Page 70 - 中国全科医学2022-16期

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·1987·

表 1 基于认知 - 行为转变模型的高血压患者线上健康教育系统化课 者干预前和干预 12 周后的收缩压，以及血压自测、服药、
程大纲 饮食、运动、心理方面的生活行为习惯改善情况。（1）
Table 1 Outline of the systematic courses included in the online health
education for hypertensive patients based on the cognitive-behavioral model 线上管理组：由医生端向患者端每日传送生活行为干预
课程名称 小节知识点 引导方向 指令，嘱患者根据指令调整相应行为。其中，血压自测
第一章：高血压的基本知识 的指令为“6：00~10：00 在家中自测血压并上传数据”，
高血压的定义 掌握高血压的定义与产生原因 基本知识 服药的指令为“如果要出门 / 入睡 / 饭后休息就服药”，
血压是波动的 了解血压波动的原因 基本知识 饮食的指令为“做饭时不加超过小半勺盐 / 吃饭时不主
血压波动的危害 知晓血压波动的危害 危险提示
动吃咸食”，运动的指令为“饭后 / 早起到楼下 / 健身
我国高血压的流行现状 了解我国高血压高发、控制率低等现状 基本知识
房 / 室内运动 30 min”，心理干预的指令为“如果生气
高血压需要的检查 指导高血压患者做合适的健康检查 基本知识
就默数 5 s/23：00 前要休息”。由患者自评是否完成了
第二章：高血压患者要加强自我管理
当日指令，根据患者完成指令的次数计算合格率，以合
自我管理的重要性 让患者了解自我管理的重要性 基本知识
格率 >60.0% 为相应行为管理合格。（2）非线上管理组，
谨遵医嘱服药 提示患者谨遵医嘱服药 基本知识
家庭自测血压的方法 传授给患者在家庭自测血压的方法 实用技能 借由电话随访 / 诊室面访开展问卷调查，采用和线上管
第三章：高血压的危害 理组同样的指令模块对患者进行询问，由患者自评相应
靶器官损害 了解高血压可能的靶器官损害与危害 危险提示 行为的每周完成次数，采用同样方式判断是否管理合格。
并发症 了解高血压可能的并发症与危害 危险提示 1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分
心脑血管疾病 了解高血压诱发心脑血管疾病原因与危害 危险提示 析。计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验；
2
第四章：高血压发生的危险因素
符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比
可逆的危险因素 了解肥胖、吸烟、饮酒等可逆因素 基本知识
较采用两独立样本 t 检验，同组管理前后比较采用配对
不可逆危险因素 了解遗传、年龄等不可逆因素 危险提示
t 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
远离危险因素 告知患者如何远离高血压危险因素 实用技能
2 结果
第五章：高血压的临床并发症
2.1 两组高血压患者的基本情况比较 两组患者的性
心脏并发症 了解高血压的心脏并发症 基本知识
别、年龄、病程、受教育年限比较，差异无统计学意义
脑部并发症 了解高血压的脑部并发症 基本知识
肾脏并发症 了解高血压的肾脏并发症 基本知识 （P>0.05），见表 2。
血管并发症 了解高血压的血管并发症 基本知识 2.2 管理前后两组患者收缩压比较 管理前，两组患
眼部并发症 了解高血压的眼部并发症 基本知识 者收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；管理后，
风险和负担 知晓高血压并发症的风险和负担 危险提示 两组患者收缩压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
第六章：高血压的治疗 管理后，两组患者的收缩压与管理前比较，差异有统计
无法痊愈的高血压 让患者了解高血压是无法痊愈的 危险提示
学意义（P<0.05），见表 3。
非药物治疗方法 高血压的非药物治疗方法，如运动等 实用技能
表 2 两组高血压患者的基本情况比较
药物治疗的常识 了解高血压药物治疗的基本常识 基本知识
Table 2 Comparison of the basic conditions of hypertensive patients in
常用抗高血压药物的使用 熟悉高血压常用药物与使用 实用技能
offline and online management groups
并发症的应对方法 了解常见并发症的应对方法 实用技能 例 性别 年龄 病程 受教育年限
组别
第七章：高血压的常见误区 数 （男/女） （ ±s，岁） （ ±s，年） （ ±s，年）
高血压常见的认识误区 了解高血压常见的认识误区 基本知识 非线上管理组 61 40/21 66.2±2.8 7.2±1.9 14.5±2.4
高血压的“伪科学” 了解高血压的相关“伪科学” 基本知识 线上管理组 61 43/18 66.2±2.9 7.2±1.7 14.7±2.7
2
χ （t）值 0.339 0.001 a 0.092 a 0.432 a
操作方法：患者收录后，医生打开小程序的医生端，将 P 值 0.560 0.999 0.927 0.665
患者绑定入全科管理计划。系统会按路径规则默认首次 注： 表示 t 值
a
随访时间为患者入组 1 周后，医生可以根据实际情况进 表 3 管理前后两组患者收缩压比较（ ±s，mm Hg）
行调整，以适应医生及团队的工作情况。同时，医生可 Table 3 Comparison of systolic blood pressure levels between hypertensive
patients in offline and online management groups before and after management
以根据患者的特征和具体情况，随时为患者添加 / 修改
组别 例数 管理前 管理后 t 配对 值 P 值
标签，以做好患者备注，为个性化知识推荐功能做好保障。
非线上管理组 61 161±10 138±10 12.83 <0.001
1.3 随访方法和观察指标 线上管理组患者于入组后
线上管理组 61 160±11 127±9 17.34 <0.001
第 1、2、3、4、6、8、12 周开展电话随访，非线上管
t 值 0.467 6.555
理组患者每周至少开展 1 次电话随访 / 诊室面访，根据 P 值 0.642 <0.001
患者的血压和自我管理情况及时优化方案。评估两组患 注：1 mm Hg=0.133 kPa