基于医学影像信息系统的精确术前规划实施经皮椎体后凸成形术治疗椎体脆性骨折效果研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.136

摘要/Abstract

摘要： 背景　很多医生在进行椎体脆性骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）过程中，为了保证手术安全，多次大量进行C型臂透视，造成患者和医生承受大剂量X线辐射，不利于身体健康。因此，研究如何降低椎体成形术过程中的X线辐射量，不仅可为患者带来福音，也可为医生健康带来保障。目的　探究基于医学影像信息系统（PACS）的精确术前规划实施PKP治疗椎体脆性骨折的效果，以期减少透视次数，降低辐射量，缩短手术时间。方法　选取2018年3月—2019年6月于天津市津南医院行PKP的椎体脆性骨折患者58例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各29例。试验组利用基于PACS的精确术前规划实施PKP，对照组采用常规方法实施PKP。记录并比较两组术前、术后视觉模拟评分法（VAS）评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度、手术时间、术中透视次数、并发症发生情况。结果　两组术前、术后VAS评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组手术时间短于对照组，术中透视次数少于对照组（P<0.05）。对照组、试验组术后VAS评分均低于本组术前（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　基于PACS的精确术前规划可以简化PKP治疗椎体脆性骨折的流程，缩短手术时间，减少透视次数，降低辐射量，安全有效，可在临床上推广使用。

关键词: 骨折, 椎体脆性骨折, 椎体后凸成形术, 精确术前规划, 医学影像信息系统, 治疗结果

Abstract: Background　To ensure the safety of operation，C-arm fluoroscopy is often performed many times in the process of percutaneous kyphoplasty（PKP）for vertebral fragility fractures，which may impair the health of both the patient and doctor due to exposure to high-dose radiation.Therefore，to study how to reduce the amount of X-ray radiation in vertebroplasty can ensure the health of patients and doctors from radiation-induced impairment.Objective　To study the effect of PKP on vertebral fragility fractures with precise preoperative planning based on picture archiving and communication system（PACS），with a view to reducing the number of intraoperative fluoroscopy times，and the amount of radiation，as well as shortening the operation duration.Methods　From March 2018 to June 2019，58 patients with vertebral fragility fractures from Tianjin Jinnan Hospital were selected，and 29 of them undergoing PKP with precise preoperative planning based on PACS，and other 29 undergoing PKP with conventional approach were assigned to the experimental group，and control group，respectively.Preoperative and postoperative VAS score，postoperative anterior edge and central height of the vertebral body，duration of operation，number of intraoperative fluoroscopy examinations and complications were recorded and compared between the two groups.Results　There were no significant differences in mean preoperative and postoperative VAS score，mean postoperative anterior edge height and central height of the vertebral body between the two groups（P>0.05）.The experimental group had much shorter mean duration of operation and less number of fluoroscopy examinations（P<0.05）.The mean VAS score decreased significantly in both groups after operation（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups（P>0.05）.Conclusion　Implementing PKP with precise preoperative planning based on the PACS may simplify the treatment procedure，shorten the duration of operation，reduce the number of fluoroscopy examinations，and the radiation dose.This method is safe and effective，and can be popularized clinically.

Key words: Fractures, bone；Vertebral fragility fractures；Kyphoplasty；Precise preoperative planning；Picture archiving and communication system；Treatment outcome

温立,王胜利,葛站勇. 基于医学影像信息系统的精确术前规划实施经皮椎体后凸成形术治疗椎体脆性骨折效果研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(12): 1517-1522. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.136.
WEN LI,WANG Shengli,GE Zhanyong. Precise Preoperative Planning Based on PACS for the Treatment of Vertebral Fragility Fractures with Percutaneous Kyphoplasty　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(12): 1517-1522. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.136.

参考文献

［1］杨丰建，林伟龙，朱炯，等．经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折［J］．中国脊柱脊髓杂志，2011，21（1）：50-54.DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2011.01.13.
YANG F J，LIN W L，ZHU J，et al．Percutaneous vertebroplasty and percutanous kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures［J］．Chinese Journal of Spine and Spinal Cord，2011，21（1）：50-54.DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2011.01.13.
［2］王大寿，贺纯静，吴黔鸣，等．经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效评价［J］．中华创伤杂志，2016，32（8）：720-723.DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2016.08.011.
［3］中华医学会骨科学分会骨质疏松学组.骨质疏松性骨折诊疗指南［J］．中华骨科杂志，2017，37（1）：1-10.DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.01.001.
［4］王生介，谭红略，厉晓龙，等．经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折［J］．中国矫形外科杂志，2007，15（24）：1851-1853.DOI：10.3969/j.issn.1005-8478.2007.24.004.
WANG S J，TAN H L，LI X L，et al．Treatment of osteoporotic spinal compression fractures by percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty［J］．Orthopedic Journal of China，2007，15（24）：1851-1853.DOI：10.3969/j.issn.1005-8478.2007.24.004.
［5］MARTIKOS K，GREGGI T，FALDINI C，et al．Osteoporotic thoracolumbar compression fractures：long-term retrospective comparison between vertebroplasty and conservative treatment［J］．Eur Spine J，2018，27（Suppl 2）：244-247.DOI：10.1007/s00586-018-5605-1.
［6］CANNAVALE A，SALVATORI F M，WLDERK A，et al．Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique［J］．Skeletal Radiol，2014，43（11）：1529-1536.DOI：10.1007/s00256-014-1925-3.
［7］KALLMES D F，ERWIN O，ROY S S，et al．Radiation dose to the operator during vertebroplasty：prospective comparison of the use of 1-cc syringes versus an injection device［J］．AJNR Am J Neuroradiol，2003，24（6）：1257-1260.
［8］THEOCHAROPOULOS N，PERISINAKIS K，DAMILAKIS J，et al．Occupational exposure from common fluoroscopic projections used in orthopaedic surgery［J］．J Bone Joint Surg Am，2003，85（9）：1698-1703.DOI：10.2106/00004623-200309000-00007.
［9］KRUGER R，FACISZEWSKI T.Radiation dose reduction to medical staff during vertebroplasty：a review of techniques and methods to mitigate occupational dose［J］．Spine，2003，28（14）：1608-1613.
［10］孙旗，徐林，俞兴，等．术中三维影像脊柱导航引导椎体成形术治疗椎体压缩骨折［J］．中国矫形外科杂志，2009，17（12）：891-894.
SUN Q，XU L，YU X，et al．Application of spinal navigation with the intra-operative 3D-imaging modality in vertebroplasty to treat osteoporotic vertebral compression fracture［J］．Orthopedic Journal of China，2009，17（12）：891-894.
［11］林吉生，李健，费琦，等．基于术前CT数据的术前数字化设计椎体成形术治疗双节段骨质疏松性椎体压缩骨折：新技术报道［J］．临床和实验医学杂志，2018，17（18）：1986-1990.DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2018.18.025.

[1]	中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1671-1691.
[2]	袁丽君, 魏文静, 张侠, 傅睿媛, 陈秋. 减肥手术增加骨折发生风险的荟萃分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1382-1388.
[3]	魏戌, 刘宁, 章轶立, 韩涛, 孙凯, 齐保玉, 陈忻, 秦晓宽, 高景华, 谢雁鸣, 朱立国. 骨质疏松症的共病研究与早期筛查[J]. 中国全科医学, 2022, 25(35): 4369-4374.
[4]	孟衍蓉, 刘利民. 术前控制营养状况评分对老年髋部骨折患者术后1年死亡的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(23): 2874-2880.
[5]	任昀, 陶立元, 范东伟. 骨质疏松与认知障碍关系的研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(11): 1406-1410.
[6]	熊丹, 刘丽君, 贺佩祥, 彭韦霞, 彭可, 钟雅琴, 李菊香, 徐雪辉, 丁婷. 2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(06): 682-688.
[7]	李旗，田福玲，郭振宇，周立伟，朱好松. 浮针疗法对轻中度腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感性、胃肠动力、肠道菌群及肠黏膜屏障功能的影响研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1111-1115.
[8]	徐霞，丛妍，何克林，马睿杰. 和胃针法辅助治疗脑瘫患儿睡眠障碍的临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1116-1120.
[9]	张华果，宋咪，徐月，皮红英. 老年骨质疏松性骨折再发的研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(7): 886-889.
[10]	范尧夫，曹琳，孙洪平，许娟，包薇萍，褚晓秋. 葛根芩连汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病效果的临床研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(36): 4587-4592.
[11]	许晓辉, 田俊梅, 蔡卫卫, 赵永飞, 王裕鹏, 刘超, 段智慧. 不同性别帕金森病患者营养状况和身体成分及平衡状况与骨折风险的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(36): 4607-4611.
[12]	张东铭，崔婷婷，张锦，曹会芳，王莉梅. 达格列净与利格列汀对2型糖尿病患者代谢指标及PR间期的影响研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(3): 280-284.
[13]	崔伟锋，范军铭，叶静，庆慧. 针刺治疗轻度焦虑症临床疗效的真实世界研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(3): 341-347.
[14]	王慧，赵善坤，刘世雄，李欣. 再次服用阿比特龙治疗转移性前列腺癌的价值[J]. 中国全科医学, 2021, 24(26): 3387-3391.
[15]	冯昱宁，李开南，贾子善. 平衡障碍康复机器人在老年下肢骨折患者术后康复中的应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(25): 3233-3237.