Meta-integration of Qualitative Studies of Hospital to Home Transition Experiences in Patients with Stroke

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0802

Abstract

Abstract:

Background

The incidence rate of stroke is high and the risk of recurrence is substantial. Most stroke patients need to transition to home after treatment, and the experience during this period is complex. Therefore, there is an urgent need to comprehensively understand experiences and feelings of patients during hospital to home transition through Meta-integration.

Objective

To systematically evaluate qualitative studies on stroke patients' hospital to home transition experiences.

Methods

A computerized search was undertaken for qualitative studies on the hospital to home transition experience of stroke patients in the PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, CINAHL, PsycINFO, CNKI, and Wanfang Data from inception to July 11, 2023. The quality of the final included literature was evaluated using the Joanna Briggs Institute (JBI) Quality Evaluation Criteria for Qualitative Research (2016), Australia, and the results were combined using a pooled integration approach.

Results

A total of 13 studies were included, and 46 findings were distilled and categorized into 7 categories, yielding three final integrative findings: dynamic changes in the physical and psychosocial dimensions have interactive effects; a strong need for holistic caregiving; and active coping with illness and gradual transition to a new life norm.

Conclusion

During the period of transition from hospital to home, stroke patients face complex physical and mental challenges as well as multi-level care needs. Healthcare providers should pay attention to the real experiences and unmet needs of stroke patients throughout the hospital to home transition, provide holistic and continuous care services, and facilitate the comprehensive physical, psychological and social transition for patients.

Key words: Stroke, Transitional care, Qualitative research, Meta-integration

摘要：

背景

脑卒中发病率高且复发风险大，多数脑卒中患者在医院治疗后需过渡至家庭康复，患者在过渡期体验复杂，亟需通过Meta整合更为全面地了解患者在过渡期的体验和感受。

目的

系统评价脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。

方法

计算机检索中英文数据库包括PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台中收录的有关脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。检索日期为建库至2023-07-11。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）质性研究质量评价标准（2016）对最终纳入的文献进行质量评价，并采用汇集性整合的方法进行结果整合。

结果

共纳入13篇文献，提炼出46个研究结果，归纳出7个类别，最终得出3个整合结果：身心社会各层面的动态改变产生交互影响；整体照护需求强烈；积极应对疾病并逐渐过渡到新的生活常态。

结论

脑卒中患者从医院过渡至家庭期间面临复杂的身心挑战和多层次的照护需求。医护人员应关注脑卒中患者医院-家庭过渡期的真实体验和未满足需求，为患者提供整体性和连续性的照护服务，促进患者身心社会的全面过渡。

关键词: 卒中, 过渡期护理, 质性研究, Meta整合

CLC Number:

R 743

JIANG Hu,WANG Xiaoxuan,ZHANG Zhenxiang, et al. Meta-integration of Qualitative Studies of Hospital to Home Transition Experiences in Patients with Stroke[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(32): 4077-4084. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0802.
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Figures/Tables 5

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步骤	检索式
#1	stroke[MeSH Terms]
#2	（（（（（（ischemic attack[Title/Abstract]）OR（transient ischemic attack[Title/Abstract]））OR（tia[Title/Abstract]））OR（poststroke[Title/Abstract]））OR（cerebrovascular accident[Title/Abstract]））OR（cva[Title/Abstract]））OR（brain attach hemorrhage[Title/Abstract]）
#3	#1 OR #2
#4	（（（transition[Title/Abstract]）OR（transition care[Title/Abstract]））OR（hospital-to-home transition*[Title/Abstract]））OR（transition home[Title/Abstract]）
#5	（（（（（needs[Title/Abstract]））OR（attitudes[Title/Abstract]））OR（experience[Title/Abstract]））OR（perspectives[Title/Abstract]））OR（perceptions[Title/Abstract]）
#6	（（（（（（qualitative[Title/Abstract]）OR（focus group[Title/Abstract]））OR（interview[Title/Abstract]））OR（phenomenon[Title/Abstract]））OR（grounded theory[Title/Abstract]））OR（narrative[Title/Abstract]））OR（ethnograph*[Title/Abstract]）
#7	#3 AND #4 AND #5 AND #6

步骤	检索式
#1	stroke[MeSH Terms]
#2	（（（（（（ischemic attack[Title/Abstract]）OR（transient ischemic attack[Title/Abstract]））OR（tia[Title/Abstract]））OR（poststroke[Title/Abstract]））OR（cerebrovascular accident[Title/Abstract]））OR（cva[Title/Abstract]））OR（brain attach hemorrhage[Title/Abstract]）
#3	#1 OR #2
#4	（（（transition[Title/Abstract]）OR（transition care[Title/Abstract]））OR（hospital-to-home transition*[Title/Abstract]））OR（transition home[Title/Abstract]）
#5	（（（（（needs[Title/Abstract]））OR（attitudes[Title/Abstract]））OR（experience[Title/Abstract]））OR（perspectives[Title/Abstract]））OR（perceptions[Title/Abstract]）
#6	（（（（（（qualitative[Title/Abstract]）OR（focus group[Title/Abstract]））OR（interview[Title/Abstract]））OR（phenomenon[Title/Abstract]））OR（grounded theory[Title/Abstract]））OR（narrative[Title/Abstract]））OR（ethnograph*[Title/Abstract]）
#7	#3 AND #4 AND #5 AND #6

第一作者	发表年份（年）	国家	研究方法	样本量	感兴趣的研究现象	情境因素	主要研究结果
YEUNG^[12]	2011	中国	现象学研究，半结构式访谈	15例脑卒中幸存者	探讨脑卒中幸存者在过渡期的担忧	参与者家中	①患者在医院和家中的整体关注点有所不同，但身体、心理、社会和精神因素仍然相互影响；②中国文化背景下对疾病的应对方式；③社会支持"悖论"；④临床管理中的照护差距
RITTMAN^[13]	2007	美国	质性研究，半结构式访谈	125例脑卒中幸存者	探讨脑卒中幸存者过渡期特征性和功能性的变化	参与者家中	①自我意识和身体体验的变化；②社会关系的变化；③社区融合的变化
RITTMAN^[14]	2004	美国	质性研究，半结构式访谈	51例脑卒中幸存者	探讨患者对过渡期时间的体验	参与者家中	①生活秩序的变化；②自我意识混乱；③时间管理的策略
TIMOTHY^[15]	2016	新西兰	扎根理论，半结构式访谈	7例脑卒中患者	探究脑卒中患者从医院过渡到家庭的体验	参与者家中	①分散的身体自我；②凝聚的身体自我；③身体体验的主要影响因素
PRINGLE^[16]	2013	英国	现象学研究，开放式深度访谈	12对脑卒中患者/照顾者	探究脑卒中患者及其照顾者出院后过渡期内的体验	参与者家中	①重新审视自己；②重新与外界建立联系；③回顾过去
SHOOK^[17]	2016	加拿大	现象学研究，半结构式深度访谈	3对脑卒中患者/照顾者	探究脑卒中患者及其照顾者的教育需求	参与者家中，康复中心	①二级预防；②康复的概率；③从多个渠道收集、利用有关疾病与治疗信息；④向家庭过渡；⑤居家康复的依从性
LINDBLOM^[18]	2020	瑞典	扎根理论，半结构化访谈、焦点小组访谈	16例脑卒中患者，7例重要他人和48例医护人员	探讨脑卒中患者、重要他人和医护人员对过渡期的看法	医院	①开展对话，促进协调过渡；②通过综合措施达成共识；③从被动参与被迫转变为茫然的决策者
GUSTAFSSON^[19]	2014	澳大利亚	描述性质性研究，半结构化访谈、	7例脑卒中患者	探究脑卒中患者从医院到家庭的过渡过程中的体验和期望	康复中心，参与者家中	①对医院和家庭环境的体验；②生活被彻底改变
GUSTAFSSON^[20]	2013	澳大利亚	描述性质性研究，半结构化访谈	5对脑卒中患者/照顾者	探究脑卒中患者及其照顾者过渡期的体验	参与者家中	①康复训练可被接受；②艰难回归；③支持和援助
CONNOLLY^[21]	2018	美国	描述性质性研究，半结构化访谈	31例缺血性脑卒中幸存者	探究脑卒中幸存者过渡期内的体验	参与者家中	①脑卒中打断了正常的生活；②过渡到一个陌生的家庭环境；③不确定感；④理解新的自我；⑤适应新的自我
HODSON^[22]	2016	澳大利亚	质性研究，半结构化访谈	7例脑卒中患者	探究脑卒中患者过渡期的居家体验	不清楚	①物理维度；②社会关系维度；③个人维度；④时间维度；⑤职业维度；⑥社会系统维度
LIN^[8]	2022	中国	质性研究，半结构化访谈	23对脑卒中患者/照顾者	探究脑卒中幸存者及其家庭照顾者在从医院到家庭的过度护理过程中的体验	医院，参与者家中	①幸存下来；②生活在迷雾之中；③居家过程中的危机
HODSON^[23]	2019	澳大利亚	现象学研究，半结构化访谈	1对脑卒中患者/照顾者	纵向探究轻度脑卒中后配偶双方的家庭过渡情况	参与者家中	①意外、不理想和短暂的时光；②新的生活常态

第一作者	发表年份（年）	国家	研究方法	样本量	感兴趣的研究现象	情境因素	主要研究结果
YEUNG^[12]	2011	中国	现象学研究，半结构式访谈	15例脑卒中幸存者	探讨脑卒中幸存者在过渡期的担忧	参与者家中	①患者在医院和家中的整体关注点有所不同，但身体、心理、社会和精神因素仍然相互影响；②中国文化背景下对疾病的应对方式；③社会支持"悖论"；④临床管理中的照护差距
RITTMAN^[13]	2007	美国	质性研究，半结构式访谈	125例脑卒中幸存者	探讨脑卒中幸存者过渡期特征性和功能性的变化	参与者家中	①自我意识和身体体验的变化；②社会关系的变化；③社区融合的变化
RITTMAN^[14]	2004	美国	质性研究，半结构式访谈	51例脑卒中幸存者	探讨患者对过渡期时间的体验	参与者家中	①生活秩序的变化；②自我意识混乱；③时间管理的策略
TIMOTHY^[15]	2016	新西兰	扎根理论，半结构式访谈	7例脑卒中患者	探究脑卒中患者从医院过渡到家庭的体验	参与者家中	①分散的身体自我；②凝聚的身体自我；③身体体验的主要影响因素
PRINGLE^[16]	2013	英国	现象学研究，开放式深度访谈	12对脑卒中患者/照顾者	探究脑卒中患者及其照顾者出院后过渡期内的体验	参与者家中	①重新审视自己；②重新与外界建立联系；③回顾过去
SHOOK^[17]	2016	加拿大	现象学研究，半结构式深度访谈	3对脑卒中患者/照顾者	探究脑卒中患者及其照顾者的教育需求	参与者家中，康复中心	①二级预防；②康复的概率；③从多个渠道收集、利用有关疾病与治疗信息；④向家庭过渡；⑤居家康复的依从性
LINDBLOM^[18]	2020	瑞典	扎根理论，半结构化访谈、焦点小组访谈	16例脑卒中患者，7例重要他人和48例医护人员	探讨脑卒中患者、重要他人和医护人员对过渡期的看法	医院	①开展对话，促进协调过渡；②通过综合措施达成共识；③从被动参与被迫转变为茫然的决策者
GUSTAFSSON^[19]	2014	澳大利亚	描述性质性研究，半结构化访谈、	7例脑卒中患者	探究脑卒中患者从医院到家庭的过渡过程中的体验和期望	康复中心，参与者家中	①对医院和家庭环境的体验；②生活被彻底改变
GUSTAFSSON^[20]	2013	澳大利亚	描述性质性研究，半结构化访谈	5对脑卒中患者/照顾者	探究脑卒中患者及其照顾者过渡期的体验	参与者家中	①康复训练可被接受；②艰难回归；③支持和援助
CONNOLLY^[21]	2018	美国	描述性质性研究，半结构化访谈	31例缺血性脑卒中幸存者	探究脑卒中幸存者过渡期内的体验	参与者家中	①脑卒中打断了正常的生活；②过渡到一个陌生的家庭环境；③不确定感；④理解新的自我；⑤适应新的自我
HODSON^[22]	2016	澳大利亚	质性研究，半结构化访谈	7例脑卒中患者	探究脑卒中患者过渡期的居家体验	不清楚	①物理维度；②社会关系维度；③个人维度；④时间维度；⑤职业维度；⑥社会系统维度
LIN^[8]	2022	中国	质性研究，半结构化访谈	23对脑卒中患者/照顾者	探究脑卒中幸存者及其家庭照顾者在从医院到家庭的过度护理过程中的体验	医院，参与者家中	①幸存下来；②生活在迷雾之中；③居家过程中的危机
HODSON^[23]	2019	澳大利亚	现象学研究，半结构化访谈	1对脑卒中患者/照顾者	纵向探究轻度脑卒中后配偶双方的家庭过渡情况	参与者家中	①意外、不理想和短暂的时光；②新的生活常态

第一作者	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	质量等级（级）
YEUNG^[12]	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B
RITTMAN^[13]	不清楚	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B
RITTMAN^[14]	不清楚	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
TIMOTHY^[15]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A
PRINGLE^[16]	是	是	是	是	是	不清楚	不清楚	是	是	是	B
SHOOK^[17]	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B
LINDBLOM^[18]	是	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
GUSTAFSSON^[19]	是	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
GUSTAFSSON^[20]	是	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
CONNOLLY^[21]	是	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
HODSON^[22]	不清楚	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B
LIN^[8]	不清楚	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B
HODSON^[23]	是	是	是	是	是	否	否	是	是	是	B