摘要： 背景 急性缺血性卒中（AIS）患病率仍居高不下，溶栓治疗后可发生临床症状加重或恶化现象（END），仍缺乏有效的临床防治措施。研究针刺联合替罗非班治疗AIS溶栓后出现END的疗效、安全性以及作用机制，具有重要的临床意义。目的 观察针刺联合替罗非班治疗对AIS溶栓后出现END的疗效与安全性。方法 将2021年12月至2024年6月于嘉兴市中医医院脑病科住院治疗的AIS静脉溶栓后出现END患者，采用随机数字表法随机分为观察组与对照组各38例。对照组使用替罗非班注射液微泵输注72h和非经非穴针刺治疗，观察组在对照组基础上配合经穴针刺治疗，选取头皮针与体针治疗，两组均治疗2周。比较两组患者治疗前和治疗3d、14d超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 、改良的Ranking量表（mRS）评分和改良Barthel指数（MBI）评分评价两组患者治疗前和治疗14d以及治疗后90d随访时神经功能缺损状况、日常生活能力以及独立预后变化情况。同时记录同组患者治疗期间不良反应。结果 研究期间观察组脱落2例，完成36例；对照组脱落1例，完成37例。治疗14d后，两组患者NIHSS评分、mRS评分、MBI指数评分与中医症状积分量表评分与治疗前比较均有改善（P<0.05），观察组在NIHSS评分、中医症状积分量表评分方面较对照组下降明显（P<0.05），在mRS评分、MBI指数评分方面改善不明显（P>0.05）；治疗90d随访时，观察组患者NIHSS评分、mRS评分、MBI指数评分与中医症状积分量表评分均优于对照组（P<0.05）。治疗3d、14d，两组患者血清hs-CRP水平与治疗前比较均有下降，观察组均优于对照组（P<0.05）。两组患者共有5例出现不良反应，其中观察组2例，对照组3例。结论 针刺联合替罗非班治疗可有效改善AIS溶栓后END症状，保护神经功能、提升患者生活独立能力，可能与减轻炎性反应有关，从而有利于患者整体康复。

关键词: 急性缺血性脑卒中, 针刺, 替罗非班, 早期神经功能恶化, 溶栓, 随机对照试验