摘要： 目的 探讨C型臂X光机引导穿刺联合神经电生理指导三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛（TN）的效果。方法 选取2013年6月—2014年9月于首都医科大学宣武医院行C型臂X光机引导穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗的TN患者110例。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各55例。C型臂X光机扫描下确定卵圆孔，根据患者疼痛反应以及X线影像，调整射频针方向与深度，直至达卵圆孔内约3 mm。对照组根据给予电刺激时患者出现病变部位强烈的疼痛或感觉异常、肌肉抽动，确定针尖部位位于病变支。试验组分别于眶上孔、眶下孔、颏孔连接经皮记录电极，分别给予高、低频电刺激，多功能电流记录仪记录各支电位。以波幅较其他支波幅显著增高，确定针尖位置位于病变支。记录术后即刻、48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、麻木VAS及范围、并发症发生情况。分别于术后第1周及第1、3、6个月进行电话随访，记录疼痛VAS评分、麻木范围及复发情况。对照组和试验组分别完整随访53、47例。结果 试验组术后即刻疼痛消失患者比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后48 h、1周及1、3、6个月疼痛消失患者比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组和对照组术后即刻麻木VAS分别为（7.3±1.4）、（8.5±1.5）分,差异有统计学意义（t=4.120，P＜0.001）。对照组术后即刻、48 h、1周及1、3个月麻木超出预期范围患者比例高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.001）。对照组术后48 h呕吐发生率高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组眩晕、恶心、复视、皮肤麻木及咀嚼肌无力发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组1例患者于术后2周复发，试验组随访期间无复发患者。两组复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与电刺激患者反应引导穿刺技术比较，C型臂X光机引导联合神经电生理指导射频卵圆孔穿刺，病变支定位准确性较好，术后麻木超出预期范围的风险降低。

关键词: 三叉神经痛, 射频热凝术, X线, 诱发电位