Clinical, Interleukin-6 and Tumor Necrosis Factor-α Responses to Needling Posterior Neck Meridian Sinews Nodes and Herbal Ointment Externally Applied to Yongquan Acupoint in Patients with Post-ischemic Stroke Insomnia

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0117

Chinese General Practice ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (27): 3422-3428.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0117

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Clinical, Interleukin-6 and Tumor Necrosis Factor-α Responses to Needling Posterior Neck Meridian Sinews Nodes and Herbal Ointment Externally Applied to Yongquan Acupoint in Patients with Post-ischemic Stroke Insomnia

Department of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510000, China

Received:2022-01-21 Revised:2022-03-20 Published:2022-09-20 Online:2022-03-31
Contact: Yeqing WANG
About author:
YE L L, WANG Y Q, JIANG P P, et al. Clinical, Interleukin-6 and tumor necrosis factor-α responses to needling posterior neck meridian sinews nodes and herbal ointment externally applied to yongquan acupoint in patients with post-ischemic stroke insomnia [J] . Chinese General Practice, 2022, 25 (27) : 3422-3428, 3442.

经筋解结联合涌泉贴敷治疗缺血性中风后失眠的效果及其对血清白介素6和肿瘤坏死因子α的影响研究

510000　广东省广州市，广东药科大学附属第一医院中医科

通讯作者: 王叶青
作者简介:
叶龙霖，王叶青，蒋平平，等.经筋解结联合涌泉贴敷治疗缺血性中风后失眠的效果及其对血清白介素6和肿瘤坏死因子α的影响研究[J].中国全科医学，2022，25（27）：3422-3428，3442. [www.chinagp.net] 作者贡献：叶龙霖提出研究思路，设计研究方案，保证研究过程的安全性和质量控制，负责数据收集和统计学分析，绘制图表，并起草论文初稿；叶龙霖、王叶青负责论文最终版本的修订，对论文负责；蒋平平负责研究方案的改良；林颖珣进行试验，负责研究对象的选取、样本的采集、指标检测；洪敏提出增加涌泉贴敷联合治疗的方法。
基金资助:
广东省中医药局科研项目(20212110)

Abstract

Abstract:

Background

Against the backdrop of global aging, the onset age of ischemic stroke is getting younger and the prevalence is increasing, with insomnia as one of its complications.

Objective

To examine the clinical, interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) responses to needling posterior neck meridian sinews nodes and herbal ointment externally applied to Yongquan acupoint in patients with post-ischemic stroke insomnia.

Methods

A total of 80 outpatients and inpatients with post-ischemic stroke insomnia were recruited from the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University from May 2020 to May 2021, and equally divided into a Chinese medicine group (treated using needling posterior neck meridian sinews nodes and herbal ointment externally applied to Yongquan acupoint) and a Western medicine group (treated using estazolam) by complete randomization. Both groups were treated for two treatment cycles (10 times of treatment as one cycle) . Comparisons of intergroup differences were made in terms of the total score and domain scores (subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, habitual sleep efficiency, sleep disturbances, use of sleep medication, and daytime dysfunction) of Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) , Athens Insomnia Scale (AIS) score, and serum IL-6 and TNF-α levels at baseline, and the end of the first and second cycles of treatment, as well as overall efficacy.

Results

All patients were included for analysis except for three dropouts (one was treated with Chinese medicine and the other two with Western medicine) . The type and duration of treatment had significant interaction effects, and main effects on mean total score of PSQI and mean score of each of its domains as well as mean AIS score (P<0.05) . After the end of the first or second treatment cycle, the mean total score and domain scores of PSQI as well as mean AIS score in both groups were lower than before treatment(P<0.05). After the end of the second treatment cycle, the mean total score and domain scores of PSQI as well as mean AIS score in both groups were lower than the end of the first treatment cycle (P<0.05) . After the end of the first or second treatment cycle, the mean total score and domain scores of PSQI as well as mean AIS score in Chinese medicine group were lower than those in Western medicine group (P<0.05) . The type and duration of treatment produced significant interaction effects, and main effects on mean levels of serum IL-6 and TNF-α (P<0.05) . After the end of the second treatment cycle, the mean levels of serum IL-6 and TNF-α in both groups were lower than the end of the first treatment cycle (P<0.05) . After the end of the first or second treatment cycle, the mean levels of serum IL-6 and TNF-α in Chinese medicine group were lower than those in Western medicine group (P<0.05) . The overall clinical efficacy of Chinese medicine group was better than that of Western medicine group (Z=2.234, P<0.05) .

Conclusion

Compared to estazolam, needling posterior neck meridian sinews nodes in combination with herbal ointment externally applied to Yongquan acupoint achieved more significantly improved sleep quality and reduced serum IL-6 and TNF-α levels as well as higher overall efficacy in post-ischemic stroke insomnia patients.

Key words: Ischemic stroke, Sleep initiation and maintenance disorders, Meridian relieving knot, Yongquan application, Interleukins, Tumor necrosis factor-alpha, Insomnia, Treatment outcome

摘要：

背景

在老龄化背景下，缺血性中风发病呈年轻化、患病率呈逐年上升的趋势，而失眠是该病常见的并发症之一。

目的

探究经筋解结联合涌泉贴敷治疗缺血性中风后失眠的效果及其对血清白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。

方法

选取2020年5月至2021年5月在广东药科大学附属第一医院门诊就诊或住院的缺血性中风后失眠患者80例，采用完全随机分组方法将其分为中医治疗组、西药治疗组，各40例。中医治疗组采用经筋解结联合涌泉贴敷治疗，西药治疗组采用艾司唑仑治疗，均治疗2个疗程（10次为1个疗程）。比较两组治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分及各维度（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分、血清IL-6与TNF-α水平，治疗后临床疗效。

结果

研究过程中中医治疗组脱落1例、西药治疗组脱落2例，最终中医治疗组39例、西药治疗组38例纳入研究。组别与时间对PSQI总分及各维度评分、AIS评分存在交互作用，组别及时间对PSQI总分及各维度评分、AIS评分主效应显著（P<0.05）。治疗1、2个疗程，两组患者PSQI总分及各维度评分、AIS评分均低于治疗前（P<0.05）；治疗2个疗程，两组患者PSQI总分及各维度评分、AIS评分均低于治疗1个疗程（P<0.05）。治疗1、2个疗程中医治疗组患者PSQI总分及各维度评分、AIS评分均低于西药治疗组（P<0.05）。组别与时间对血清IL-6、TNF-α水平存在交互作用，组别及时间对血清IL-6、TNF-α水平主效应显著（P<0.05）。治疗1、2个疗程，两组患者血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前（P<0.05）；治疗2个疗程，两组患者血清IL-6、TNF-α水平均低于组内治疗1个疗程（P<0.05）。中医治疗组患者治疗1、2个疗程血清IL-6、TNF-α水平低于西药治疗组P<0.05）。中医治疗组患者治疗后临床疗效优于西药治疗组（Z=2.234，P<0.05）。

结论

经筋解结联合涌泉贴敷可明显改善缺血性中风后失眠患者的睡眠质量，降低血清IL-6、TNF-α水平，提高临床疗效。

关键词: 缺血性卒中, 入眠和睡眠障碍, 经筋解结, 涌泉贴敷, 白细胞介素类, 肿瘤坏死因子α, 失眠症, 治疗结果

Longlin YE,Yeqing WANG,Pingping JIANG, et al. Clinical, Interleukin-6 and Tumor Necrosis Factor-α Responses to Needling Posterior Neck Meridian Sinews Nodes and Herbal Ointment Externally Applied to Yongquan Acupoint in Patients with Post-ischemic Stroke Insomnia[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(27): 3422-3428. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0117.
叶龙霖,王叶青,蒋平平等. 经筋解结联合涌泉贴敷治疗缺血性中风后失眠的效果及其对血清白介素6和肿瘤坏死因子α的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(27): 3422-3428. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0117.

Figures/Tables 7

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组别	例数	性别〔n（%）〕		年龄（±s，岁）	体质指数（±s，kg/m²）	失眠病程（±s，月）	既往史〔n（%）〕
组别	例数	男	女	年龄（±s，岁）	体质指数（±s，kg/m²）	失眠病程（±s，月）	吸烟	饮酒	高血压	糖尿病	高脂血症
中医治疗组	39	22（56.4）	17（43.6）	58.3±7.4	23.6±4.0	4.3±1.2	12（30.8）	7（18.0）	9（23.1）	5（12.8）	4（10.3）
西药治疗组	38	20（52.6）	18（47.4）	57.9±7.2	23.4±4.1	4.4±1.3	10（26.3）	8（21.0）	10（26.3）	4（10.5）	3（7.9）
t（χ²）值		0.111^a		0.204	0.226	0.311	0.187^a	0.118^a	0.109^a	0.002^a	0.001^a
P值		0.739		0.839	0.822	0.757	0.665	0.731	0.742	0.967	0.971

组别	例数	性别〔n（%）〕		年龄（±s，岁）	体质指数（±s，kg/m²）	失眠病程（±s，月）	既往史〔n（%）〕
组别	例数	男	女	年龄（±s，岁）	体质指数（±s，kg/m²）	失眠病程（±s，月）	吸烟	饮酒	高血压	糖尿病	高脂血症
中医治疗组	39	22（56.4）	17（43.6）	58.3±7.4	23.6±4.0	4.3±1.2	12（30.8）	7（18.0）	9（23.1）	5（12.8）	4（10.3）
西药治疗组	38	20（52.6）	18（47.4）	57.9±7.2	23.4±4.1	4.4±1.3	10（26.3）	8（21.0）	10（26.3）	4（10.5）	3（7.9）
t（χ²）值		0.111^a		0.204	0.226	0.311	0.187^a	0.118^a	0.109^a	0.002^a	0.001^a
P值		0.739		0.839	0.822	0.757	0.665	0.731	0.742	0.967	0.971

组别	例数		睡眠质量评分			入睡时间评分
组别	例数	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	38	2.81±0.39	2.36±0.54^a	1.89±0.31^ab	2.53±0.50	2.00±0.33^a	1.37±0.48^ab
中医治疗组	39	2.79±0.41	1.99±0.45^ac	1.46±0.50^abc	2.51±0.51	1.74±0.44^ac	1.01±0.25^abc
F值		F_时间=182.978，F_组别=13.527，F_交互=7.054			F_时间=182.703，F_组别=11.529，F_交互=3.162
P值		P_时间<0.001，P_组别<0.001，P_交互=0.001			P_时间<0.001，P_组别=0.001，P_交互=0.048
组别	睡眠时间评分			睡眠效率评分			睡眠障碍评分
组别	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	2.42±0.55	2.05±0.52^a	1.53±0.51^ab	2.18±0.56	1.74±0.45^a	1.10±0.31^ab	2.39±0.63	1.84±0.37^a	1.37±0.48^ab
中医治疗组	2.44±0.51	1.56±0.50^ac	1.21±0.41^abc	2.23±0.62	1.48±0.50^ac	0.72±0.45^abc	2.43±0.68	1.43±0.50^ac	0.99±0.21^abc
F值	F_时间=140.740，F_组别=9.273，F_交互=8.114			F_时间=116.513，F_组别=7.794，F_交互=3.226			F_时间=126.313，F_组别=10.028，F_交互=4.434
P值	P_时间<0.001，P_组别=0.003，P_交互=0.001			P_时间<0.001，P_组别=0.007，P_交互=0.045			P_时间<0.001，P_组别=0.002，P_交互=0.015
组别	催眠药物评分			日间功能障碍评分			PSQI总分
组别	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	1.66±0.48	1.21±0.41^a	0.95±0.23^ab	2.53±0.50	1.95±0.52^a	1.50±0.52^ab	16.53±2.29	13.16±2.25^a	9.71±1.33^ab
中医治疗组	1.74±0.44	1.05±0.22^ac	0.54±0.51^abc	2.46±0.51	1.51±0.49^ac	0.99±0.26^abc	16.61±2.12	10.79±1.85^ac	6.92±1.11^abc
F值	F_时间=127.663，F_组别=7.571，F_交互=8.409			F_时间=181.873，F_组别=20.609，F_交互=6.363			F_时间=919.666，F_组别=21.256，F_交互=32.410
P值	P_时间<0.001，P_组别=0.007，P_交互<0.001			P_时间<0.001，P_组别<0.001，P_交互=0.003			P_时间<0.001，P_组别<0.001，P_交互<0.001

组别	例数		睡眠质量评分			入睡时间评分
组别	例数	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	38	2.81±0.39	2.36±0.54^a	1.89±0.31^ab	2.53±0.50	2.00±0.33^a	1.37±0.48^ab
中医治疗组	39	2.79±0.41	1.99±0.45^ac	1.46±0.50^abc	2.51±0.51	1.74±0.44^ac	1.01±0.25^abc
F值		F_时间=182.978，F_组别=13.527，F_交互=7.054			F_时间=182.703，F_组别=11.529，F_交互=3.162
P值		P_时间<0.001，P_组别<0.001，P_交互=0.001			P_时间<0.001，P_组别=0.001，P_交互=0.048
组别	睡眠时间评分			睡眠效率评分			睡眠障碍评分
组别	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	2.42±0.55	2.05±0.52^a	1.53±0.51^ab	2.18±0.56	1.74±0.45^a	1.10±0.31^ab	2.39±0.63	1.84±0.37^a	1.37±0.48^ab
中医治疗组	2.44±0.51	1.56±0.50^ac	1.21±0.41^abc	2.23±0.62	1.48±0.50^ac	0.72±0.45^abc	2.43±0.68	1.43±0.50^ac	0.99±0.21^abc
F值	F_时间=140.740，F_组别=9.273，F_交互=8.114			F_时间=116.513，F_组别=7.794，F_交互=3.226			F_时间=126.313，F_组别=10.028，F_交互=4.434
P值	P_时间<0.001，P_组别=0.003，P_交互=0.001			P_时间<0.001，P_组别=0.007，P_交互=0.045			P_时间<0.001，P_组别=0.002，P_交互=0.015
组别	催眠药物评分			日间功能障碍评分			PSQI总分
组别	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	1.66±0.48	1.21±0.41^a	0.95±0.23^ab	2.53±0.50	1.95±0.52^a	1.50±0.52^ab	16.53±2.29	13.16±2.25^a	9.71±1.33^ab
中医治疗组	1.74±0.44	1.05±0.22^ac	0.54±0.51^abc	2.46±0.51	1.51±0.49^ac	0.99±0.26^abc	16.61±2.12	10.79±1.85^ac	6.92±1.11^abc
F值	F_时间=127.663，F_组别=7.571，F_交互=8.409			F_时间=181.873，F_组别=20.609，F_交互=6.363			F_时间=919.666，F_组别=21.256，F_交互=32.410
P值	P_时间<0.001，P_组别=0.007，P_交互<0.001			P_时间<0.001，P_组别<0.001，P_交互=0.003			P_时间<0.001，P_组别<0.001，P_交互<0.001

组别	例数	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	38	17.03±2.59	14.19±2.71^a	10.53±1.78^ab
中医治疗组	39	17.26±2.47	11.76±2.04^ac	7.89±1.45^abc
F值		F_时间=558.917，F_组别=17.118，F_交互=16.378
P值		P_时间<0.001，P_组别<0.001，P_交互<0.001

Clinical, Interleukin-6 and Tumor Necrosis Factor-α Responses to Needling Posterior Neck Meridian Sinews Nodes and Herbal Ointment Externally Applied to Yongquan Acupoint in Patients with Post-ischemic Stroke Insomnia

经筋解结联合涌泉贴敷治疗缺血性中风后失眠的效果及其对血清白介素6和肿瘤坏死因子α的影响研究

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组别	例数	痊愈	显效	有效	无效
西药治疗组	38	1（2.6）	13（34.2）	13（34.2）	11（29.0）
中医治疗组	39	4（10.3）	17（43.6）	15（38.5）	3（7.6）
Z值		2.234
P值		0.025

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组别	例数	IL-6			TNF-α
组别	例数	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	38	17.96±3.02	14.25±2.63^a	11.69±1.87^ab	30.83±6.02	25.01±4.78^a	19.85±3.69^ab
中医治疗组	39	18.39±3.14	12.07±2.21^ac	8.52±1.41^abc	31.34±5.74	20.37±4.15^ac	15.32±3.08^abc
F值		F_时间=422.902，F_组别=12.147，F_交互=20.576			F_时间=277.815，F_组别=10.679，F_交互=11.741
P值		P_时间<0.001，P_组别=0.001，P_交互<0.001			P_时间<0.001，P_组别=0.002，P_交互<0.001

组别	例数	IL-6			TNF-α
组别	例数	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程	治疗前	治疗1个疗程	治疗2个疗程
西药治疗组	38	17.96±3.02	14.25±2.63^a	11.69±1.87^ab	30.83±6.02	25.01±4.78^a	19.85±3.69^ab
中医治疗组	39	18.39±3.14	12.07±2.21^ac	8.52±1.41^abc	31.34±5.74	20.37±4.15^ac	15.32±3.08^abc
F值		F_时间=422.902，F_组别=12.147，F_交互=20.576			F_时间=277.815，F_组别=10.679，F_交互=11.741
P值		P_时间<0.001，P_组别=0.001，P_交互<0.001			P_时间<0.001，P_组别=0.002，P_交互<0.001