摘要： 背景 轻度创伤性脑损伤（mTBI）较常见且其引发的脑震荡后综合征严重困扰着患者的生活，由于其临床表现相对主观，相关辅助检查阳性率不高，临床诊断尚存争议，因此探寻早期诊断、评估预后的有效检测手段尤为重要。目的 探讨磁共振波谱成像（MRS）、事件相关电位（P300）及脑震荡后综合征问卷（RPQ）评分在mTBI中的应用价值。方法 2012年5月-2015年6月选取东莞东华医院符合纳入标准的mTBI患者30例为病例组，同期选取于本院体检健康的志愿者30例为对照组。两组分别进行MRI检查、P300检测和RPQ评分，分别测量其大脑的基底核、额叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部左侧及其右侧的代谢物〔N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）〕水平，并记录病例组患侧、健侧NAA/Cr、Cho/Cr，对照组左侧、右侧NAA/Cr、Cho/Cr，记录两组P300波幅、P300潜伏期、RPQ评分。结果 两组常规MRI检查均未见异常，病例组额叶白质、半卵圆中心患侧NAA峰较其健侧下降、Cho峰较其健侧升高。对照组基底核、额叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部左侧NAA/Cr、Cho/Cr与右侧比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；病例组基底核、胼胝体膝部、胼胝体压部患侧NAA/Cr、Cho/Cr与健侧比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；病例组额叶白质、半卵圆中心患侧NAA/Cr小于健侧，Cho/Cr大于健侧（P＜0.05）。病例组P300波幅小于对照组，P300潜伏期、RPQ评分大于对照组（P＜0.05）。病例组额叶白质、半卵圆中心患侧的NAA/Cr与P300波幅呈正相关（r=0.874，P＜0.001；r=0.883，P＜0.001），与P300潜伏期（r=-0.813，P＜0.001；r=-0.850，P＜0.001）、RPQ评分（r=-0.617，P＜0.001；r=-0.627，P＜0.001）均呈负相关；病例组额叶白质、半卵圆中心患侧的Cho/Cr与P300波幅均呈负相关（r=-0.862，P＜0.001；r=-0.749，P＜0.001），与P300潜伏期（r=0.607，P＜0.001；r=0.552，P=0.002）、RPQ评分（r=0.786，P＜0.001；r=0.558，P=0.001）均呈正相关。结论 MRS能从分子层面反映mTBI患者伤后脑组织的生化及组织代谢的变化情况，P300能客观地反映mTBI患者的认知功能受损情况，RPQ评分能较客观地反映mTBI患者脑震荡后综合征的严重程度，三者结合在mTBI的早期诊断、评估及预后中有着重要意义。
