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儿童抗 N- 甲基 -D- 天冬氨酸受体脑炎的临床特征

及其复发相关因素分析

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张凯 ，王彩贞 ，刘康 ，孙素真 1* 查看原文
【摘要】 背景 目前抗 N- 甲基 -D- 天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患儿复发比例较高，而相关研究较少，
大部分医务人员对其认识不足。目的 对复发和非复发的抗 NMDAR 脑炎患儿进行对比研究，以提高临床医生对抗
NMDAR 脑炎及其复发相关因素的认识，进而为抗 NMDAR 脑炎患儿的个性化治疗及降低复发率提供依据。方法 回
顾性分析 2016 年 1 月至 2021 年 12 月于河北医科大学附属河北省儿童医院神经内科诊断为抗 NDMAR 脑炎的 54 例住
院患儿的临床资料，根据患儿复发情况分为非复发组和复发组。分析抗 NDMAR 脑炎患儿临床特征，包括性别和年龄
分布、发病时间、临床症状及体征、脑脊液常规检查情况、影像学检查情况、脑电图检查情况、免疫学检查情况、治
疗及预后情况，并对两组的上述相关指标进行比较。结果 54 例患儿男女比为 1.16∶1，学龄期组（≥ 7 岁）占比较
高为 51.8%；发病时间以夏季（6—8 月）占比较高（33.3%）；临床症状表现多样，最常见的临床症状为癫痫发作，
占 61.1%；38 例（70.4%）患儿出现脑脊液常规检查结果异常，主要表现为脑脊液白细胞升高和蛋白轻度升高；25 例
（46.3%）患儿颅脑磁共振成像（MRI）检查显示异常，异常信号最常见于额叶，其次为基底核及丘脑；6 例（11.1%）
给予免疫球蛋白治疗≥ 2 轮，5 例（9.3%）给予激素冲击治疗≥ 2 轮，7 例（13.0%）给予二线免疫治疗，31 例（57.4%）
给予抗癫痫药治疗；26 例（48.1%）达到完全缓解。两组性别和年龄分布情况、发病时间、脑脊液常规检查结果、颅
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脑 MRI 检查结果异常比例、视频脑电图检查结果、CD 8 T 淋巴细胞、CD 4 /CD 8 、总 B 淋巴细胞、IgA、IgM、IgG 比较、
治疗前病程、免疫球蛋白治疗≥ 2 轮比例、激素冲击治疗≥ 2 轮比例、二线免疫治疗比例、应用抗癫痫药比例、出
院时改良的 Rankin 量表评分（mRS）、完全缓解比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。复发组总 T 淋巴细胞及
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CD 4 T 淋巴细胞较未复发组降低（P<0.05）。结论 抗 NMDAR 脑炎患儿的临床症状表现多样，但早期临床症状较重、
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入院后总 T 淋巴细胞及 CD 4 T 淋巴细胞明显降低、给予规范免疫治疗后不易达到完全缓解的患儿应警惕复发的风险。
【关键词】 抗 N- 甲基 -D- 门冬氨酸受体脑炎；儿童；复发；疾病特征
【中图分类号】 R 739.4 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0047
张凯，王彩贞，刘康，等 . 儿童抗 N- 甲基 -D- 天冬氨酸受体脑炎的临床特征及其复发相关因素分析［J］. 中国
全科医学，2022，25（21）：2629-2634.［www.chinagp.net］
ZHANG K，WANG C Z，LIU K，et al. Clinical features and recurrence-related factors of anti-N-methyl-D-aspartate
receptor encephalitis in children［J］. Chinese General Practice，2022，25（21）：2629-2634.

Clinical Features and Recurrence-related Factors of Anti-N-methyl-D-aspartate Receptor Encephalitis in Children
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ZHANG Kai ，WANG Caizhen ，LIU Kang ，SUN Suzhen 1*
1.Department of Neurology，Hebei Children's Hospital，Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000，China
2.The Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000，China
*
Corresponding author：SUN Suzhen，Chief physician；E-mail：sunsuzhen2004@126.com
【Abstract】 Background At present，the recurrence rate of children with anti-N-methyl-D-aspartate receptor
（NMDAR） encephalitis is relatively high. But there are relatively few studies and most medical staff are not aware of it.
Objective A comparative study of children with recurrent and non-recurrent anti-NMDAR encephalitis was conducted to
improve clinicians' understanding of anti-NMDAR encephalitis and its recurrence-related factors，in order to provide evidence for
individualized treatment of children with anti-NMDAR encephalitis and reduce the recurrence rate. Methods The clinical data of
54 hospitalized children diagnosed with anti-NDMAR encephalitis in the Department of Neurology，Hebei Children's Hospita，
Hebei Medical University from January 2016 to December 2021 were retrospectively analyzed. According to the recurrence

1.050000 河北省石家庄市，河北医科大学附属河北省儿童医院神经内科
2.050000 河北省石家庄市，河北医科大学第二临床医学院
*
通信作者：孙素真，主任医师；E-mail：sunsuzhen2004@126.com
本文数字出版日期：2022-05-24