中国全科医学 ›› 2016, Vol. 19 ›› Issue (15): 1781-1785.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.15.009
官继超，龚淑文，汪艳艳，王时敏
摘要： 目的 探讨肠源性腹膜透析相关性腹膜炎致病菌种类及耐药情况，分析危险因素，指导临床合理使用抗菌药物。方法 选取2010年1月-2014年9月在绍兴市人民医院行规律腹膜透析的患者143例为研究对象。以是否发生肠源性腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组（24例）和对照组（119例）。收集患者一般资料，记录肠源性细菌的鉴定及耐药性分析结果，采用Logistic回归分析肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素。结果 两组患者年龄、血红蛋白（Hb）水平、血清清蛋白（Alb）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、合并糖尿病率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。24例腹膜炎组患者共发生肠源性细菌感染27例次，其中最多见的为大肠埃希菌（13例次，占48.2%），其次为粪肠球菌（5例次，占18.5%）。肠源性细菌对氨苄西林、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢唑林、青霉素、红霉素耐药率>50.0%，而对丁胺卡那、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替考拉宁耐药率≤20.0%，未发现对亚胺培南、万古霉素耐药的菌株。Logistic回归分析结果显示，年龄大、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病为肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素（P＜0.05）。结论 肠源性细菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主，且其耐药率高；对于存在肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素（高龄、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病）的患者，推荐使用万古霉素联合丁胺卡那作为经验性初始治疗方案。
