Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (21): 2603-2608.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0055
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Received:
2022-12-16
Revised:
2023-02-18
Published:
2023-07-20
Online:
2023-03-28
Contact:
WANG Jianhui
通讯作者:
王建辉
作者简介:
基金资助:
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0055
时间 | 干预主题 | 具体干预内容 |
---|---|---|
患者PCI术后病情稳定 | 1.唤醒康复意识 2.适宜性康复运动 | (1)疾病知识:提供术后注意事项,冠心病危险因素,结合图谱、文字等材料进行讲解 (2)术后康复运动指导,①运动方式:第1步,呼吸训练,10个/组,2~3组/次;踝泵运动,每个动作坚持3~5 s,10个/组,2~3组/次;第2步,床边坐起15~20 min;第3步,原地踏步运动10~15次,缓慢步行3~5 min。②运动频率:2~3次/d。③运动强度:目标心率法=静息心率+5次;自感疲劳程度以10(轻松)为宜。④运动注意事项 (3)情感支持:唤醒患者康复运动的意识,提供相关康复运动的益处和不活动的不利之处等相关信息 |
出院前1~2 d | 1.初识心脏康复 2.适应性康复运动 3.树立康复信心 | (1)心脏康复知识指导:①给予患者纸质出院指导,饮食、药物、戒烟、心理指导、居家运动原则、运动方法及注意事项,指导患者居家康复运动遵循循序渐进的原则;②急救的方法 (2)康复运动指导,①运动方式及频率:在走廊步行,稍加快步速,时间增加至5~10 min;②运动强度:目标心率法=静息心率+10次;自感疲劳程度以10(轻松)为宜;③运动注意事项 (3)情感支持:研究者结合图片向患者及家属分享康复运动良好的患者经验,分享相关患者良好生活状态的照片及事迹,树立康复信心 |
出院1~3个月 | 1.强化康复知识 2.循序渐进式康复运动,建立运动行为 3.心理支持 | (1)心脏康复知识指导:①居家康复知识指导(饮食、药物、运动、戒烟、心理指导),指导患者调整生活节奏,维持健康的生活方式;②急救知识指导;③指导患者在日常生活中尽量减少心脏负担的方法 (2)康复运动指导,①运动方式:出院1~2周指导患者慢走,3周及以后无运动习惯患者步行,逐渐增加步速,以往有运动习惯的患者继续往日运动习惯方式,如步行、骑自行车、太极拳、八段锦等。②运动频率及时间:目标为3~5次/周,30~60 min/次,每周至少150 min;依据循序渐进的原则,逐渐增加至目标运动频率及时间,出院第1~2周,5~10 min/d,之后每周依次增加5~10 min。③运动强度:引导患者逐步加大锻炼的强度。第1~2周目标心率为:静息心率+10次。3周及以后每周目标心率增加5次,直至增加目标心率(目标心率法=静息心率+20~30次)。自感疲劳程度以10~13(轻松~有点有力)为宜,提醒患者在安全的强度范围内选择。④运动注意事项 (3)情感支持:①鼓励患者说出坚持运动中遇到的困难,协助患者分析解决问题;②招募出院1~2年康复良好并保持1~2年运动习惯的患者在微信群进行经验分享 |
Table 1 The internet-based intervention program
时间 | 干预主题 | 具体干预内容 |
---|---|---|
患者PCI术后病情稳定 | 1.唤醒康复意识 2.适宜性康复运动 | (1)疾病知识:提供术后注意事项,冠心病危险因素,结合图谱、文字等材料进行讲解 (2)术后康复运动指导,①运动方式:第1步,呼吸训练,10个/组,2~3组/次;踝泵运动,每个动作坚持3~5 s,10个/组,2~3组/次;第2步,床边坐起15~20 min;第3步,原地踏步运动10~15次,缓慢步行3~5 min。②运动频率:2~3次/d。③运动强度:目标心率法=静息心率+5次;自感疲劳程度以10(轻松)为宜。④运动注意事项 (3)情感支持:唤醒患者康复运动的意识,提供相关康复运动的益处和不活动的不利之处等相关信息 |
出院前1~2 d | 1.初识心脏康复 2.适应性康复运动 3.树立康复信心 | (1)心脏康复知识指导:①给予患者纸质出院指导,饮食、药物、戒烟、心理指导、居家运动原则、运动方法及注意事项,指导患者居家康复运动遵循循序渐进的原则;②急救的方法 (2)康复运动指导,①运动方式及频率:在走廊步行,稍加快步速,时间增加至5~10 min;②运动强度:目标心率法=静息心率+10次;自感疲劳程度以10(轻松)为宜;③运动注意事项 (3)情感支持:研究者结合图片向患者及家属分享康复运动良好的患者经验,分享相关患者良好生活状态的照片及事迹,树立康复信心 |
出院1~3个月 | 1.强化康复知识 2.循序渐进式康复运动,建立运动行为 3.心理支持 | (1)心脏康复知识指导:①居家康复知识指导(饮食、药物、运动、戒烟、心理指导),指导患者调整生活节奏,维持健康的生活方式;②急救知识指导;③指导患者在日常生活中尽量减少心脏负担的方法 (2)康复运动指导,①运动方式:出院1~2周指导患者慢走,3周及以后无运动习惯患者步行,逐渐增加步速,以往有运动习惯的患者继续往日运动习惯方式,如步行、骑自行车、太极拳、八段锦等。②运动频率及时间:目标为3~5次/周,30~60 min/次,每周至少150 min;依据循序渐进的原则,逐渐增加至目标运动频率及时间,出院第1~2周,5~10 min/d,之后每周依次增加5~10 min。③运动强度:引导患者逐步加大锻炼的强度。第1~2周目标心率为:静息心率+10次。3周及以后每周目标心率增加5次,直至增加目标心率(目标心率法=静息心率+20~30次)。自感疲劳程度以10~13(轻松~有点有力)为宜,提醒患者在安全的强度范围内选择。④运动注意事项 (3)情感支持:①鼓励患者说出坚持运动中遇到的困难,协助患者分析解决问题;②招募出院1~2年康复良好并保持1~2年运动习惯的患者在微信群进行经验分享 |
组别 | 例数 | 年龄( | 性别〔n(%)〕 | BMI〔n(%)〕 | 文化程度〔n(%)〕 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
男 | 女 | 18.5~23.9 kg/m2 | 24.0~27.9 kg/m2 | ≥28.0 kg/m2 | 小学及以下 | 初中 | 高中及中专 | 大专及以上 | |||
对照组 | 38 | 58.7±8.8 | 27(71.05) | 11(28.95) | 11(28.95) | 19(50.00) | 8(21.05) | 13(34.21) | 13(34.21) | 8(21.05) | 4(10.53) |
试验组 | 38 | 57.3±8.5 | 29(76.32) | 9(23.68) | 12(31.58) | 16(42.11) | 10(26.31) | 6(15.79) | 12(31.58) | 16(42.10) | 4(10.53) |
χ2(t)值 | 0.713a | 0.271 | 0.523 | 5.266 | |||||||
P值 | 0.478 | 0.602 | 0.770 | 0.149 | |||||||
组别 | 住院天数( | 有无运动习惯〔n(%)〕 | 左心室射血分数〔n(%)〕 | 康复运动危险分层〔n(%)〕 | 冠状动脉造影报告〔n(%)〕 | ||||||
无 | 有 | 低危 | 中危 | 单支血管病变 | 双支血管病变 | 三支血管病变 | |||||
对照组 | 8.5±2.8 | 30(78.95) | 8(21.05) | 58.1±7.3 | 23(60.53) | 15(39.47) | 2(5.26) | 12(31.58) | 24(63.16) | ||
试验组 | 8.3±2.2 | 29(76.32) | 9(23.68) | 58.4±5.9 | 23(60.53) | 15(39.47) | 3(7.89) | 17(44.74) | 18(47.37) | ||
χ2(t)值 | 0.229a | 0.760 | 0.291a | <0.001 | 1.965 | ||||||
P值 | 0.829 | 0.783 | 0.863 | 1.000 | 0.449 | ||||||
组别 | 冠状动脉放置支架数目〔n(%)〕 | 冠状动脉放置球囊数目〔n(%)〕 | |||||||||
0枚 | 1枚 | 2枚 | ≥3枚 | 0枚 | 1枚 | 2枚 | ≥3枚 | ||||
对照组 | 9(23.68) | 13(34.21) | 11(28.95) | 5(13.16) | 4(10.53) | 11(28.95) | 16(42.11) | 7(18.41) | |||
试验组 | 3(7.89) | 20(52.63) | 12(31.59) | 3(7.89) | 6(15.79) | 14(36.85) | 9(23.68) | 9(23.68) | |||
χ2(t)值 | 4.943 | 2.969 | |||||||||
P值 | 0.182 | 0.418 |
Table 2 Comparison of basic data of two groups
组别 | 例数 | 年龄( | 性别〔n(%)〕 | BMI〔n(%)〕 | 文化程度〔n(%)〕 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
男 | 女 | 18.5~23.9 kg/m2 | 24.0~27.9 kg/m2 | ≥28.0 kg/m2 | 小学及以下 | 初中 | 高中及中专 | 大专及以上 | |||
对照组 | 38 | 58.7±8.8 | 27(71.05) | 11(28.95) | 11(28.95) | 19(50.00) | 8(21.05) | 13(34.21) | 13(34.21) | 8(21.05) | 4(10.53) |
试验组 | 38 | 57.3±8.5 | 29(76.32) | 9(23.68) | 12(31.58) | 16(42.11) | 10(26.31) | 6(15.79) | 12(31.58) | 16(42.10) | 4(10.53) |
χ2(t)值 | 0.713a | 0.271 | 0.523 | 5.266 | |||||||
P值 | 0.478 | 0.602 | 0.770 | 0.149 | |||||||
组别 | 住院天数( | 有无运动习惯〔n(%)〕 | 左心室射血分数〔n(%)〕 | 康复运动危险分层〔n(%)〕 | 冠状动脉造影报告〔n(%)〕 | ||||||
无 | 有 | 低危 | 中危 | 单支血管病变 | 双支血管病变 | 三支血管病变 | |||||
对照组 | 8.5±2.8 | 30(78.95) | 8(21.05) | 58.1±7.3 | 23(60.53) | 15(39.47) | 2(5.26) | 12(31.58) | 24(63.16) | ||
试验组 | 8.3±2.2 | 29(76.32) | 9(23.68) | 58.4±5.9 | 23(60.53) | 15(39.47) | 3(7.89) | 17(44.74) | 18(47.37) | ||
χ2(t)值 | 0.229a | 0.760 | 0.291a | <0.001 | 1.965 | ||||||
P值 | 0.829 | 0.783 | 0.863 | 1.000 | 0.449 | ||||||
组别 | 冠状动脉放置支架数目〔n(%)〕 | 冠状动脉放置球囊数目〔n(%)〕 | |||||||||
0枚 | 1枚 | 2枚 | ≥3枚 | 0枚 | 1枚 | 2枚 | ≥3枚 | ||||
对照组 | 9(23.68) | 13(34.21) | 11(28.95) | 5(13.16) | 4(10.53) | 11(28.95) | 16(42.11) | 7(18.41) | |||
试验组 | 3(7.89) | 20(52.63) | 12(31.59) | 3(7.89) | 6(15.79) | 14(36.85) | 9(23.68) | 9(23.68) | |||
χ2(t)值 | 4.943 | 2.969 | |||||||||
P值 | 0.182 | 0.418 |
组别 | 例数 | 知识维度 | 态度维度 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
干预前 | 干预3个月 | t配对值 | P值 | 干预前 | 干预3个月 | t配对值 | P值 | ||
对照组 | 38 | 5.7±3.9 | 5.9±3.2 | -0.420 | 0.677 | 18.0±2.3 | 18.2±2.5 | -0.732 | 0.469 |
试验组 | 38 | 5.6±4.1 | 9.9±3.7 | -7.152 | <0.001 | 18.7±2.4 | 21.3±2.0 | -9.800 | <0.001 |
t值 | 0.086 | -4.909 | -1.260 | -5.866 | |||||
P值 | 0.932 | <0.001 | 0.212 | <0.001 | |||||
组别 | 行为维度 | 总分 | |||||||
干预前 | 干预3个月 | t配对值 | P值 | 干预前 | 干预3个月 | t配对值 | P值 | ||
对照组 | 17.9±2.2 | 18.2±2.4 | -1.178 | 0.246 | 41.6±6.4 | 42.3±5.6 | -0.914 | 0.367 | |
试验组 | 18.7±3.1 | 20.2±2.5 | -3.730 | 0.001 | 43.0±7.7 | 51.3±6.5 | -8.775 | <0.001 | |
t值 | -1.251 | -3.639 | -0.843 | -6.496 | |||||
P值 | 0.215 | <0.001 | 0.402 | 0.001 |
Table 3 Comparison of the scores of knowledge,attitude and practice dimensions of the REKBPCHD regarding rehabilitation exercise between two groups before and after intervention
组别 | 例数 | 知识维度 | 态度维度 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
干预前 | 干预3个月 | t配对值 | P值 | 干预前 | 干预3个月 | t配对值 | P值 | ||
对照组 | 38 | 5.7±3.9 | 5.9±3.2 | -0.420 | 0.677 | 18.0±2.3 | 18.2±2.5 | -0.732 | 0.469 |
试验组 | 38 | 5.6±4.1 | 9.9±3.7 | -7.152 | <0.001 | 18.7±2.4 | 21.3±2.0 | -9.800 | <0.001 |
t值 | 0.086 | -4.909 | -1.260 | -5.866 | |||||
P值 | 0.932 | <0.001 | 0.212 | <0.001 | |||||
组别 | 行为维度 | 总分 | |||||||
干预前 | 干预3个月 | t配对值 | P值 | 干预前 | 干预3个月 | t配对值 | P值 | ||
对照组 | 17.9±2.2 | 18.2±2.4 | -1.178 | 0.246 | 41.6±6.4 | 42.3±5.6 | -0.914 | 0.367 | |
试验组 | 18.7±3.1 | 20.2±2.5 | -3.730 | 0.001 | 43.0±7.7 | 51.3±6.5 | -8.775 | <0.001 | |
t值 | -1.251 | -3.639 | -0.843 | -6.496 | |||||
P值 | 0.215 | <0.001 | 0.402 | 0.001 |
组别 | 例数 | 低体力活动水平 | 中高体力活动水平 | 总体力活动水平 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
干预前 | 干预3个月 | Z值 | P值 | 干预前 | 干预3个月 | Z值 | P值 | 干预前 | 干预3个月 | Z值 | P值 | ||
对照组 | 38 | 297.0 (259.5,351.0) | 264.0 (251.0,379.3) | -0.080 | 0.936 | 796.5 (620.0,1 144.4) | 990.0 (749.9,1 296.0) | -0.841 | 0.400 | 330.0 (325.1,581.6) | 313.5 (198.0,668.3) | -1.074 | 0.283 |
试验组 | 38 | 297.0 (227.2,417.7) | 423.4 (374.2,472.6) | -2.489 | 0.021 | 984.5 (874.8,1 094.2) | 1 089.0 (945.3,1 332.0) | -1.256 | 0.209 | 297.0 (198.0,618.8) | 495.0 (396.0,915.8) | -3.972 | 0.001 |
Z值 | -0.512 | -3.231 | -0.983 | -0.936 | -0.543 | -2.954 | |||||||
P值 | 0.609 | 0.001 | 0.326 | 0.349 | 0.587 | 0.003 |
Table 4 Comparison of physical activity level between two groups before and after intervention
组别 | 例数 | 低体力活动水平 | 中高体力活动水平 | 总体力活动水平 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
干预前 | 干预3个月 | Z值 | P值 | 干预前 | 干预3个月 | Z值 | P值 | 干预前 | 干预3个月 | Z值 | P值 | ||
对照组 | 38 | 297.0 (259.5,351.0) | 264.0 (251.0,379.3) | -0.080 | 0.936 | 796.5 (620.0,1 144.4) | 990.0 (749.9,1 296.0) | -0.841 | 0.400 | 330.0 (325.1,581.6) | 313.5 (198.0,668.3) | -1.074 | 0.283 |
试验组 | 38 | 297.0 (227.2,417.7) | 423.4 (374.2,472.6) | -2.489 | 0.021 | 984.5 (874.8,1 094.2) | 1 089.0 (945.3,1 332.0) | -1.256 | 0.209 | 297.0 (198.0,618.8) | 495.0 (396.0,915.8) | -3.972 | 0.001 |
Z值 | -0.512 | -3.231 | -0.983 | -0.936 | -0.543 | -2.954 | |||||||
P值 | 0.609 | 0.001 | 0.326 | 0.349 | 0.587 | 0.003 |
组别 | 例数 | 不依从 | 依从 |
---|---|---|---|
对照组 | 38 | 17(44.74) | 21(55.26) |
试验组 | 38 | 5(13.16) | 33(86.84) |
Table 5 Comparison of exercise compliance after intervention
组别 | 例数 | 不依从 | 依从 |
---|---|---|---|
对照组 | 38 | 17(44.74) | 21(55.26) |
试验组 | 38 | 5(13.16) | 33(86.84) |
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