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·指南解读·

【编者按】 库欣病的临床症状复杂多样，其诊断和治疗极具挑战性，其需要准确诊断、选择恰当的治疗方案和
长期管理，以优化患者结局。国际垂体协会于 2020 年 10 月召开了库欣病的临床共识研讨会，并于 2021 年 12 月在柳
叶刀子刊 Lancet Diabetes Endocrinology 上发表了 2021 年版《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》，该共识是以 2008
年和 2015 年国际内分泌协会发布的库欣综合征临床指南为基础，更新了临床实践证据和建议，包括库欣病的诊断和
鉴别诊断、并发症的管理、药物治疗等。本刊特邀请四川大学华西医院内分泌代谢科谭惠文等学者结合国内临床实践，
基于该指南，对库欣病的诊断和药物使用进行详细阐述，协助广大全科及专科医师对库欣病的诊疗更加规范化。

国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识
（更新版）》解读——诊断篇

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谭惠文 1，2 ，唐宇 ，余叶蓉 1，2* ，李建薇 1，2 ，李佳琦 1，2 ，安振梅 1，2 ，王椿 1，2 ，魏懿 2 查看原文

【摘要】 库欣病是以高皮质醇血症为特征的内源性库欣综合征最常见的病因，是由分泌促肾上腺皮质激素
（ACTH）的垂体腺瘤引起的临床综合征。库欣病过度分泌的 ACTH 刺激双侧肾上腺皮质增生并引起高皮质醇血症，
可导致电解质紊乱，糖、脂代谢紊乱等一系列严重的临床症候群，累及全身多个脏器及系统。库欣病临床症状复杂多样，
其诊断和治疗极具挑战性。国际垂体协会在 2021 年 12 月发布了《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》，该指南更
新关注库欣病的并发症和合并症，诸如高凝状态、心血管疾病、骨代谢疾病、生长激素缺乏及感染等；讨论了最新证
据在临床实践中的应用，尤其侧重于新的治疗选择、筛查、诊断算法以及防治疾病复发的最佳实践。本文立足于最新
的循证医学证据，对《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》讨论的库欣病相关的实验室检查、影像学检查、诊断和
治疗管理流程及复发监测等多方面进行重点解读，以期提高广大全科及专科医师对库欣病的理解，更好地指导规范化
的诊疗，改善库欣病患者预后。
【关键词】 库欣综合征；库欣病；诊疗指南；垂体腺瘤；诊断技术和方法；治疗
【中图分类号】 R 586.2 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0190
谭惠文，唐宇，余叶蓉，等 . 国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》解读——诊断篇［J］. 中国
全科医学，2022，25（20）：2435-2442. ［www.chinagp.net］
TAN H W，TANG Y，YU Y R，et al. Interpretation of Consensus on Diagnosis and Management of Cushing's Disease：a
Guideline Update of the International Pituitary Society——diagnosis［J］. Chinese General Practice，2022，25（20）：2435-
2442.

Interpretation of Consensus on Diagnosis and Management of Cushing's Disease：a Guideline Update of the
1
International Pituitary Society——Diagnosis TAN Huiwen 1，2 ，TANG Yu ，YU Yerong 1，2* ，LI Jianwei 1，2 ，LI Jiaqi 1，2 ，
AN Zhenmei 1，2 ，WANG Chun 1，2 ，WEI Yi 2
1.Department of Endocrinology and Metabolism，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，China
2.Institute of Pituitary Adenomas and Related Diseases Center，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，
China
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Corresponding author：YU Yerong，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：yerongyu@scu.edu.cn
【Abstract】 Cushing disease，the most common cause of endogenous Cushing's syndrome characterized by
hypercortisolemia，is a clinical syndrome caused by adrenocorticotropic hormone（ACTH） ——secreting pituitary adenomas.
The excessive secretion of ACTH in Cushing's disease stimulates bilateral adrenal hyperplasia and causes hypercortisolemia，
which can lead to a series of severe clinical syndromes such as electrolyte imbalance，glucose and lipid metabolism disorders，
involving multiple organs and systems in the body. The clinical symptoms of Cushing's disease are complex and diverse，and its
diagnosis and treatment are extremely challenging. In December 2021，the International Pituitary Society released the Consensus

基金项目：四川大学华西医院学科卓越发展 1·3·5 工程临床研究孵化项目（2020HXFH034）；四川省卫生健康委员会项目
（20PJ046）
1.610041 四川省成都市，四川大学华西医院内分泌代谢科 2.610041 四川省成都市，四川大学华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心
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通信作者：余叶蓉，教授，博士生导师；E-mail：yerongyu@scu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-05-19