Prevalence and Associated Factors of Effective Self-monitoring of Blood Glucose Frequency in Community-living People with Glycemic Management

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0404

Abstract

Abstract:

Background

The latest epidemiological data show that the prevalence of diabetes (diagnosed by the WHO diagnostic criteria) in Chinese population was 11.2% in 2020. Diabetes may induce many serious complications, and poor glycemic control will greatly impair the quality of life of people with glycemic management, so self-monitoring of blood glucose (SMBG) is particularly important.

Objective

To explore the prevalence and associated factors of effective frequency of SMBG in community-living people with glycemic management.

Methods

Convenience sampling was used to select individuals from Shantou communities who received online or offline glycemic management from primacy hospitals from August 2019 to August 2020 to attend a survey using a questionnaire consisting of three parts, namely demographic information, the Chinese version of the Brief IMB-SMBG Instrument, and the frequency of SMBG. Effective SMBG frequency was defined as measuring fasting blood glucose or 2-hour postprandial blood glucose 2 to 4 times per week, and by which participants were divided into effective and ineffective SMBG groups. Multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of effective SMBG frequency.

Results

Two thousand cases attended the survey, and 1 636 (81.80%) of them who handed in responsive questionnaires were finally included for analysis, including 403 (24.63%) with effective SMBG frequency and 1 233 (75.37%) with ineffective SMBG frequency. Effective and SMBG ineffective frequency groups had significant difference in the average total score of 〔 (211.76±38.36) vs (166.33±40.24) 〕 (t=19.901, P<0.01) . Two groups also had significant differences in sex ratio, distribution of education attainment, occupation type, and monthly income, prevalence of glycemic control through pharmaceutical treatment, drinking, complications, awareness of glycosylated hemoglobin and SMBG frequency, having a blood glucose monitor, catching up the blood glucose measurement missed due to forgetting, getting good access to blood glucose test strips, and massaging fingers to promote blood flow (P<0.05) . Multivariate Logistic regression analysis showed that occupation type, glycemic control through pharmaceutical treatment, good access to blood glucose test strips, catching up the blood glucose measurement missed due to forgetting and massaging fingers to promote blood flow were associated with effective SMBG frequency (P<0.05) .

Conclusion

The rate of effective SMBG frequency in community-living people with glycemic management needs to be improved further. To achieve this, it is suggested that education on SMBG skills should be provided for this group.

Key words: Diabetes mellitus, Prediabetic state, Blood glucose self-monitoring, Glycemic control, Root cause analysis

摘要：

背景

最新流调数据显示，我国2020年人群糖尿病患病率为11.2%（依据WHO标准）。糖尿病会带来诸多严重的并发症，如不严格控制血糖，血糖管理人群的生活质量将受到较大影响，因此自我血糖监测（SMBG）非常重要。

目的

探讨社区血糖管理人群SMBG频率达标情况及其潜在影响因素。

方法

于2019年8月至2020年8月，采用便利抽样法选取汕头市社区线上及线下的血糖管理人群为研究对象进行问卷调查。问卷包括3部分：基本情况、IMB-SMBG量表中文版和SMBG频率。将每周监测2~4次空腹或餐后2 h血糖定义为SMBG频率达标（达标组），反之定义为SMBG频率不达标（不达标组）。采用多因素Logistic回归分析SMBG频率达标情况的影响因素。

结果

本研究共发放并收回问卷2 000份，其中有效问卷1 636份（81.80%）。1 636例研究对象中，SMBG频率达标（达标组）403例（24.63%），SMBG频率不达标（不达标组）1 233例（75.37%）。达标组SMBG量表总得分为（211.76±38.36）分，不达标组为（166.33±40.24）分，二者比较，差异有统计学意义（t=19.901，P<0.01）。达标组与不达标组患者性别、文化程度、职业类型、是否药物控制、平均月收入、是否饮酒、是否有并发症、是否知道糖化血红蛋白、是否有血糖仪、是否了解SMBG的频率、获取血糖试纸是否方便、忘记测血糖是否会补测、是否会通过按摩手指促进血液流动情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，患者的职业类型、是否药物控制、获取血糖试纸是否方便、忘记测血糖是否会补测、是否会通过按摩手指促进血液流动情况为SMBG频率达标情况的影响因素（P<0.05）。

结论

社区血糖管理人群SMBG频率达标率有待提高，相关部门需要为血糖管理人群提供SMBG技能教育，从而提高SMBG频率达标率。

关键词: 糖尿病, 糖尿病前期, 血糖自我监测, 血糖控制, 影响因素分析

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Figures/Tables 2

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特征		达标组（n=403）	非达标组（n=1 233）	χ²（Z）值	P值	特征		达标组（n=403）	非达标组（n=1 233）	χ²（Z）值	P值
年龄（岁）				-0.975^a	0.330	是否参与健康教育				0.130	0.718
	<18	3（0.74）	29（2.35）				是	270（67.00）	814（66.02）
	18~30	127（31.51）	372（30.17）				否	133（33.00）	419（34.98）
	31~45	177（43.92）	480（38.93）			是否使用胰岛素				1.834	0.176
	46~60	79（19.60）	260（21.09）				是	338（83.87）	997（80.86）
	61~75	14（3.47）	75（6.08）				否	65（16.13）	236（19.14）
	≥76	3（0.74）	17（1.38）			平均月收入（元）				8.305	0.004
性别				4.721	0.030		<6 000	212（52.61）	749（60.75）
	男	231（57.32）	630（51.09）				≥6 000	191（47.39）	484（39.25）
	女	172（42.68）	603（48.91）			是否饮酒				11.127	0.001
糖尿病类型				3.842	0.279		是	246（61.04）	635（51.50）
	1型糖尿病	116（28.78）	307（24.90）				否	157（39.96）	598（48.50）
	2型糖尿病	176（43.67）	603（48.91）			BMI				-0.495^a	0.621
	妊娠糖尿病	42（10.42）	128（10.38）				偏瘦	65（16.13）	187（15.17）
	糖尿病前期	69（17.12）	195（15.82）				正常	227（56.33）	695（56.37）
文化程度				6.285	0.012		超重	92（22.83）	291（23.60）
	本科及以上	182（45.16）	470（38.12）				肥胖	19（4.71）	60（4.87）
	本科以下	221（54.84）	763（61.88）			是否有家族史				3.945	0.139
职业类型				19.027	0.001		是	152（37.72）	477（38.69）
	工人	251（62.28）	684（55.47）				无	233（57.82）	669（54.26）
	务农	86（21.34）	224（18.17）				不清楚	18（4.47）	87（7.06）
	自由职业者	33（8.19）	128（10.38）			是否有并发症				5.649	0.017
	退休/无业	22（5.46）	118（9.57）				是	169（41.94）	601（48.74）
	干部	11（2.73）	79（6.41）				否	234（58.06）	632（51.26）
医保类型				4.787	0.442	门诊频率（次/年）				0.637	0.425
	城乡居民基本医疗保险	139（34.49）	426（34.55）				≤2	168（41.69）	542（43.96）
	城镇职工基本医疗保险	151（37.47）	420（34.06）				≥3	235（58.31）	691（56.04）
	新型农村合作医疗	89（22.08）	287（23.28）			住院频率（次/年）				2.800	0.094
	商业医保	12（2.98）	36（2.92）				≤2	390（96.77）	1 168（94.73）
	糖尿病门诊特殊病医保	9（2.23）	41（3.33）				≥3	13（3.23）	65（5.27）
	自费	3（0.74）	23（1.87）			是否知道糖化血红蛋白				23.793	<0.001
婚姻状况				2.459	0.292		是	91（22.58）	440（35.69）
	未婚	82（20.35）	265（21.49）				否	312（77.42）	793（64.31）
	已婚	313（77.67）	926（75.10）			是否有血糖仪				11.966	0.001
	离异/丧偶	8（1.99）	42（3.41）				是	365（90.57）	1 030（83.54）
糖尿病病程（年）				-0.517^a	0.605		否	38（9.43）	203（16.46）
	<1	103（25.56）	355（28.79）			是否了解SMBG的频率				13.892	<0.001
	1~5	240（59.55）	631（51.18）				是	378（93.80）	1 073（87.02）
	6~10	48（11.91）	160（12.98）				否	25（6.20）	160（12.98）
	11~20	11（2.73）	69（5.60）			获取血糖试纸是否方便				111.508	<0.001
	>20	1（0.25）	18（1.46）				是	366（90.82）	777（63.02）
是否饮食控制				0.244	0.621		否	37（9.18）	456（36.98）
	是	89（22.08）	258（20.92）			忘记测血糖是否会补测				117.946	<0.001
	否	314（77.92）	975（79.08）				是	278（68.98）	387（31.39）
是否药物控制				11.512	0.001		否	125（31.02）	846（68.61）
	是	112（27.79）	457（37.06）			是否会通过按摩手指促进血液流动				46.561	<0.001
	否	291（72.21）	776（62.94）				是	327（81.14）	774（62.77）
是否运动控制				0.381	0.538		否	76（18.86）	459（37.23）
	是	188（46.65）	597（48.42）
	否	215（53.35）	636（51.58）

特征		达标组（n=403）	非达标组（n=1 233）	χ²（Z）值	P值	特征		达标组（n=403）	非达标组（n=1 233）	χ²（Z）值	P值
年龄（岁）				-0.975^a	0.330	是否参与健康教育				0.130	0.718
	<18	3（0.74）	29（2.35）				是	270（67.00）	814（66.02）
	18~30	127（31.51）	372（30.17）				否	133（33.00）	419（34.98）
	31~45	177（43.92）	480（38.93）			是否使用胰岛素				1.834	0.176
	46~60	79（19.60）	260（21.09）				是	338（83.87）	997（80.86）
	61~75	14（3.47）	75（6.08）				否	65（16.13）	236（19.14）
	≥76	3（0.74）	17（1.38）			平均月收入（元）				8.305	0.004
性别				4.721	0.030		<6 000	212（52.61）	749（60.75）
	男	231（57.32）	630（51.09）				≥6 000	191（47.39）	484（39.25）
	女	172（42.68）	603（48.91）			是否饮酒				11.127	0.001
糖尿病类型				3.842	0.279		是	246（61.04）	635（51.50）
	1型糖尿病	116（28.78）	307（24.90）				否	157（39.96）	598（48.50）
	2型糖尿病	176（43.67）	603（48.91）			BMI				-0.495^a	0.621
	妊娠糖尿病	42（10.42）	128（10.38）				偏瘦	65（16.13）	187（15.17）
	糖尿病前期	69（17.12）	195（15.82）				正常	227（56.33）	695（56.37）
文化程度				6.285	0.012		超重	92（22.83）	291（23.60）
	本科及以上	182（45.16）	470（38.12）				肥胖	19（4.71）	60（4.87）
	本科以下	221（54.84）	763（61.88）			是否有家族史				3.945	0.139
职业类型				19.027	0.001		是	152（37.72）	477（38.69）
	工人	251（62.28）	684（55.47）				无	233（57.82）	669（54.26）
	务农	86（21.34）	224（18.17）				不清楚	18（4.47）	87（7.06）
	自由职业者	33（8.19）	128（10.38）			是否有并发症				5.649	0.017
	退休/无业	22（5.46）	118（9.57）				是	169（41.94）	601（48.74）
	干部	11（2.73）	79（6.41）				否	234（58.06）	632（51.26）
医保类型				4.787	0.442	门诊频率（次/年）				0.637	0.425
	城乡居民基本医疗保险	139（34.49）	426（34.55）				≤2	168（41.69）	542（43.96）
	城镇职工基本医疗保险	151（37.47）	420（34.06）				≥3	235（58.31）	691（56.04）
	新型农村合作医疗	89（22.08）	287（23.28）			住院频率（次/年）				2.800	0.094
	商业医保	12（2.98）	36（2.92）				≤2	390（96.77）	1 168（94.73）
	糖尿病门诊特殊病医保	9（2.23）	41（3.33）				≥3	13（3.23）	65（5.27）
	自费	3（0.74）	23（1.87）			是否知道糖化血红蛋白				23.793	<0.001
婚姻状况				2.459	0.292		是	91（22.58）	440（35.69）
	未婚	82（20.35）	265（21.49）				否	312（77.42）	793（64.31）
	已婚	313（77.67）	926（75.10）			是否有血糖仪				11.966	0.001
	离异/丧偶	8（1.99）	42（3.41）				是	365（90.57）	1 030（83.54）
糖尿病病程（年）				-0.517^a	0.605		否	38（9.43）	203（16.46）
	<1	103（25.56）	355（28.79）			是否了解SMBG的频率				13.892	<0.001
	1~5	240（59.55）	631（51.18）				是	378（93.80）	1 073（87.02）
	6~10	48（11.91）	160（12.98）				否	25（6.20）	160（12.98）
	11~20	11（2.73）	69（5.60）			获取血糖试纸是否方便				111.508	<0.001
	>20	1（0.25）	18（1.46）				是	366（90.82）	777（63.02）
是否饮食控制				0.244	0.621		否	37（9.18）	456（36.98）
	是	89（22.08）	258（20.92）			忘记测血糖是否会补测				117.946	<0.001
	否	314（77.92）	975（79.08）				是	278（68.98）	387（31.39）
是否药物控制				11.512	0.001		否	125（31.02）	846（68.61）
	是	112（27.79）	457（37.06）			是否会通过按摩手指促进血液流动				46.561	<0.001
	否	291（72.21）	776（62.94）				是	327（81.14）	774（62.77）
是否运动控制				0.381	0.538		否	76（18.86）	459（37.23）
	是	188（46.65）	597（48.42）
	否	215（53.35）	636（51.58）

自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
	男	-0.136	0.144	0.886	0.642	0.873（0.658，1.158）
文化程度（以本科以下为参照）
	本科及以上	0.066	0.141	0.216	0.642	1.068（0.810，1.407）
职业类型（以非固定职业为参照）
	固定职业	0.374	0.190	3.878	0.049	1.453（1.002，2.108）
是否药物控制（以否为参照）
	是	-0.436	0.144	9.201	0.002	0.646（0.488，0.857）
平均月收入（元，以<6 000为参照）
	≥6 000	0.072	0.142	0.259	0.611	1.075（0.814，1.420）
是否饮酒（以否为参照）
	是	0.127	0.144	0.784	0.376	1.136（0.857，1.505）
是否有并发症（以否为参照）
	是	0.042	0.138	0.093	0.761	1.043（0.796，1.365）
是否知道糖化血红蛋白（以否为参照）
	是	0.159	0.160	0.980	0.322	1.172（0.856，1.604）
是否有血糖仪（以否为参照）
	是	0.100	0.248	0.162	0.687	1.105（0.680，1.795）
是否了解SMBG的频率（以否为参照）
	是	0.265	0.288	0.847	0.357	1.304（0.741，2.293）
获取血糖试纸是否方便（以否为参照）
	是	0.676	0.233	8.392	0.004	1.966（1.244，3.107）
忘记测血糖是否会补测（以否为参照）
	是	0.421	0.194	4.687	0.030	1.523（1.041，2.230）
是否会通过按摩手指促进血液流动（以否为参照）
	是	-0.446	0.193	5.343	0.021	0.640（0.439，0.934）

自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
	男	-0.136	0.144	0.886	0.642	0.873（0.658，1.158）
文化程度（以本科以下为参照）
	本科及以上	0.066	0.141	0.216	0.642	1.068（0.810，1.407）
职业类型（以非固定职业为参照）
	固定职业	0.374	0.190	3.878	0.049	1.453（1.002，2.108）
是否药物控制（以否为参照）
	是	-0.436	0.144	9.201	0.002	0.646（0.488，0.857）
平均月收入（元，以<6 000为参照）
	≥6 000	0.072	0.142	0.259	0.611	1.075（0.814，1.420）
是否饮酒（以否为参照）
	是	0.127	0.144	0.784	0.376	1.136（0.857，1.505）
是否有并发症（以否为参照）
	是	0.042	0.138	0.093	0.761	1.043（0.796，1.365）
是否知道糖化血红蛋白（以否为参照）
	是	0.159	0.160	0.980	0.322	1.172（0.856，1.604）
是否有血糖仪（以否为参照）
	是	0.100	0.248	0.162	0.687	1.105（0.680，1.795）
是否了解SMBG的频率（以否为参照）
	是	0.265	0.288	0.847	0.357	1.304（0.741，2.293）
获取血糖试纸是否方便（以否为参照）
	是	0.676	0.233	8.392	0.004	1.966（1.244，3.107）
忘记测血糖是否会补测（以否为参照）
	是	0.421	0.194	4.687	0.030	1.523（1.041，2.230）
是否会通过按摩手指促进血液流动（以否为参照）
	是	-0.446	0.193	5.343	0.021	0.640（0.439，0.934）