摘要： 背景  体质量与代谢综合征（MS）有密切联系，而体质量变化与MS发病的关联也逐渐受到关注。目的  通过对社区居民进行3年的随访调查，探讨体质量变化与MS发病风险的关系。方法  选取2011年参加“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究”的贵阳市城区40岁及以上居民5 850例为研究对象。测量身高、体质量、腰围、血压，检测空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）水平。于2014年12月，重复测量上述指标,计算各指标变化的差值，并诊断出随访中的MS发病者。根据随访期间体质量变化，将受试者分为5组，即体质量减轻（WL）组（减轻≥1.0 kg）、体质量稳定（WS）组（变化＜1.0 kg）、体质量增加（WG）-A组（增加1.0～＜2.5 kg）、WG-B组（增加2.5～＜5.0 kg）、WG-C组（增加WG≥5.0 kg）。结果  本研究共完整随访4 392例，失访率24.92%。男性MS发病率为15.87%（223/1 405），低于女性MS发病率的27.18%（812/2 978）（χ2=55.293，P＜0.05）。随着不同性别受试者体质量变化的增加，MS发病率呈增长趋势（P＜0.05）。各组男性受试者随访期间体质指数（BMI）、腰围、腰围身高比变化比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组女性受试者随访期间BMI、腰围、腰围身高比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。调整基线年龄、BMI、腰围、SBP、DBP、FPG、HDL-C、TG水平后，多因素Logistic回归分析显示，在男性受试者中，与WS组比较，WL组发生MS的风险降低〔OR＝0.411,95%CI（0.262，0.645）〕，WG-B组〔OR＝2.735,95%CI（1.664，4.497）〕、WG-C组〔OR＝3.755,95%CI（1.907，7.395）〕发生MS的风险升高（P＜0.05）；在女性受试者中，与WS组比较，WL组发生MS风险降低〔OR＝0.675,95%CI（0.534，0.854）〕，WG-A组〔OR＝1.446,95%CI（1.125，1.859）〕、WG-B组〔OR＝1.778,95%CI（1.355，2.331）〕、WG-C组〔OR＝2.801,95%CI（1.975，3.972）〕发生MS的风险升高（P＜0.05）。结论  贵阳城区40岁及以上女性居民MS发病率高于男性；体质量的增长是MS发病的危险因素；男性在MS发病过程中对体质量的增长较女性敏感。

关键词: 代谢综合征X, 体重增长, 发病率, 人体质量指数