Page 78 - 中国全科医学2022-01

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60 000 50 000

40 000
40 000 a bcd
CD 3 ac CD 4 30 000 a
肺组织 肺组织 20 000 abc abc

20 000
ab ab
10 000
0 0
对照组 COPD 组 AECOPD 组 西药组 中西医结合组 对照组 COPD 组 AECOPD 组 西药组 中西医结合组
A B

+
+
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+
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对照组 CD 3 200X COPD 组 CD 3 200X AECOPD 组 CD 3 200X 西药组 CD 3 200X 中西医结合组 CD 3 200X

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+
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对照组 CD 4 200X COPD 组 CD 4 200X AECOPD 组 CD 4 200X 西药组 CD 4 200X 中西医结合组 CD 4 200X

+
a
+
注：A 表示 C~G 肺组织 CD 3 表达水平，B 表示 H~L 肺组织 CD 4 表达水平，C~L 表示 HE 染色结果；与对照组比较，P<0.05；与 COPD 组比较，
b c d
P<0.05；与 AECOPD 组比较， P<0.05；与西药组比较， P<0.05
+
+
图 4 各组大鼠肺组织 CD 3 和 CD 4 表达水平比较
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Figure 4 Expression of CD 3 and CD 4 in lung tissue of rats in each group
P>0.05），见图 5B，图 5H~L。 续的呼吸道症状和气流受限，临床中的肺功能检测是对
3 讨论 气流限制最具重复性和客观性的测量方法 。本实验中，
［1］
本实验的模型组大鼠皮毛光泽度下降，皮毛色泽偏 模型大鼠的肺功能相关指标降低与临床研究肺功能的变
黄，表现出活动明显减少、敏捷度下降、蜷缩现象，进 化一致，提示中西医结合治疗COPD痰热证急性加重-稳
食量、进水量减少，体质量增长速度缓慢，粪便稀溏不 定期，能够通过提高肺功能从而改善大鼠的呼吸功能。
成形。药物治疗后的大鼠进食量、进水量增加，体质量 本实验中，AECOPD 组大鼠肺组织和肠组织中的
较 AECOPD 组大鼠显著增长，粪便逐渐形成颗粒状。 sIgA 表达水平显著低于对照组，药物治疗可使肺组织
临床重度和极重度 COPD 的常见症状包括腹胀便溏、形 和肠组织中 sIgA 表达水平升高，中西医结合治疗组的
体消瘦、倦怠无力等 ［15-16］ ，对判断预后具有重要价值 ［17］ 。 sIgA 表达水平升高更显著。COPD 患者气道表面普遍存
肌肉量降低的 COPD 患者，在院内死亡率、住院天数、 在 sIgA 表达缺损 ［2］ ，与慢性细菌侵袭、中性粒细胞炎
住院费用方面显著高于非肌肉量降低的患者 ［18］ 。以上 症及 COPD 气流阻塞的严重程度相关 ［3-4］ 。当呼吸道感
研究结果提示，中西医结合治疗 COPD 痰热证急性加 染时，病原微生物入侵并黏附于上皮，刺激黏膜局部产
重 - 稳定期大鼠，能够通过提高大鼠的进食、进水量， 生免疫应答，并通过黏膜免疫归巢迁移的途径影响传变
促进大鼠体质量增长，通过改善粪便状态，缓解大鼠腹 到肠道，使肺和肠道的 sIgA 的合成与分泌减少，黏膜
泻表现，从而改善大鼠的生存质量。 局部抗感染能力较弱，又增加肺部病变。慢性炎症与免
本实验于第 8 周结束后，模型组大鼠的 TV、PEF、 疫机制相互交织，相互促进，形成恶性循环 ［19］ 。中西
EF 50 显著低于对照组；取材前，AECOPD 组大鼠的 医结合治疗 COPD 痰热证急性加重 - 稳定期大鼠，能够
FVC、FEV 0.3 和 FEV 0.3 /FVC 显著低于西药组和中西医结 显著升高大鼠肺组织和肠组织中的 sIgA 表达水平，从
合组，且中西医结合组疗效更显著。COPD 的特点是持 而改善肺组织和肠组织的免疫屏障功能。