Chinese General Practice
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摘要: 背景:数智医疗被视为重塑基层医疗卫生服务体系的重要力量,但其影响基层医生诊疗行为的路径及证据特征尚缺乏系统梳理。目的:系统梳理数智医疗对基层医生诊疗行为及相关效果的影响,归纳其应用形式、影响维度和证据特征。方法:遵循JBI范围综述方法学框架和PRISMA-ScR报告规范,采用PCC框架界定研究问题。系统检索PubMed、Embase、中国知网和Web of Science数据库,检索时限为建库至2026年5月。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,采用描述性统计和主题分析归纳证据特征。结果:最终纳入30篇文献,发表时间为2005—2026年,覆盖10个国家。数智医疗在基层的应用主要体现为知识供给与决策支持、流程优化与效率提升、协作重构与服务关系更新、临床服务空间延伸四类功能。其对诊疗行为的影响主要涉及认知模式、工作流程、临床沟通和组织协作四个维度。现有证据对指南依从性、记录完整性、筛查率、转诊管理等过程指标的支持相对较多,但对死亡率、长期健康结局、医生工作负荷和医患沟通质量的证据仍有限且不一致。结论:数智医疗可通过决策支持、流程重构、远程协作和连续管理等方式影响基层医生诊疗行为,但现有证据更多集中于过程指标层面。未来研究应加强基层真实场景下的长期随访、标准化结局测量、实施过程评价和本土化适配研究。
关键词: 数智医疗, 数字健康, 基层医生, 诊疗行为, 范围综述, 临床决策支持, 远程医疗
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