摘要： 目的 观察酮替芬联合布地奈德/福莫特罗及单纯应用布地奈德/福莫特罗治疗不同呼出气一氧化氮（FeNO）水平哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者的临床疗效。方法 从2015年1月—2017年1月温州医科大学附属第二医院和温州市中西医结合医院呼吸内科住院治疗的患者中筛选出符合纳入标准的ACOS患者86例，以FeNO>50 ppb为高水平组，采用随机数字表法分为A亚组（20例）和B亚组（21例）；以25 ppb<FeNO≤50 ppb为中水平组，采用随机数字表法分为C亚组（23例）和D亚组（22例）。4个亚组均使用布地奈德/福莫特罗（160 μg/4.5 μg，1吸/次，2次/d）吸入治疗，A、C亚组在此基础上口服酮替芬1 mg/次，2次/d。治疗8周后，比较4个亚组治疗前后的第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FeNO水平、血清总免疫球蛋白（Ig）E水平，外周血嗜酸粒细胞分数（EOS%）、中性粒细胞分数（NEU%）、嗜碱粒细胞分数（BAS%），并观察不良反应。结果 与治疗前比较，治疗后4个亚组FEV1/FVC、FEV1%升高，FeNO、血清总IgE水平降低（P<0.05）。治疗后A亚组FEV1/FVC和FEV1%高于B亚组，FeNO、血清总IgE水平低于B亚组（P<0.05）。治疗后A亚组FEV1/FVC和FEV1%高于C亚组（P<0.05）。治疗前A亚组外周血EOS%较C亚组升高，外周血NEU%较C亚组下降（P<0.05）。治疗后A亚组外周血EOS%较B亚组下降，C亚组外周血NEU%较D亚组下降（P<0.05）。治疗后4个亚组外周血EOS%均较治疗前升高（P<0.05）；A、B、C、D亚组患者不良反应发生率分别为20.0%、23.8%、26.1%、22.7%，４个亚组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.973）。结论 高水平FeNO的ACOS患者外周血EOS%较高，中水平FeNO的ACOS患者外周血NEU%较高。酮替芬联合布地奈德/福莫特罗治疗高水平FeNO的ACOS患者有效，能提高肺功能，且安全性较高，其对中水平FeND的ACOS患者肺功能的改善效果不亚于单纯使用布地奈德/福莫特罗。
