Construction of Conceptual Framework of Proactive Health Behavior in Stroke Patients

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0381

Abstract

Abstract:

Background

The incidence of stroke is increasing year by year, and behavioral control is a direct and effective intervention means to prevent stroke. Proactive health medical model improves the initiative and accessibility of chronic disease prevention and control, while the concept of proactive health behavior in stroke patients remains to be explored.

Objective

To explore the level of proactive health cognition and behavior in stroke patients, and construct the conceptual framework of proactive health behavior in stroke patients.

Methods

From August to October 2023, a total of 26 inpatients with stroke in the Department of Neurology of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University were selected as the study objects by means of purposive sampling method. Following the grounded theory methodology of interpretivism, 26 patients with stroke were interviewed by semi-structured method, and the data were analyzed by coding and persistence comparison methods.

Results

The 10 main categories and 4 core categories of the theme "proactive health behavior of stroke patients" were separated out, including 3 intrinsic behaviors of "health motivation, health responsibility and mental health", 1 habitual behavior of "lifestyle management", 3 social behaviors of "active compliance with doctors, social relations and information seeking", and 3 intervention conditions of "consciousness awakenings, self-control and resource availability". And establish the conceptual framework.

Conclusion

The conceptual framework of proactive health behavior in stroke patients includes intrinsic behavior, habitual behavior, social behavior and intervention conditions. This framework may be helpful for the further development of assessment tools and the formulation of personalized intervention measures, and has guiding significance for promoting the research and practice of proactive health behavior in stroke patients.

Key words: Stroke, Proactive health behavior, Conceptual framework, Qualitative research

摘要： 背景脑卒中发病率逐年上升，行为控制是预防脑卒中直接有效的干预手段。主动健康医学模式提高了慢性病防控的主动性和可及性，而脑卒中患者主动健康行为概念内涵有待探索。目的探索脑卒中患者主动健康认知及行为方式，构建脑卒中患者主动健康行为概念框架。方法 2023年8—10月，采用目的抽样方法，选取郑州大学第二附属医院神经内科的26例脑卒中住院患者作为研究对象，运用诠释主义扎根理论方法论，对26例脑卒中患者进行半结构式访谈，通过编码和持续性比较方法对资料进行分析。结果析出主题"脑卒中患者主动健康行为"的10项主范畴和4项核心范畴，包括"健康动机、健康责任、心理健康"3个内在行为，"生活方式管理"1个惯性行为，"主动遵医、社会关系、信息寻求"3个社会行为和"意识觉醒、自我控制、资源可及"3个干预条件，并确立概念框架。结论脑卒中患者主动健康行为概念框架包含内在行为、惯性行为、社会行为和干预条件，该框架有助于脑卒中患者主动健康行为测评工具的进一步开发和个性化干预措施的制订，对促进脑卒中患者主动健康行为的研究及实践具有指导意义。

关键词: 脑卒中, 主动健康行为, 概念框架, 质性研究

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Figures/Tables 3

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编号	性别	年龄（岁）	婚姻状况	学历	职业	家庭人均月收入（元）	卒中亚型	ADL得分（分）
N1	男	56	已婚	初中	农民	<2 000	缺血性卒中	90
N2	男	62	已婚	初中	农民	2 000~5 000	出血性卒中	90
N3	女	60	已婚	大专	退休	>5 000	缺血性卒中	100
N4	男	46	已婚	初中	无业	<2 000	缺血性卒中	90
N5	男	70	已婚	小学	农民	<2 000	缺血性卒中	80
N6	男	69	已婚	初中	退休	2 000~5 000	出血性卒中	90
N7	女	84	已婚	初中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	100
N8	男	67	已婚	高中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N9	女	73	已婚	小学	农民	<2 000	缺血性卒中	90
N10	男	88	丧偶	大专	退休	>5 000	缺血性卒中	60
N11	女	76	已婚	大学本科	退休	>5 000	缺血性卒中	70
N12	女	57	已婚	高中	保洁	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N13	女	66	已婚	高中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	100
N14	女	52	已婚	小学	无业	<2 000	出血性卒中	20
N15	男	75	已婚	初中	农民	<2 000	缺血性卒中	100
N16	女	80	已婚	高中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N17	男	85	已婚	初中	无业	<2 000	出血性卒中	60
N18	男	76	已婚	高中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N19	女	64	已婚	初中	农民	<2 000	缺血性卒中	100
N20	男	38	已婚	大学本科	公司职员	2 000~5 000	缺血性卒中	100
N21	男	55	已婚	大专	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	100
N22	女	91	丧偶	小学	农民	<2 000	缺血性卒中	20
N23	女	56	已婚	初中	保洁	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N24	女	72	丧偶	小学	无业	<2 000	缺血性卒中	80
N25	男	69	已婚	初中	无业	2 000~5 000	缺血性卒中	85
N26	女	72	已婚	初中	无业	2 000~5 000	缺血性卒中	70

编号	性别	年龄（岁）	婚姻状况	学历	职业	家庭人均月收入（元）	卒中亚型	ADL得分（分）
N1	男	56	已婚	初中	农民	<2 000	缺血性卒中	90
N2	男	62	已婚	初中	农民	2 000~5 000	出血性卒中	90
N3	女	60	已婚	大专	退休	>5 000	缺血性卒中	100
N4	男	46	已婚	初中	无业	<2 000	缺血性卒中	90
N5	男	70	已婚	小学	农民	<2 000	缺血性卒中	80
N6	男	69	已婚	初中	退休	2 000~5 000	出血性卒中	90
N7	女	84	已婚	初中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	100
N8	男	67	已婚	高中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N9	女	73	已婚	小学	农民	<2 000	缺血性卒中	90
N10	男	88	丧偶	大专	退休	>5 000	缺血性卒中	60
N11	女	76	已婚	大学本科	退休	>5 000	缺血性卒中	70
N12	女	57	已婚	高中	保洁	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N13	女	66	已婚	高中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	100
N14	女	52	已婚	小学	无业	<2 000	出血性卒中	20
N15	男	75	已婚	初中	农民	<2 000	缺血性卒中	100
N16	女	80	已婚	高中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N17	男	85	已婚	初中	无业	<2 000	出血性卒中	60
N18	男	76	已婚	高中	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N19	女	64	已婚	初中	农民	<2 000	缺血性卒中	100
N20	男	38	已婚	大学本科	公司职员	2 000~5 000	缺血性卒中	100
N21	男	55	已婚	大专	退休	2 000~5 000	缺血性卒中	100
N22	女	91	丧偶	小学	农民	<2 000	缺血性卒中	20
N23	女	56	已婚	初中	保洁	2 000~5 000	缺血性卒中	90
N24	女	72	丧偶	小学	无业	<2 000	缺血性卒中	80
N25	男	69	已婚	初中	无业	2 000~5 000	缺血性卒中	85
N26	女	72	已婚	初中	无业	2 000~5 000	缺血性卒中	70

核心范畴	主范畴	亚范畴	概念	频次[n=161，次（%）]
内在行为	A1健康动机	a1风险感知	自我反思；预防意识；先兆表现	15（9.32）
	A1健康动机	a2疾病恐惧	讳疾忌医；症状无法缓解	8（4.97）
	A2健康责任	a3场依存性	身体不舒服动不了；坏天气阻碍运动；同伴劝说	5（3.11）
		a4投资程度	定期参加专业康复训练	3（1.86）
		a5承担后果	改正不良生活习惯；醒悟	5（3.11）
	A3心理健康	a6对结果预期的积极度	有信心；过去也就过去了；战胜疾病；做不了主；不这样又能怎么样呢；勉勉强强；不在乎	15（9.32）
	A3心理健康	a7压力管理	打击；杂念；放宽心；心情平衡；知足	6（3.73）
惯性行为	A4生活方式管理	—	戒烟戒酒；规律作息；饮食起居；食疗；活动锻炼；休闲散步；八段锦；定期量血压	20（12.42）
社会行为	A5主动遵医	a8服药依从	忘记吃药；不舒服才吃；药吃完就不吃了	16（9.94）
		a9规律体检	排除异常指标；体检	3（1.86）
		a10按时复查	复查	3（1.86）
	A6社会关系	a11社会交往	工作单位；关起门来各过各的；与专业人士交往	7（4.35）
	A6社会关系	a12家庭沟通	家庭氛围；家庭照顾；中医世家；思想观念差异；孤独感	12（7.45）
	A7信息寻求	a13多途径信息搜寻	上网查查；走廊贴的海报；听广播；和老伴讨论；从医的亲戚	11（6.83）
	A7信息寻求	a14信息可信度评价	误导；伪科学	4（2.48）
干预条件	A8意识觉醒	—	切身体会；意识到；警醒；没注意；没多想；涨知识；累积经验；提防	10（6.21）
	A9自我控制	—	诱惑；管不住；靠自己；意志力	4（2.48）
	A10资源可及	—	医疗设备；电梯；社区环境；物质条件；健身器材；社区卫生服务中心；不认路；忙不过来	14（8.70）

核心范畴	主范畴	亚范畴	概念	频次[n=161，次（%）]
内在行为	A1健康动机	a1风险感知	自我反思；预防意识；先兆表现	15（9.32）
	A1健康动机	a2疾病恐惧	讳疾忌医；症状无法缓解	8（4.97）
	A2健康责任	a3场依存性	身体不舒服动不了；坏天气阻碍运动；同伴劝说	5（3.11）
		a4投资程度	定期参加专业康复训练	3（1.86）
		a5承担后果	改正不良生活习惯；醒悟	5（3.11）
	A3心理健康	a6对结果预期的积极度	有信心；过去也就过去了；战胜疾病；做不了主；不这样又能怎么样呢；勉勉强强；不在乎	15（9.32）
	A3心理健康	a7压力管理	打击；杂念；放宽心；心情平衡；知足	6（3.73）
惯性行为	A4生活方式管理	—	戒烟戒酒；规律作息；饮食起居；食疗；活动锻炼；休闲散步；八段锦；定期量血压	20（12.42）
社会行为	A5主动遵医	a8服药依从	忘记吃药；不舒服才吃；药吃完就不吃了	16（9.94）
		a9规律体检	排除异常指标；体检	3（1.86）
		a10按时复查	复查	3（1.86）
	A6社会关系	a11社会交往	工作单位；关起门来各过各的；与专业人士交往	7（4.35）
	A6社会关系	a12家庭沟通	家庭氛围；家庭照顾；中医世家；思想观念差异；孤独感	12（7.45）
	A7信息寻求	a13多途径信息搜寻	上网查查；走廊贴的海报；听广播；和老伴讨论；从医的亲戚	11（6.83）
	A7信息寻求	a14信息可信度评价	误导；伪科学	4（2.48）
干预条件	A8意识觉醒	—	切身体会；意识到；警醒；没注意；没多想；涨知识；累积经验；提防	10（6.21）
	A9自我控制	—	诱惑；管不住；靠自己；意志力	4（2.48）
	A10资源可及	—	医疗设备；电梯；社区环境；物质条件；健身器材；社区卫生服务中心；不认路；忙不过来	14（8.70）