32]	CALVET X，CARPIO D，RODRÍGUEZ-LAGO I，et al. Risk of infection associated with Janus Kinase（JAK）inhibitors and biological therapies in inflammatory intestinal disease and rheumatoid arthritis. Prevention strategies[J]. Gastroenterol Hepatol，2021，44（8）：587-598. DOI：10.1016/j.gastrohep.2021.01.007.
[33]	YEO K T，LAHRA M，BAJUK B，et al. Long-term outcomes after group B streptococcus infection：a cohort study[J]. Arch Dis Child，2019，104（2）：172-178. DOI：10.1136/archdischild-2017-314642.
[34]	CARLTON E F，KOHNE J G，SHANKAR-HARI M，et al. Readmission diagnoses after pediatric severe sepsis hospitalization[J]. Crit Care Med，2019，47（4）：583-590. DOI：10.1097/CCM.0000000000003646.
[35]	张云坤，李娟，黄丹，等. 中药藤茶化学成分及抗感染作用研究进展[J]. 世界科学技术-中医药现代化，2021，23（6）：2012-2022. DOI：10.11842/wst.20200722009.
[36]	GU X J，GAO R R，LI Y L，et al. Combination effect of azithromycin with TCM preparation Xiyanping injection against Klebsiella pneumoniae infection in rats[J]. Phytomedicine，2022，104：154332. DOI：10.1016/j.phymed.2022.154332.
[37]	YU M Y，GU X J，QU Y Z，et al. Combination therapy with TCM preparation Kumu injection and azithromycin against bacterial infection and inflammation：in vitro and in vivo[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2022，2022：8533005. DOI：10.1155/2022/8533005.
[38]	TOREQUL ISLAM M，QUISPE C，HERRERA-BRAVO J，et al. Activities and molecular mechanisms of diterpenes，diterpenoids，and their derivatives in rheumatoid arthritis[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2022，2022：4787643. DOI：10.1155/2022/4787643.
[39]	WEN J T，LIU J，WANG X，et al. Triptolide promotes the apoptosis and attenuates the inflammation of fibroblast-like synoviocytes in rheumatoid arthritis by down-regulating lncRNA ENST00000619282[J]. Phytother Res，2021，35（8）：4334-4346. DOI：10.1002/ptr.7129.
[40]	COTTIN V，HIRANI N A，HOTCHKIN D L，et al. Presentation，diagnosis and clinical course of the spectrum of progressive-fibrosing interstitial lung diseases[J]. Eur Respir Rev，2018，27（150）：180076. DOI：10.1183/16000617.0076-2018.
[41]	LIU L，FANG C X，SUN B，et al. Predictors of progression in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease：a single-center retrospective study from China[J]. Int J Rheum Dis，2022，25（7）：795-802. DOI：10.1111/1756-185X.14351.
[42]	ZHAO N，AL-ALY Z，ZHENG B，et al. Fine particulate matter components and interstitial lung disease in rheumatoid arthritis[J]. Eur Respir J，2022，60（1）：2102149. DOI：10.1183/13993003.02149-2021.
[43]	GARCÍA-PATOS V. Rheumatoid nodule[J]. Semin Cutan Med Surg，2007，26（2）：100-107. DOI：10.1016/j.sder.2007.02.007.
[44]	TILSTRA J S，LIENESCH D W. Rheumatoid nodules[J]. Dermatol Clin，2015，33（3）：361-371. DOI：10.1016/j.det.2015.03.004.
[45]	QIU M H，JIANG J，NIAN X Y，et al. Factors associated with mortality in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease：a systematic review and meta-analysis[J]. Respir Res，2021，22（1）：264. DOI：10.1186/s12931-021-01856-z.
[46]	LINDEN W，YOUNG S，IGNASZEWSKI A，et al. Psychosocial and medical predictors of 14-year mortality and morbidity in male and female coronary artery bypass graft recipients：a prospective observational study[J]. Psychol Med，2021：1-12. DOI：10.1017/S003329172100012X.
[47]	WEBER A M，CISLAGHI B，MEAUSOONE V，et al. Gender norms and health：insights from global survey data[J]. Lancet，2019，393（10189）：2455-2468. DOI：10.1016/S0140-6736(19)30765-2.
[48]	ORR C K，NAJM A，YOUNG F，et al. The utility and limitations of CRP，ESR and DAS28-CRP in appraising disease activity in rheumatoid arthritis[J]. Front Med，2018，5：185. DOI：10.3389/fmed.2018.00185.
[49]	王杰，刘健，文建庭，等. 健脾清热通络法改善RA湿热痹阻证患者circRNA0003353及免疫炎症、骨代谢指标影响的回顾性数据挖掘研究[J]. 中医药临床杂志，2022，34（4）：725-730. DOI：10.16448/j.cjtcm.2022.0430.
[50]	孙艳秋，刘健，忻凌，等. 基于数据挖掘研究中医健脾单元疗法对类风湿关节炎合并贫血患者免疫炎性指标的影响[J]. 中国临床保健杂志，2021，24（2）：238-242. DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2021.02.021.
[51]	BONNESEN K，SCHMIDT M. Recategorization of non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs according to clinical relevance：abandoning the traditional NSAID terminology[J]. Can J Cardiol，2021，37（11）：1705-1707. DOI：10.1016/j.cjca.2021.06.014.
[52]	LAPORTE J R，IBÁÑEZ L，VIDAL X，et al. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs：newer versus older agents[J]. Drug Saf，2004，27（6）：411-420. DOI：10.2165/00002018-200427060-00005.
[53]	YANG B Q，MA D，ZHAO X X，et al. Effect of anti-rheumatic drugs on cardiovascular disease events in rheumatoid arthritis[J]. Front Cardiovasc Med，2021，8：812631. DOI：10.3389/fcvm.2021.812631.
[54]	BURMESTER G R，KREMER J M，VAN DEN BOSCH F，et al. Safety and efficacy of upadacitinib in patients with rheumatoid arthritis and inadequate response to conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs（SELECT-NEXT）：a randomised，double-blind，placebo-controlled phase 3 trial[J]. Lancet，2018，391（10139）：2503-2512. DOI：10.1016/S0140-6736(18)31115-2.
[55]	HAUSER B，RATERMAN H，RALSTON S H，et al. The effect of anti-rheumatic drugs on the skeleton[J]. Calcif Tissue Int，2022，111（5）：445-456. DOI：10.1007/s00223-022-01001-y.
[56]	XIA X，MAY B H，ZHANG A L，et al. Chinese herbal medicines for rheumatoid arthritis：text-mining the classical literature for potentially effective natural products[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2020，2020：7531967. DOI：10.1155/2020/7531967.

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁）	年龄[例（%）]			并发症[例（%）]
组别	例数	女	男	年龄（岁）	18~岁	40~岁	60~89岁	糖尿病	高血压	骨关节炎	间质性肺炎
单纯RA组	989	708（71.59）	281（28.41）	52.5±13.5	146（14.76）	599（60.57）	244（24.67）	254（25.68）	279（28.21）	258（28.73）	327（36.41）
RA-ASO组	244	171（70.08）	73（29.92）	47.7±11.5	40（16.40）	158（64.74）	46（18.85）	56（22.95）	61（25.00）	63（35.82）	87（35.66）
检验统计量值		0.217		-4.176^a	3.723			0.776	1.010	<0.001	0.590
P值		0.642		0.001	0.156			0.378	0.315	0.932	0.443
组别	西药[例（%）]			再入院[例（%）]	实验室指标[M（P₂₅，P₇₅）]
组别	DMARDs	NSAIDs	糖皮质激素	再入院[例（%）]	ASO（U/mL）	ESR（mm/1h）	CRP（mg/L）	RF（U/mL）
单纯RA组	627（63.40）	606（61.27）	301（30.43）	412（41.66）	11.00（5.00，18.00）	37.00（20.00，63.00）	13.32（3.34，38.95）	78.00（18.45，204.80）
RA-ASO组	172（70.49）	159（65.16）	90（44.67）	123（50.40）	86.00（61.25，121.00）	42.00（21.00，68.75）	12.71（3.03，39.84）	73.30（23.93，206.35）
检验统计量值	4.319	1.258	3.760	1.733	30.027^b	2.698^b	0.187^b	0.219^b
P值	0.038	0.262	0.032	0.013	<0.001	0.157	0.808	0.966

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁）	年龄[例（%）]			并发症[例（%）]
组别	例数	女	男	年龄（岁）	18~岁	40~岁	60~89岁	糖尿病	高血压	骨关节炎	间质性肺炎
单纯RA组	989	708（71.59）	281（28.41）	52.5±13.5	146（14.76）	599（60.57）	244（24.67）	254（25.68）	279（28.21）	258（28.73）	327（36.41）
RA-ASO组	244	171（70.08）	73（29.92）	47.7±11.5	40（16.40）	158（64.74）	46（18.85）	56（22.95）	61（25.00）	63（35.82）	87（35.66）
检验统计量值		0.217		-4.176^a	3.723			0.776	1.010	<0.001	0.590
P值		0.642		0.001	0.156			0.378	0.315	0.932	0.443
组别	西药[例（%）]			再入院[例（%）]	实验室指标[M（P₂₅，P₇₅）]
组别	DMARDs	NSAIDs	糖皮质激素	再入院[例（%）]	ASO（U/mL）	ESR（mm/1h）	CRP（mg/L）	RF（U/mL）
单纯RA组	627（63.40）	606（61.27）	301（30.43）	412（41.66）	11.00（5.00，18.00）	37.00（20.00，63.00）	13.32（3.34，38.95）	78.00（18.45，204.80）
RA-ASO组	172（70.49）	159（65.16）	90（44.67）	123（50.40）	86.00（61.25，121.00）	42.00（21.00，68.75）	12.71（3.03，39.84）	73.30（23.93，206.35）
检验统计量值	4.319	1.258	3.760	1.733	30.027^b	2.698^b	0.187^b	0.219^b
P值	0.038	0.262	0.032	0.013	<0.001	0.157	0.808	0.966

项目	匹配前				匹配后
项目	使用中草药（n=131）	未使用中草药（n=113）	χ²（Z）值	P值	中药组（n=113）	非中药组（n=113）	χ²（Z）值	P值
性别[例（%）]			0.801	0.371			0.520	0.470
女	95（72.52）	76（67.26）			81（71.68）	76（67.26）
男	36（27.48）	37（32.74）			32（28.32）	37（32.74）
年龄[例（%）]			35.632	0.030			2.917	0.232
18~岁	26（19.85）	14（12.39）			14（12.39）	14（12.39）
40~岁	67（51.15）	63（55.75）			72（63.72）	82（72.57）
60~89岁	38（29.01）	37（32.74）			27（23.89）	17（15.04）
并发症[例（%）]
糖尿病	31（23.66）	30（26.55）	0.269	0.604	29（25.66）	30（26.55）	0.023	0.880
高血压	25（19.08）	31（27.43）	2.392	0.122	25（22.12）	31（27.43）	0.855	0.355
骨关节炎	35（26.72）	28（24.78）	0.119	0.730	28（24.78）	28（24.78）	<0.001	1.000
间质性肺炎	44（33.59）	43（38.05）	0.527	0.468	41（36.28）	43（38.05）	0.076	0.783
西药[例（%）]
DMARDs	99（75.57）	73（64.60）	3.510	0.061	81（71.68）	73（64.60）	1.304	0.253
NSAIDs	87（66.41）	72（63.72）	0.194	0.659	80（70.80）	72（63.72）	1.286	0.257
糖皮质激素	53（40.46）	37（32.74）	1.551	0.213	44（38.94）	37（32.74）	0.943	0.332
实验室指标[M（P₂₅，P₇₅）]
ASO（U/mL）	86.0（60.0，120.0）	86.0（61.5，130.5）	0.409^a	0.683	86.0（60.0，119.5）	86.0（61.5，130.5）	0.623^a	0.271
ESR（mm/1h）	40.0（21.0，70.0）	43.0（21.0，67.0）	0.235^a	0.794	42.0（24.0，70.5）	43.0（21.0，67.0）	0.407^a	0.997
CRP（mg/L）	14.75（4.24，45.23）	10.10（2.15，37.61）	1.581^a	0.059	15.75（4.56，47.14）	10.10（2.15，37.61）	1.792^a	0.051
RF（U/mL）	78.70（28.15，211.55）	62.00（18.30，196.00）	0.526^a	0.879	78.50（28.00，214.30）	62.00（18.30，196.00）	0.526^a	0.879

项目	匹配前				匹配后
项目	使用中草药（n=131）	未使用中草药（n=113）	χ²（Z）值	P值	中药组（n=113）	非中药组（n=113）	χ²（Z）值	P值
性别[例（%）]			0.801	0.371			0.520	0.470
女	95（72.52）	76（67.26）			81（71.68）	76（67.26）
男	36（27.48）	37（32.74）			32（28.32）	37（32.74）
年龄[例（%）]			35.632	0.030			2.917	0.232
18~岁	26（19.85）	14（12.39）			14（12.39）	14（12.39）
40~岁	67（51.15）	63（55.75）			72（63.72）	82（72.57）
60~89岁	38（29.01）	37（32.74）			27（23.89）	17（15.04）
并发症[例（%）]
糖尿病	31（23.66）	30（26.55）	0.269	0.604	29（25.66）	30（26.55）	0.023	0.880
高血压	25（19.08）	31（27.43）	2.392	0.122	25（22.12）	31（27.43）	0.855	0.355
骨关节炎	35（26.72）	28（24.78）	0.119	0.730	28（24.78）	28（24.78）	<0.001	1.000
间质性肺炎	44（33.59）	43（38.05）	0.527	0.468	41（36.28）	43（38.05）	0.076	0.783
西药[例（%）]
DMARDs	99（75.57）	73（64.60）	3.510	0.061	81（71.68）	73（64.60）	1.304	0.253
NSAIDs	87（66.41）	72（63.72）	0.194	0.659	80（70.80）	72（63.72）	1.286	0.257
糖皮质激素	53（40.46）	37（32.74）	1.551	0.213	44（38.94）	37（32.74）	0.943	0.332
实验室指标[M（P₂₅，P₇₅）]
ASO（U/mL）	86.0（60.0，120.0）	86.0（61.5，130.5）	0.409^a	0.683	86.0（60.0，119.5）	86.0（61.5，130.5）	0.623^a	0.271
ESR（mm/1h）	40.0（21.0，70.0）	43.0（21.0，67.0）	0.235^a	0.794	42.0（24.0，70.5）	43.0（21.0，67.0）	0.407^a	0.997
CRP（mg/L）	14.75（4.24，45.23）	10.10（2.15，37.61）	1.581^a	0.059	15.75（4.56，47.14）	10.10（2.15，37.61）	1.792^a	0.051
RF（U/mL）	78.70（28.15，211.55）	62.00（18.30，196.00）	0.526^a	0.879	78.50（28.00，214.30）	62.00（18.30，196.00）	0.526^a	0.879

变量	单因素分析			多因素分析
变量	HR值	95%CI	P值	HR值	95%CI	P值
男性（以女性为参照）	1.01	1.01~1.01	<0.01	1.04	0.64~1.71	0.87
年龄	1.00	0.98~1.02	0.97	1.01	0.99~1.03	0.20
合并症
糖尿病	1.35	0.91~2.02	0.14	1.27	0.79~2.05	0.33
高血压	1.35	0.87~2.08	0.18	1.43	0.73~3.19	0.22
骨关节炎	1.65	1.07~2.54	0.02	1.53	0.49~1.21	0.26
间质性肺炎	1.63	1.11~2.39	0.01	1.54	1.02~2.32	0.04
西药
DMARDs	1.10	0.74~1.62	0.64	0.82	0.51~1.32	0.41
NSAIDs	1.24	0.82~1.85	0.31	1.21	0.71~2.05	0.49
糖皮质激素	1.51	1.02~2.22	0.04	1.19	0.58~2.42	0.64
中草药	0.57	0.39~0.83	<0.01	0.48	0.31~0.75	<0.01
实验室指标
CRP	1.53	0.79~1.65	0.50	1.49	1.00~2.23	0.05
ESR	1.14	0.94~2.48	0.09	1.78	1.06~3.00	0.03
RF	0.69	0.46~1.05	0.08	0.77	0.49~1.21	0.26