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·论著·

血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的

应用价值

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桂晶晶 ，金阿全 ，万瑜 ，赵轩 ，朱琳杰 ，赵逸东 ，姚嘉琦 ，张力文 ，黄志英 2* 查看原文
【摘要】 背景 肺炎支原体肺炎（MPP）可导致多种肺内外损伤，包括血栓性疾病，严重危害患儿健康，对其
凝血状态的评估，常规凝血检测局限性大，血栓弹力图（TEG）可全面快速评估儿童凝血状态，但有关 TEG 在肺炎
支原体肺炎患儿病情评估中应用的相关研究较少。目的 探讨 TEG 在 MPP 患儿病情评估中的应用价值。方法 选取
2019 年 7 月至 2021 年 7 月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的 212 例 MPP 患儿，根据病情严重程度将其分
为重症 MPP（SMPP）组（n=52）、非 SMPP 组（n=160），比较两组患儿的一般资料、血小板计数（PLT）、常规凝
血参数、TEG 参数，分析 TEG 参数与常规凝血参数、PLT 的相关性，采用多因素 Logistic 回归分析探讨 MPP 患儿病情
的影响因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对 MPP 患儿病情的预测价值。结果 两组患儿性别、年
龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与非 SMPP 组相比，SMPP 组的反应时间（R）和凝血形成时间（K）缩短，
最大振幅（MA）、凝固角（α 角）、凝血综合指数（CI）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化
比值（INR）、D- 二聚体（D-D）升高（P<0.05）。相关性分析显示，MA 与 PLT、FIB 呈中度正相关（P<0.001）；R
与活化部分凝血活酶时间呈弱正相关（P<0.001）；K 与 PLT、FIB 呈弱负相关（P<0.001）；α 角与 PLT、FIB 呈弱正
相关（P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析显示，CI〔OR=5.698，95%CI（3.329，9.753），P<0.05〕、D-D〔OR=5.061，
95%CI（1.724，14.859），P<0.05〕是 MPP 患儿病情的影响因素，两者联合所得的 MPP 病情影响因素预测模型
CI+D-D为：Y=1.777CI+1.624D-D-5.264。CI、D-D、CI+D-D预测MPP病情的ROC曲线下面积分别为0.885〔95%CI（0.830，
0.941）〕、0.716〔95%CI（0.632，0.799）〕、0.901〔95%CI（0.850，0.952）〕；最佳截断值分别为 2.05、0.545、-0.65；
灵敏度分别为 0.750、0.615、0.769；特异度分别为 0.907、0.784、0.914。结论 TEG 对 MPP 患儿病情有一定预测价值，
但不能取代常规凝血参数。TEG 与常规凝血联合，可进一步提高对 MPP 患儿病情评估的准确性。
【关键词】 肺炎，支原体；儿童；血栓弹力图；病情评估；灵敏度；特异度；预测价值
【中图分类号】 R 563.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0002
桂晶晶，金阿全，万瑜，等 . 血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值［J］. 中国全科医学，
2022，25（21）：2624-2628.［www.chinagp.net］
GUI J J，JIN A Q，WAN Y，et al. Value of thromboelastography for condition assessment in children with mycoplasma
pneumoniae pneumonia［J］. Chinese General Practice，2022，25（21）：2624-2628.

Value of Thromboelastography for Condition Assessment in Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia
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GUI Jingjing ，JIN Aquan ，WAN Yu ，ZHAO Xuan ，ZHU Linjie ，ZHAO Yidong ，YAO Jiaqi ，ZHANG Liwen ，HUANG
Zhiying 2*
1.Dalian Medical University，Dalian 116044，China
2.Department of Pediatrics，Changzhou No.2 People's Hospital，the Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Changzhou
213000，China
3.Nanjing Medical University，Nanjing 211166，China
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Corresponding author：HUANG Zhiying，Associate chief physician；E-mail：hzy982@126.com
【Abstract】 Background Mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）can cause a variety of intrapulmonary and
extrapulmonary injuries，including thrombotic diseases，which seriously endanger the health of children. And for assessing
the coagulation status，routine coagulation parameters has great limitations，while thromboelastography（TEG）can be
comprehensively and rapidly，but there are few data on TEG used in condition evaluation in children with MPP. Objective
基金项目：常州市科技计划项目（CJ20190095）
1.116044 辽宁省大连市，大连医科大学 2.213000 江苏省常州市，南京医科大学附属常州第二人民医院儿科 3.211166 江苏省
南京市，南京医科大学
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通信作者：黄志英，副主任医师；E-mail：hzy982@126.com
本文数字出版日期：2022-04-28