A Comparative Analysis of the Current Situation and Influencing Factors of Digital Health Literacy among County Residents

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0214

Abstract

Abstract:

Background

Digital health literacy is the key ability for residents in the digital age to obtain, understand and use health information, which is crucial for leveraging the value of digital technologies in health promotion and education and for improving the health status of county residents.

Objective

To explore the contemporary status and determinants of digital health literacy among urban-rural residents in D County, Guizhou Province, conduct a comparative analysis between urban and rural areas, and to offer insights for enhancing digital health literacy among county residents.

Methods

In July 2024, a sampling method combining multi-stage stratified sampling and probability proportional scale sampling (PPS) was adopted in County D, Guizhou Province. A questionnaire survey was conducted among permanent residents, the general information questionnaires were used to collect basic demographic data of county residents, the Electronic Health Literacy Scale (eHEALS) was adopted to measure their digital health literacy levels. Binary Logistic regression approach was employed to examine the determinants of digital health literacy across urban and rural populations in County D.

Results

A total of 6 021 questionnaires were distributed and collected, with 5 928 valid questionnaires, with an effective recovery rate of 98.46%. The total score of the Digital Health Literacy Scale of residents in County D was (30.11±7.89). The total score was (30.24±7.89) among urban residents and (29.96±7.88) among rural residents, with no statistically significant difference between the two groups (t=1.423, P>0.05). The rate of overall rate of adequate digital health literacy among residents of county D was 59.35% (3 518/5 928). Specifically, the adequacy rate was 54.08% (1 848/3 147) among urban residents and 60.05% (1 670/2 781) among rural residents, with no statistically significant difference between the two groups (χ²=1.079, P>0.05). Binary Logistic regression analysis showed that payment method of medical expenses, the level of education, per capita monthly household income, self-assessed health status, attitude toward online health information attitude were the common influencing factors on whether urban and rural residents were qualified in digital health literacy (P<0.05). Age and occupation were the unique influencing factors of whether urban residents were qualified in digital health literacy (P<0.05).

Conclusion

In recent years, the digital health literacy level of county residents has improved, however, substantial room for further improvement remains. NO significant urban-rural differences in digital health literacy was observed in County D among urban and rural areas. It is recomment decl to strengthen the individual's awareness of health responsibility, and establish a integrated improvement mechanism from the individual, family, community and social levels to improve the digital health literacy level of county residents and improve the health status and quality of life of county residents.

Key words: Health literacy, Digital health, County-level health, Urban-rural comparison, Root cause analysis

摘要：

背景

数字健康素养是数字时代居民获取、理解和利用健康信息的关键能力，对发挥数字技术在健康促进和健康教育中的价值、提升县域居民健康水平至关重要。

目的

了解贵州省D县城镇及农村居民数字健康素养现状及影响因素，并进行城乡对比分析，为提升县域居民的数字健康素养提供参考。

方法

于2024年7月，采用多阶段分层抽样法和概率比例规模抽样法（PPS）相结合的方法在贵州省D县抽取常住居民进行问卷调查。采用一般资料调查表收集县域居民的基本资料，采用数字健康素养量表（eHEALS）测量县域居民的数字健康素养水平，采用二元Logistic回归分析探讨城镇居民和农村居民数字健康素养的影响因素。

结果

共发放和回收问卷6 021份，获得有效问卷5 928份，问卷有效回收率为98.46%。县域居民的eHEALS平均得分为（30.11±7.89）分，城镇居民和农村居民的eHEALS平均得分分别为（30.24±7.89）分和（29.96±7.88）分，二者比较，差异无统计学意义（t=1.423，P>0.05）。县域居民的数字健康素养合格率为59.35%（3 518/5 928），城镇居民和农村居民的数字健康素养合格率分别为54.08%（1 848/3 147）和60.05%（1 670/2 781），二者比较，差异无统计学意义（χ²=1.079，P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，医疗费用支付方式、受教育程度、家庭人均月收入、自评健康状况、对网络健康信息态度是城镇和农村居民数字健康素养是否合格的共同影响因素（P<0.05）；年龄、职业是城镇居民数字健康素养水平是否合格的影响因素（P<0.05）。

结论

近年来县域居民数字健康素养水平有所提升，但整体数字健康素养水平依然有较大提升空间，未发现D县居民数字健康素养水平在城乡之间存在明显差异。建议强化个体的健康责任意识，从个人、家庭、社区和社会层面建立综合提升机制，提升县域居民数字健康素养水平，进而提高县域居民的健康水平和生活质量。

关键词: 健康素养, 数字健康, 县域卫生, 城乡对比, 影响因素分析

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Figures/Tables 3

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居住地	人数	应用能力维度	评判能力维度	决策能力维度	总量表
城镇	3 147	18.99±4.98	7.51±2.03	3.74±1.04	30.24±7.89
农村	2 781	18.80±4.97	7.44±2.02	3.72±1.04	29.96±7.88
t值		1.423	1.308	0.739	1.331
P值		0.155	0.191	0.460	0.183

居住地	人数	应用能力维度	评判能力维度	决策能力维度	总量表
城镇	3 147	18.99±4.98	7.51±2.03	3.74±1.04	30.24±7.89
农村	2 781	18.80±4.97	7.44±2.02	3.72±1.04	29.96±7.88
t值		1.423	1.308	0.739	1.331
P值		0.155	0.191	0.460	0.183

项目	城镇居民（n=3 147）				农村居民（n=2 781）
项目	人数	合格率	χ²（Z）值	P值	人数	合格率	χ²（Z）值	P值
性别			1.204	0.273			2.316	0.128
男	1 218	730（59.93）			1 258	775（61.61）
女	1 929	1 118（57.96）			1 523	895（58.77）
年龄			-13.410^a	<0.001			-8.678^a	<0.001
<18岁	88	60（68.18）			90	48（53.33）
18~30岁	919	657（71.49）			813	562（69.13）
31~45岁	1 267	776（61.25）			1 077	689（63.97）
46~60岁	729	316（43.35）			687	334（48.62）
>60岁	144	39（27.08）			114	37（32.46）
民族			14.118	<0.001			3.273	0.070
汉族	2 246	1 272（56.63）			1 804	1 061（58.81）
少数民族	901	576（63.93）			977	609（62.33）
婚姻状况			29.697	<0.001			14.166	<0.001
非在婚	806	539（66.87）			733	483（65.89）
在婚	2 341	1 309（55.92）			2 048	1 187（57.96）
医疗费用支付方式			159.735	<0.001			114.943	<0.001
城乡居民基本医疗保险	1 988	1 057（53.17）			1 823	1 018（55.84）
城镇职工基本医疗保险	860	654（76.05）			726	550（75.76）
公费医疗	25	11（44.00）			18	7（38.89）
商业医疗保险	6	6（100.00）			4	3（75.00）
全自费	268	120（44.78）			210	92（43.81）
受教育程度			-20.278^a	<0.001			-17.702^a	<0.001
初中及以下	935	294（31.44）			899	327（36.37）
高中/职高/中专	606	357（58.91）			558	356（63.80）
大专	736	531（72.15）			613	429（69.98）
本科及以上	870	666（76.55）			711	558（78.48）
职业			417.071	<0.001			240.177	<0.001
公务员/非医务事业单位	232	162（69.83）			270	187（69.26）
医务工作者	1 114	830（74.51）			921	683（74.16）
公司职员	95	72（75.79）			65	47（72.31）
个体工商户	149	75（50.34）			102	55（53.92）
农民/农民工	676	203（30.03）			787	308（39.14）
离退休人员	17	4（23.53）			7	3（42.86）
待业	92	37（40.22）			56	35（62.50）
学生	199	148（74.37）			158	107（67.72）
自由职业者	573	317（55.32）			415	245（59.04）
家庭人均月收入			-13.083^a	<0.001			-12.150^a	<0.001
<500元	382	149（39.01）			436	166（38.07）
500~1 000元	747	370（49.53）			687	373（54.29）
1 001~3 000元	957	558（58.31）			873	566（64.83）
3 001~5 000元	670	478（71.34）			541	370（68.39）
>5 000元	391	293（79.94）			244	195（79.92）
自评健康状况			10.143^a	<0.001			-8.649^a	<0.001
好	1 164	787（67.61）			1 101	742（67.39）
比较好	688	435（63.23）			538	356（66.17）
一般	1 063	533（50.14）			978	502（51.33）
比较差	185	74（40.00）			135	60（44.44）
差	47	19（40.43）			29	10（34.48）
慢性病患病情况			46.703	<0.001			33.152	<0.001
未患病	2 459	1 522（61.90）			2 183	1 372（62.85）
患病	688	326（47.38）			598	298（49.83）
对网络健康信息态度			-14.591^a	<0.001			-11.302^a	<0.001
不相信	413	168（40.68）			403	204（50.62）
不确定	801	364（45.44）			692	326（47.11）
有些相信	1 416	909（64.19）			1 163	727（62.51）
相信	457	363（79.43）			465	366（78.71）
非常相信	60	44（73.33）			58	47（81.03）

项目	城镇居民（n=3 147）				农村居民（n=2 781）
项目	人数	合格率	χ²（Z）值	P值	人数	合格率	χ²（Z）值	P值
性别			1.204	0.273			2.316	0.128
男	1 218	730（59.93）			1 258	775（61.61）
女	1 929	1 118（57.96）			1 523	895（58.77）
年龄			-13.410^a	<0.001			-8.678^a	<0.001
<18岁	88	60（68.18）			90	48（53.33）
18~30岁	919	657（71.49）			813	562（69.13）
31~45岁	1 267	776（61.25）			1 077	689（63.97）
46~60岁	729	316（43.35）			687	334（48.62）
>60岁	144	39（27.08）			114	37（32.46）
民族			14.118	<0.001			3.273	0.070
汉族	2 246	1 272（56.63）			1 804	1 061（58.81）
少数民族	901	576（63.93）			977	609（62.33）
婚姻状况			29.697	<0.001			14.166	<0.001
非在婚	806	539（66.87）			733	483（65.89）
在婚	2 341	1 309（55.92）			2 048	1 187（57.96）
医疗费用支付方式			159.735	<0.001			114.943	<0.001
城乡居民基本医疗保险	1 988	1 057（53.17）			1 823	1 018（55.84）
城镇职工基本医疗保险	860	654（76.05）			726	550（75.76）
公费医疗	25	11（44.00）			18	7（38.89）
商业医疗保险	6	6（100.00）			4	3（75.00）
全自费	268	120（44.78）			210	92（43.81）
受教育程度			-20.278^a	<0.001			-17.702^a	<0.001
初中及以下	935	294（31.44）			899	327（36.37）
高中/职高/中专	606	357（58.91）			558	356（63.80）
大专	736	531（72.15）			613	429（69.98）
本科及以上	870	666（76.55）			711	558（78.48）
职业			417.071	<0.001			240.177	<0.001
公务员/非医务事业单位	232	162（69.83）			270	187（69.26）
医务工作者	1 114	830（74.51）			921	683（74.16）
公司职员	95	72（75.79）			65	47（72.31）
个体工商户	149	75（50.34）			102	55（53.92）
农民/农民工	676	203（30.03）			787	308（39.14）
离退休人员	17	4（23.53）			7	3（42.86）
待业	92	37（40.22）			56	35（62.50）
学生	199	148（74.37）			158	107（67.72）
自由职业者	573	317（55.32）			415	245（59.04）
家庭人均月收入			-13.083^a	<0.001			-12.150^a	<0.001
<500元	382	149（39.01）			436	166（38.07）
500~1 000元	747	370（49.53）			687	373（54.29）
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3 001~5 000元	670	478（71.34）			541	370（68.39）
>5 000元	391	293（79.94）			244	195（79.92）
自评健康状况			10.143^a	<0.001			-8.649^a	<0.001
好	1 164	787（67.61）			1 101	742（67.39）
比较好	688	435（63.23）			538	356（66.17）
一般	1 063	533（50.14）			978	502（51.33）
比较差	185	74（40.00）			135	60（44.44）
差	47	19（40.43）			29	10（34.48）
慢性病患病情况			46.703	<0.001			33.152	<0.001
未患病	2 459	1 522（61.90）			2 183	1 372（62.85）
患病	688	326（47.38）			598	298（49.83）
对网络健康信息态度			-14.591^a	<0.001			-11.302^a	<0.001
不相信	413	168（40.68）			403	204（50.62）
不确定	801	364（45.44）			692	326（47.11）
有些相信	1 416	909（64.19）			1 163	727（62.51）
相信	457	363（79.43）			465	366（78.71）
非常相信	60	44（73.33）			58	47（81.03）

自变量	城镇居民					农村居民
自变量	B	SE	Waldχ²值	P值	OR（95%CI）	B	SE	Waldχ²值	P值	OR（95%CI）
年龄（以<18岁为参照）
18~30岁	-0.195	0.303	0.416	0.519	0.822（0.454~1.489）	0.533	0.309	2.972	0.085	1.703（0.930~3.120）
31~45岁	-0.573	0.320	3.202	0.074	0.564（0.301~1.056）	0.459	0.323	2.020	0.155	1.583（0.840~2.983）
46~60岁	-0.873	0.324	7.280	0.007	0.418（0.221~0.787）	0.214	0.329	0.422	0.516	1.239（0.649~2.363）
>60岁	-1.211	0.376	10.381	0.001	0.298（0.142~0.622）	0.296	0.389	0.579	0.447	1.345（0.627~2.885）
民族（以少数民族为参照）
汉族	-0.127	0.094	1.829	0.176	0.881（0.733~1.059）
婚姻状况（以在婚为参照）
非在婚	-0.049	0.124	0.157	0.692	0.952（0.747~1.214）	0.191	0.123	2.407	0.121	1.211（0.951~1.542）
医疗费用支付方式（以全自费为参照）
城乡居民基本医疗保险	0.430	0.148	8.422	0.004	1.537（1.150~2.054）	0.549	0.165	11.054	0.001	1.731（1.253~2.391）
城镇职工基本医疗保险	0.563	0.182	9.593	0.002	1.756（1.230~2.508）	0.743	0.201	13.639	<0.001	2.103（1.417~3.120）
公费医疗	-0.498	0.477	1.094	0.296	0.607（0.239~1.546）	-0.281	0.552	0.259	0.611	0.755（0.256~2.229）
受教育程度（以初中及以下为参照）
高中/职高/中专	0.734	0.130	31.825	<0.001	2.084（1.615~2.690）	0.851	0.139	37.283	<0.001	2.341（1.782~3.076）
大专	0.908	0.151	36.152	<0.001	2.478（1.844~3.332）	0.957	0.163	34.380	<0.001	2.603（1.890~3.583）
本科及以上	1.016	0.166	37.272	<0.001	2.762（1.993~3.827）	1.207	0.184	43.012	<0.001	3.343（2.331~4.794）
职业（以自由职业者为参照）
公务员/非医务事业单位	-0.056	0.203	0.075	0.784	0.946（0.636~1.408）	-0.242	0.205	1.394	0.238	0.785（0.526~1.173）
医务工作者	0.266	0.140	3.622	0.057	1.304（0.992~1.715）	0.122	0.157	0.604	0.437	1.130（0.830~1.539）
公司职员	0.492	0.282	3.039	0.081	1.636（0.941~2.845）	0.052	0.322	0.026	0.871	1.054（0.560~1.982）
个体工商户	-0.187	0.204	0.843	0.359	0.829（0.556~1.237）	0.072	0.242	0.089	0.765	1.075（0.669~1.727）
农民/农民工	-0.362	0.141	6.534	0.011	0.697（0.528~0.919）	-0.168	0.151	1.236	0.266	0.845（0.628~1.137）
离退休人员	-1.138	0.643	3.133	0.077	0.320（0.091~1.130）	-0.562	0.818	0.471	0.492	0.570（0.115~2.835）
待业	-0.759	0.254	8.920	0.003	0.468（0.285~0.770）	-0.313	0.323	0.937	0.333	0.732（0.388~1.378）
学生	0.168	0.234	0.514	0.474	1.182（0.748~1.870）	0.108	0.264	0.166	0.684	1.114（0.663~1.870）
家庭人均月收入（以<500元为参照）
500~1 000元	0.024	0.147	0.026	0.872	1.024（0.767~1.367）	0.232	0.143	2.613	0.106	1.261（0.952~1.669）
1 001~3 000元	0.010	0.147	0.004	0.947	1.010（0.757~1.346）	0.400	0.145	7.559	0.006	1.491（1.122~1.983）
3 001~5 000元	0.355	0.162	4.820	0.028	1.426（1.039~1.957）	0.264	0.165	2.548	0.110	1.302（0.942~1.801）
>5 000元	0.557	0.185	9.037	0.003	1.746（1.214~2.510）	1.036	0.216	22.98	<0.001	2.819（1.845~4.305）
自评健康状况（以好为参照）
比较好	-0.456	0.115	15.671	<0.001	0.634（0.506~0.795）	-0.229	0.124	3.416	0.065	0.795（0.623~1.014）
一般	-0.712	0.102	48.329	<0.001	0.491（0.402~0.600）	-0.676	0.105	41.248	<0.001	0.509（0.414~0.625）
比较差	-0.912	0.196	21.577	<0.001	0.402（0.273~0.590）	-0.972	0.216	20.207	<0.001	0.378（0.248~0.578）
差	-0.943	0.344	7.506	0.006	0.389（0.198~0.765）	-1.052	0.448	5.503	0.019	0.349（0.145~0.841）
慢性病患病情况（以未患病为参照）
患病	0.081	0.111	0.534	0.465	1.085（0.872~1.349）	-0.108	0.116	0.869	0.351	0.898（0.715~1.127）
对网络健康信息态度（以不相信为参照）
不确定	0.052	0.140	0.138	0.710	1.053（0.801~1.386）	-0.195	0.141	1.905	0.167	0.823（0.625~1.085）
有些相信	0.604	0.131	21.152	<0.001	1.830（1.414~2.367）	0.236	0.132	3.207	0.073	1.267（0.978~1.641）
相信	1.393	0.172	65.623	<0.001	4.026（2.874~5.639）	1.207	0.167	52.527	<0.001	3.345（2.413~4.637）
非常相信	0.963	0.344	7.810	0.005	2.618（1.333~5.143）	1.337	0.377	12.566	<0.001	3.808（1.818~7.976）