摘要： 目的  评价术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）预后的影响。方法  选取1990年1月-2012年12月天津市胸科医院收治的行开胸手术或胸腔镜手术的LD-SCLC患者119例，其中39例患者术前经细胞学或组织学病理诊断为SCLC，作为术前新辅助化疗组（A组）；80例患者术前未获得明确病理，作为直接手术组（B组）。A组行2个周期的足叶乙甙加顺铂化疗，每21 d为1个周期，1个月后全面复查进行疗效评估，身体状况可以耐受手术者予以手术切除，术后1个月继续予以足叶乙甙加顺铂方案化疗4个周期。B组直接行手术切除，术后1个月予以足叶乙甙加顺铂方案化疗6个周期。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析，Log-rank检验比较生存率，Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果  119例患者中，不同性别、年龄、吸烟指数、手术方式、肿瘤位置者预后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同TNM分期、治疗方式者预后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示，TNM分期和治疗方式是影响LD-SCLC患者预后的影响因素（P＜0.05）。A组中TNM分期Ⅰ期7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期13例；B组分别为9、39、32例。Ⅰ期患者中，两组生存率比较，差异无统计学意义（χ2=0.042，P=0.838）；Ⅱ期患者中，两组生存率比较，差异无统计学意义（χ2=1.084，P=0.298）；Ⅲ期患者中，两组生存率比较，差异有统计学意义（χ2=5.966，P=0.015）。45例Ⅲ期患者中，不同年龄、手术方式、肿瘤位置者预后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同性别、吸烟指数、治疗方式者预后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示，治疗方式是影响Ⅲ期患者预后的影响因素（P＜0.05）。A组化疗后达到完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）者26例，稳定（SD）者13例，缓解率为66.7%（26/39）。CR＋PR者与SD者生存率比较，差异有统计学意义（χ2=4.309，P=0.038）。A组Ⅲ期者中达到CR＋PR 7例，SD 6例，CR＋PR者与SD者生存率比较，差异有统计学意义（χ2=4.772，P=0.029）。结论  术前新辅助化疗对于Ⅰ期和Ⅱ期LD-SCLC患者预后没有明显影响，而对于Ⅲ期LD-SCLC患者可以提高其术后生存率，并且经过术前新辅助化疗后达到CR＋PR的患者生存获益。

关键词: 小细胞肺癌, 术前新辅助化疗, 预后