中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (36): 4585-4590.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.201

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中低位直肠癌相关辅助检查和术式选择研究进展

尚方剑1,郑宝军2*,王爱军2   

  1. 1.063000河北省唐山市,华北理工大学研究生院
    2.063000河北省唐山市,河北省唐山工人医院肿瘤外科
    *通信作者:郑宝军,主任医师;E-mail:kkxx0915@163.com
  • 出版日期:2017-12-20 发布日期:2017-12-20

  • Published:2017-12-20 Online:2017-12-20

摘要: 随着饮食结构和周围环境的变化,直肠癌患者数量日益增加。中低位直肠癌因其检查和治疗的特殊性而备受关注。本文介绍了中低位直肠癌临床治疗中两个重要影响因素:远端切缘(DRM)和环周切缘(CRM)。指出了二者在直肠癌治疗过程中的重要参考价值,叙述了中低位直肠癌患者主要应用的辅助检查磁共振成像(MRI)等技术,简述了多学科综合治疗(MDT)模式与新辅助放化疗治疗的情况。提出新辅助放化疗的应用对中低位直肠癌治疗产生了巨大的改变,其一定程度上改善了患者的生存期和生活质量,但仍然改变不了阴性切缘在中低位直肠癌手术中的重要地位。并且总结了中低位直肠癌手术治疗的现状,随着更多手术相关技术的发展,中低位直肠癌保肛手术取得了长足的进步。但同时也指出低位前切除术(LAR)虽能够保留括约肌和维持肠道连续性,但涉及肛门括约肌的浸润和阴性切缘的实现时,经腹会阴联合切除术(APR)也是值得肿瘤外科医师多加关注的术式选择。

关键词: 直肠肿瘤, 远端切缘, 环周切缘, 肿瘤辅助疗法, 磁共振成像, 多学科综合治疗