Clinical Diagnosis and Treatment of Accessory Breast Plasma Cell Mastitis with Traditional Chinese Medicine

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0845

Abstract

Abstract:

Background

Accessory breast plasma cell mastitis (PCM) is uncommon in clinical practice with rare reports.

Objective

To investigate the clinical characteristics, diagnostic methods and the traditional Chinese medicine (TCM) clinical efficacy of accessory breast PCM.

Methods

The clinical diagnosis and treatment data of 15 patients with accessory breast PCM admitted to Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University from January 2017 to December 2021 were analyzed retrospectively, the general information, diagnostic methods, treatment methods and outcomes of 15 cases with accessory breast PCM were summarized.

Results

A total of 15 female patients of childbearing age with accessory breast PCM were included in this paper, with onset within 2-5 years after pregnancy. The etiology was complex and the course of accessory breast PCM was protracted, which was similar to breast PCM in pathogenetic characteristics, using pathological examination results as gold standard for diagnosis. After the combination of internal and external treatment of TCM, the symptoms of 15 patients were relieved, local lesions disappeared, and there was no recurrence after six months of follow-up.

Conclusion

Accessory breast PCM is rare in clinical practice, which is easy to be misdiagnosed or missed, and difficult to be treated clinically. The combination of internal and external treatment of TCM has a significant effect on accessory breast PCM.

Key words: Plasma cell mastitis, Accessory breast, Acne mastitis, Traditional Chinese medicine, Retrospective analysis

摘要：

背景

副乳腺浆细胞性乳腺炎（PCM）在临床上较为罕见，相关报道较少，临床多易发生误诊、漏诊，为其早期诊治带来极大挑战。

目的

探讨副乳腺PCM的临床特点、诊断方法及中医药治疗的临床疗效。

方法

回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院2017年1月—2021年12月收治的15例副乳腺PCM患者的中医药临床诊疗资料，对15例副乳腺PCM患者的一般资料、诊断方法、治疗方法及结果进行归纳总结。

结果

本文共纳入15例女性副乳腺PCM患者，均为育龄期妇女，妊娠后2~5年内发病，病因复杂，病程迁延，发病特点与乳腺部位的PCM相类似，以病理学检查结果为金标准。15例患者经中医内治法和外治法联合治疗后，症状缓解，局部病灶消失，且随访半年无复发病例。

结论

副乳腺PCM在临床上较为罕见，易发生误诊、漏诊，临床治疗难度较高，中医药内外结合治疗副乳腺PCM疗效显著，值得进一步推广。

关键词: 浆细胞性乳腺炎, 副乳腺, 粉刺性乳痈, 中医药, 回顾性分析

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Figures/Tables 2

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病例编号	年龄（岁）	最小子女年龄（岁）	首发症状	发病位置	可能相关的发病诱因	临床表现及体征	副乳腺发育情况	初始诊断	超声表现	病理诊断	病程（月）	预后
1	35	2	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；睡眠障碍	局部皮肤红肿，伴明显疼痛	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺PCM	左腋下副乳混合性回声灶，炎症？	副乳腺组织PCM表现	8	良好
2	32	4	腋下肿块	右侧腋窝	睡眠障碍；月经欠规律	局部皮肤轻微红肿，无明显疼痛	发育不良，可见乳头痕迹	副乳腺纤维腺瘤	右腋下副乳无回声灶	副乳腺组织PCM表现	6	良好
3	28	3	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；情绪焦虑	肿块疼痛剧烈，局部波动感明显	发育不良，可见乳头乳晕痕迹	副乳腺癌	左腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	7	良好
4	31	2	腋下肿块	左侧腋窝及乳腺	既往泌乳障碍史；局部钝性创伤史；情绪焦虑	肿块轻微红肿，无明显疼痛	发育不良，可见乳头	副乳腺纤维腺瘤	左腋下副乳低回声区	副乳腺组织PCM表现	5	良好
5	36	3	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；睡眠障碍；月经不规律；乳腺恶性肿瘤家族史	肿块范围较大，疼痛拒按，疮顶波动感明显，体温升高	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	炎性包块	左腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	8	良好
6	29	3	腋下肿块红肿疼痛	右侧腋窝	局部钝性创伤史；月经不规律；情绪抑郁	肿块红肿疼痛明显，局部轻微波动感	发育不良，可见乳头	副乳腺PCM	右腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	9	良好
7	35	2	腋下肿块红肿疼痛	右侧腋窝	既往泌乳障碍史；睡眠障碍	肿块疼痛拒按，波动感明显，局部破溃流脓	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺结核	右腋下副乳混合性回声灶，炎症？	副乳腺组织PCM表现	7	良好
8	33	5	腋下肿块	左侧腋窝	局部钝性创伤史；睡眠障碍	肿块红肿，无明显疼痛	发育不良，仅轻微乳头痕迹	副乳腺纤维腺瘤	左腋下副乳无回声灶	副乳腺组织PCM表现	5	良好
9	28	2	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝及乳腺	既往泌乳障碍史；情绪焦虑；月经不规律	肿块疼痛拒按，皮色暗，波动感明显，乳房部肿块已破溃，体温升高	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺PCM	左腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	11	良好
10	34	2	腋下肿块红肿疼痛	右侧腋窝	既往泌乳障碍史；局部钝性创伤史；	肿块红肿明显，疼痛拒按，局部破溃	发育不良，可见乳头	炎性包块	右腋下副乳无回声区，炎症？	副乳腺组织PCM表现	9	良好
11	35	3	腋下肿块	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；局部钝性创伤史；	肿块轻微红肿，无明显疼痛	发育不良，可见乳头	副乳腺纤维腺瘤	左腋下副乳低回声及无回声区	副乳腺组织PCM表现	6	良好
12	32	3	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；乳腺恶性肿瘤家族史	肿块红肿明显，疼痛拒按，局部破溃	发育不良，可见乳头	副乳腺结核	左腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	4	良好
13	29	2	腋下肿块	右侧腋窝	既往泌乳障碍史；月经不规律	肿块无明显红肿疼痛，质韧硬	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺癌	右腋下副乳混合性回声灶	副乳腺组织PCM表现	8	良好
14	30	3	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	局部钝性创伤史；情绪焦虑；睡眠障碍	肿块红肿疼痛明显，局部波动感明显，体温升高	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺PCM	左腋下副乳无回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	9	良好
15	34	5	腋下肿块	左侧腋窝	副乳腺发育不良；既往泌乳障碍史；局部钝性创伤史；月经不规律	肿块质较硬，无明显红肿疼痛	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺癌	左腋下副乳混合性回声灶	副乳腺组织PCM表现	7	良好

病例编号	年龄（岁）	最小子女年龄（岁）	首发症状	发病位置	可能相关的发病诱因	临床表现及体征	副乳腺发育情况	初始诊断	超声表现	病理诊断	病程（月）	预后
1	35	2	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；睡眠障碍	局部皮肤红肿，伴明显疼痛	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺PCM	左腋下副乳混合性回声灶，炎症？	副乳腺组织PCM表现	8	良好
2	32	4	腋下肿块	右侧腋窝	睡眠障碍；月经欠规律	局部皮肤轻微红肿，无明显疼痛	发育不良，可见乳头痕迹	副乳腺纤维腺瘤	右腋下副乳无回声灶	副乳腺组织PCM表现	6	良好
3	28	3	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；情绪焦虑	肿块疼痛剧烈，局部波动感明显	发育不良，可见乳头乳晕痕迹	副乳腺癌	左腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	7	良好
4	31	2	腋下肿块	左侧腋窝及乳腺	既往泌乳障碍史；局部钝性创伤史；情绪焦虑	肿块轻微红肿，无明显疼痛	发育不良，可见乳头	副乳腺纤维腺瘤	左腋下副乳低回声区	副乳腺组织PCM表现	5	良好
5	36	3	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；睡眠障碍；月经不规律；乳腺恶性肿瘤家族史	肿块范围较大，疼痛拒按，疮顶波动感明显，体温升高	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	炎性包块	左腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	8	良好
6	29	3	腋下肿块红肿疼痛	右侧腋窝	局部钝性创伤史；月经不规律；情绪抑郁	肿块红肿疼痛明显，局部轻微波动感	发育不良，可见乳头	副乳腺PCM	右腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	9	良好
7	35	2	腋下肿块红肿疼痛	右侧腋窝	既往泌乳障碍史；睡眠障碍	肿块疼痛拒按，波动感明显，局部破溃流脓	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺结核	右腋下副乳混合性回声灶，炎症？	副乳腺组织PCM表现	7	良好
8	33	5	腋下肿块	左侧腋窝	局部钝性创伤史；睡眠障碍	肿块红肿，无明显疼痛	发育不良，仅轻微乳头痕迹	副乳腺纤维腺瘤	左腋下副乳无回声灶	副乳腺组织PCM表现	5	良好
9	28	2	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝及乳腺	既往泌乳障碍史；情绪焦虑；月经不规律	肿块疼痛拒按，皮色暗，波动感明显，乳房部肿块已破溃，体温升高	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺PCM	左腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	11	良好
10	34	2	腋下肿块红肿疼痛	右侧腋窝	既往泌乳障碍史；局部钝性创伤史；	肿块红肿明显，疼痛拒按，局部破溃	发育不良，可见乳头	炎性包块	右腋下副乳无回声区，炎症？	副乳腺组织PCM表现	9	良好
11	35	3	腋下肿块	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；局部钝性创伤史；	肿块轻微红肿，无明显疼痛	发育不良，可见乳头	副乳腺纤维腺瘤	左腋下副乳低回声及无回声区	副乳腺组织PCM表现	6	良好
12	32	3	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	既往泌乳障碍史；乳腺恶性肿瘤家族史	肿块红肿明显，疼痛拒按，局部破溃	发育不良，可见乳头	副乳腺结核	左腋下副乳混合性回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	4	良好
13	29	2	腋下肿块	右侧腋窝	既往泌乳障碍史；月经不规律	肿块无明显红肿疼痛，质韧硬	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺癌	右腋下副乳混合性回声灶	副乳腺组织PCM表现	8	良好
14	30	3	腋下肿块红肿疼痛	左侧腋窝	局部钝性创伤史；情绪焦虑；睡眠障碍	肿块红肿疼痛明显，局部波动感明显，体温升高	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺PCM	左腋下副乳无回声灶，炎症伴脓肿形成	副乳腺组织PCM表现	9	良好
15	34	5	腋下肿块	左侧腋窝	副乳腺发育不良；既往泌乳障碍史；局部钝性创伤史；月经不规律	肿块质较硬，无明显红肿疼痛	发育不良，仅有乳头乳晕痕迹	副乳腺癌	左腋下副乳混合性回声灶	副乳腺组织PCM表现	7	良好

病例编号	治疗方法	治疗结果	治疗周期（周）
1	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，后期铁箍散配合复方化毒膏外敷，并结合中药湿热敷法	局部红肿疼痛显著缓解，肿块消失，超声显示已无明显病灶区	13
2	内服柴胡清肝汤加减，芙蓉膏外敷，结合中药湿热敷法	局部红肿疼缩小甚至消失，超声显示已无明显病灶区	9
3	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，溃后期采用铁箍散配合复方化毒膏外敷，并结合刺络拔罐及中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	11
4	内服柴胡清肝汤加减，芙蓉膏外敷，采用垫棉绑缚法，配合中药湿热敷治疗	局部肿块明显缩小，超声显示已无明显病灶区	7
5	内服柴胡清肝汤加减，外敷铁箍散配合复方化毒膏，并结合刺络拔罐及中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小，局部溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	24
6	内服柴胡清肝汤加减，外敷铁箍散及复方化毒膏，结合中药湿热敷治疗。后期外敷紫色消肿膏	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小，溃口已愈，超声显示已无明显病灶区	26
7	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，溃后期采用铁箍散配合复方化毒膏外敷，并结合刺络拔罐及中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	18
8	内服柴胡清肝汤加减，芙蓉膏外敷，后期外敷铁箍散配合复方化毒膏，结合中药湿热敷治疗	局部肿块明显缩小甚至消失，超声显示已无明显病灶区	11
9	内服柴胡清肝汤加减，芙蓉膏外敷，后期外敷铁箍散配合复方化毒膏，结合刺络拔罐及中药湿热敷	局部肿块明显缩小，疼痛缓解，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	21
10	内服柴胡清肝汤加减，外敷期外敷铁箍散及复方化毒膏，结合刺络拔罐。后期外敷紫色消肿膏	局部肿块消失，疼痛明显缓解，局部溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	16
11	内服柴胡清肝汤加减，初期以芙蓉膏外敷，后期外敷铁箍散配合复方化毒膏，配合中药湿热敷治疗	局部肿块消失，红肿疼痛明显缓解，超声显示已无明显病灶区	10
12	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，溃后期外敷铁箍散配合复方化毒膏，结合刺络拔罐治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块消失，疼痛缓解，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	7
13	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，后期采用铁箍散配合复方化毒膏外敷，并结合刺络拔罐治疗	局部肿块明显缩小，疼痛缓解，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	6
14	内服柴胡清肝汤加减，以芙蓉膏外敷，结合中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛缓解，肿块消失，超声显示已无明显病灶区	10
15	内服柴胡清肝汤加减，外敷铁箍散、复方化毒膏，并结合刺络拔罐。后期外敷紫色消肿膏，配合中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小至消失，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	13

病例编号	治疗方法	治疗结果	治疗周期（周）
1	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，后期铁箍散配合复方化毒膏外敷，并结合中药湿热敷法	局部红肿疼痛显著缓解，肿块消失，超声显示已无明显病灶区	13
2	内服柴胡清肝汤加减，芙蓉膏外敷，结合中药湿热敷法	局部红肿疼缩小甚至消失，超声显示已无明显病灶区	9
3	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，溃后期采用铁箍散配合复方化毒膏外敷，并结合刺络拔罐及中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	11
4	内服柴胡清肝汤加减，芙蓉膏外敷，采用垫棉绑缚法，配合中药湿热敷治疗	局部肿块明显缩小，超声显示已无明显病灶区	7
5	内服柴胡清肝汤加减，外敷铁箍散配合复方化毒膏，并结合刺络拔罐及中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小，局部溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	24
6	内服柴胡清肝汤加减，外敷铁箍散及复方化毒膏，结合中药湿热敷治疗。后期外敷紫色消肿膏	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小，溃口已愈，超声显示已无明显病灶区	26
7	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，溃后期采用铁箍散配合复方化毒膏外敷，并结合刺络拔罐及中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	18
8	内服柴胡清肝汤加减，芙蓉膏外敷，后期外敷铁箍散配合复方化毒膏，结合中药湿热敷治疗	局部肿块明显缩小甚至消失，超声显示已无明显病灶区	11
9	内服柴胡清肝汤加减，芙蓉膏外敷，后期外敷铁箍散配合复方化毒膏，结合刺络拔罐及中药湿热敷	局部肿块明显缩小，疼痛缓解，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	21
10	内服柴胡清肝汤加减，外敷期外敷铁箍散及复方化毒膏，结合刺络拔罐。后期外敷紫色消肿膏	局部肿块消失，疼痛明显缓解，局部溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	16
11	内服柴胡清肝汤加减，初期以芙蓉膏外敷，后期外敷铁箍散配合复方化毒膏，配合中药湿热敷治疗	局部肿块消失，红肿疼痛明显缓解，超声显示已无明显病灶区	10
12	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，溃后期外敷铁箍散配合复方化毒膏，结合刺络拔罐治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块消失，疼痛缓解，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	7
13	内服柴胡清肝汤加减，肿块期以芙蓉膏外敷，后期采用铁箍散配合复方化毒膏外敷，并结合刺络拔罐治疗	局部肿块明显缩小，疼痛缓解，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	6
14	内服柴胡清肝汤加减，以芙蓉膏外敷，结合中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛缓解，肿块消失，超声显示已无明显病灶区	10
15	内服柴胡清肝汤加减，外敷铁箍散、复方化毒膏，并结合刺络拔罐。后期外敷紫色消肿膏，配合中药湿热敷治疗	局部红肿疼痛明显缓解，肿块明显缩小至消失，溃口愈合，超声显示已无明显病灶区	13