摘要： 目的  了解医生的医患沟通技能，探讨问诊流程中的薄弱环节并提出相应对策。方法  于2016年4-5月在广州市某三级甲等医院选取就诊患者320例进行问卷调查，内容包括人口学资料、医患沟通基本问题、医患沟通技能评价量表（SEGUE量表）3部分，其中SEGUE量表包括准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊5个维度共25个条目。同期在该院选取就诊患者31例进行访谈，整理并分析医患沟通过程中普遍存在的问题,以为研究的讨论和建议部分提供补充说明。结果  共发放问卷320份，回收有效问卷311份，问卷有效回收率为97.2%。患者的SEGUE量表平均评分为（15.5±5.2）分，准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊维度的平均评分分别为（2.8±1.3）、（6.5±2.2）、（2.6±1.2）、（2.4±1.3）、（1.3±0.8）分，得分率分别为56.6%（176/311）、64.5%（201/311）、64.8%（202/311）、60.0%（187/311）、64.0%（199/311）。不同文化程度患者总量表及信息给予、理解患者维度评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；准备阶段、信息收集、结束问诊维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对沟通感到非常满意、满意、一般、不满意的患者例数分别为9例（2.9%）、104例（33.4%）、166例（53.4%）、32例（10.3%）。不同沟通满意度患者在礼貌称呼、询问问诊理由、介绍问诊和查体过程、建立个人信任关系、保护隐私、系统询问社会/心理因素、讨论既往治疗经过、疾病对生活的影响、健康的生活方式、避免强硬方式或诱导性方式提问、留有说话时间和机会、医生用心倾听说话、核实所获得信息、解释诊断性操作的理论依据、告诉患者目前身体情况、鼓励患者提问和核实自己的理解、根据患者理解力进行适当调整、认同患者的付出或取得的成就、保持尊重语气、表达关心/关注、询问患者是否有其他问题讨论、进一步说明下一步诊治方案22个条目的得分率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在讲诉对健康问题的看法、系统询问生理/物理因素、体察患者暗示并配合3个条目的得分率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示，礼貌称呼、建立个人信任关系、避免强硬方式或诱导性方式提问、医生用心倾听说话、保持尊重语气是患者沟通满意度的影响因素（P＜0.05）。结论  患者对医生的医患沟通技能评分偏低，尤其是准备阶段、理解患者2个维度，学历较高患者对医生沟通技能要求较高。接诊过程中，礼貌称呼、建立个人信任关系、避免强硬方式或诱导性方式提问、医生用心倾听说话、保持尊重语气是患者沟通满意度的影响因素。

关键词: 医生病人关系, 卫生信息交流, 医患沟通技能评价量表