Investigation of Utilization Behaviors and Influential Factors in the Integration of Medical and Preventive Care for Diabetic Patients in Shandong Province

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0352

Chinese General Practice ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (22): 3192-3198.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0352

Special Issue: 内分泌代谢性疾病最新文章合辑

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Investigation of Utilization Behaviors and Influential Factors in the Integration of Medical and Preventive Care for Diabetic Patients in Shandong Province

1. Centre for Health Management and Policy Research, School of Public Health, Cheeloo College of Medicine, Shandong University, Jinan 250012, China
2. NHC Key Lab of Health Economics and Policy Research (Shandong University), Jinan 250012, China
3. The George Institute for Global Health, University of New South Wales, Sydney 2050, Australia
4. Melbourne School of Population & Global Health, The University of Melbourne, Melbourne 3010, Australia

Received:2024-05-21 Revised:2025-03-10 Published:2026-08-05 Online:2026-07-08
Contact: ZHAO Yang, WANG Haipeng

山东省糖尿病患者医防融合服务利用行为及影响因素研究

1．250012　山东省济南市，山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心
2．250012　山东省济南市，国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室（山东大学）
3．2050　澳大利亚悉尼，新南威尔士大学乔治全球健康研究院
4．3010　澳大利亚墨尔本，墨尔本大学人口与全球健康学院

通讯作者: 赵洋, 王海鹏
作者简介:
作者贡献：
范文瑜提出主要研究目标，负责研究的构思与设计、研究的实施，撰写论文；冯霞、马兴丽进行数据的收集与整理，统计学处理，图、表的绘制与展示；张世龙、张馨丹进行论文的修订；赵洋、王海鹏负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
山东大学国家治理研究院23B05课题阶段性研究成果(23B05)

Abstract

Abstract:

Background

With the development of the economy and society, the prevalence of diabetes has been increasing year by year. Diabetic patients require not only treatment services but also comprehensive and continuous integration of medical and preventive care. However, due to the fragmentation of "medical-preventive" services, there are certain deficiencies in the utilization of integration of medical and preventive care for diabetic patients. Therefore, improving the utilization of these services is crucial.

Objective

To understand the current status and influencing factors of the utilization of integration of medical and preventive care among diabetic patients in Shandong Province, and to provide references for further improving related policies and practices.

Methods

In August 2023, a multi-stage stratified cluster random sampling method was employed. Based on geographical location and economic development, Yantai City, Weifang City, and Liaocheng City were selected from the eastern, central, and western regions of Shandong Province, respectively. From each city, one county/county-level city was chosen as a sample area. Within each county/city, four townships were randomly selected. From each township, two villages were randomly chosen. In each village, 25 diabetic patients included in the basic public health service management were randomly selected for a questionnaire survey. A self-designed questionnaire was used to investigate the personal characteristics of diabetic patients and their utilization behavior of integrated medical and preventive care services. Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the factors influencing diabetic patients' utilization behavior of integrated medical and preventive care services.

Results

A total of 602 patients were surveyed, and 600 valid questionnaires were collected, with a validity rate of 99.67%. The good utilization rate of integration of medical and preventive care among diabetic patients was 54.5% (327/600). There were statistically significant differences in the utilization of these services among patients with different education levels, living conditions, awareness of integration of medical and preventive care, health beliefs, family doctor contracting status, presence of other chronic diseases, and self-rated health status (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that patients with junior high school education (OR=1.896), good awareness of integration of medical and preventive care (OR=5.818), good health beliefs (OR=2.701), and those who had contracted a family doctor (OR=2.106) had better utilization behavior integration of medical and preventive care (P<0.05) .

Conclusion

At present, there is still significant room for improvement in the utilization of integration of medical and preventive care among diabetic patients in Shandong Province. Efforts should be made to further improve these services, improving the quality of family doctor services, and increase the publicity of integration of medical and preventive care and related policies.

Key words: Diabetes mellitus, Integration of medical and preventive care, Utilization of health services, Cross-sectional studies, Shandong

摘要：

背景

随着社会经济的发展，糖尿病患病率逐年升高。糖尿病患者不仅需要治疗服务，也需要全面、连续的一体化医防融合服务。但是，由于"医防"割裂等原因，糖尿病患者医防融合服务利用存在一定不足。因此，改善糖尿病患者医防融合服务利用至关重要。

目的

了解山东省糖尿病患者医防融合服务利用行为现况及其影响因素，为进一步完善医防融合相关政策与实践提供参考。

方法

于2023年8月，采用多阶段分层整群随机抽样法，根据地理位置和经济发展状况，在山东省东、中、西部地区分别选择烟台市、潍坊市和聊城市，在每个地市选取1个县/县级市作为样本地区。在每个县/县级市分别随机选取4个乡镇，在每个乡镇分别随机抽取2个村，在每个村纳入基本公共卫生服务管理的糖尿病患者中随机抽取25例进行问卷调查。采用自制问卷调查糖尿病患者个人特征和医防融合服务利用行为，采用多因素Logistic回归分析探讨糖尿病患者医防融合服务利用行为的影响因素。

结果

调查602例患者，最终收回600份有效问卷，问卷有效率为99.67%。糖尿病患者医防融合服务利用行为良好率为54.5%（327/600）。不同受教育程度、居住情况、对医防融合认知、健康信念、家庭医生签约情况、是否合并其他慢性病、自评健康状况的糖尿病患者医防融合服务利用情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，初中学历（OR=1.896）、对医防融合认知好（OR=5.818）、健康信念好（OR=2.701）、签约了家庭医生（OR=2.106）的糖尿病患者医防融合服务利用行为更好（P<0.05）。

结论

现阶段山东省糖尿病患者医防融合服务利用行为仍有较大的改善空间，应继续完善医防融合服务，提升家庭医生服务质量，加大对医防融合及相关政策的宣传力度。

关键词: 糖尿病, 医防融合, 卫生服务利用, 横断面研究, 山东

CLC Number:

R 587.1

FAN Wenyu,FENG Xia,ZHANG Shilong, et al. Investigation of Utilization Behaviors and Influential Factors in the Integration of Medical and Preventive Care for Diabetic Patients in Shandong Province[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(22): 3192-3198. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0352.
范文瑜,冯霞,张世龙等. 山东省糖尿病患者医防融合服务利用行为及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(22): 3192-3198. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0352.

Figures/Tables 5

References 21

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变量	百分比
倾向特征
性别
男	196（32.7）
女	404（67.3）
年龄
<60岁	74（12.3）
60~74岁	375（62.5）
≥75岁	151（25.2）
婚姻状况
在婚	505（84.2）
其他	95（15.8）
受教育程度
文盲	189（31.5）
小学	210（35.0）
初中	161（26.8）
高中及以上	40（6.7）
职业
务农	79（13.2）
非务农	521（86.8）
居住情况
独居	82（13.7）
与配偶居住	384（64.0）
与配偶和其他家庭成员居住	134（22.3）
对医防融合认知
差	280（46.7）
好	320（53.3）
糖尿病患者健康信念
差	115（19.1）
好	485（80.8）
使能资源
医疗保险类型
城镇职工基本医疗保险	37（6.1）
城乡居民基本医疗保险	563（93.8）
家庭年收入
<1万元	389（64.8）
1万~<3万元	136（22.7）
≥3万元	75（12.5）
到医疗机构的时间
<15 min	561（93.5）
≥15 min	39（6.5）
家庭医生签约情况
否	189（31.5）
是	411（68.5）
需求因素
糖尿病并发症
有	113（18.8）
无	487（81.2）
合并其他慢病
有	492（82.0）
无	108（18.0）
自评健康状况
不健康	412（68.7）
健康	188（31.3）

变量	百分比
倾向特征
性别
男	196（32.7）
女	404（67.3）
年龄
<60岁	74（12.3）
60~74岁	375（62.5）
≥75岁	151（25.2）
婚姻状况
在婚	505（84.2）
其他	95（15.8）
受教育程度
文盲	189（31.5）
小学	210（35.0）
初中	161（26.8）
高中及以上	40（6.7）
职业
务农	79（13.2）
非务农	521（86.8）
居住情况
独居	82（13.7）
与配偶居住	384（64.0）
与配偶和其他家庭成员居住	134（22.3）
对医防融合认知
差	280（46.7）
好	320（53.3）
糖尿病患者健康信念
差	115（19.1）
好	485（80.8）
使能资源
医疗保险类型
城镇职工基本医疗保险	37（6.1）
城乡居民基本医疗保险	563（93.8）
家庭年收入
<1万元	389（64.8）
1万~<3万元	136（22.7）
≥3万元	75（12.5）
到医疗机构的时间
<15 min	561（93.5）
≥15 min	39（6.5）
家庭医生签约情况
否	189（31.5）
是	411（68.5）
需求因素
糖尿病并发症
有	113（18.8）
无	487（81.2）
合并其他慢病
有	492（82.0）
无	108（18.0）
自评健康状况
不健康	412（68.7）
健康	188（31.3）

条目	糖尿病患者医防融合服务利用行为较差	糖尿病患者医防融合服务利用行为良好
当您在健康筛查中发现为糖尿病高危人群时，能通过调整生活方式（合理膳食、适量运动等）来控制血糖	182（30.3）	418（69.7）
当您在健康筛查中发现疑似为糖尿病，能到医疗机构做相关检查进一步确诊	237（39.5）	363（60.5）
当您被确诊为糖尿病后，能在卫生机构接受医生的评估与治疗	99（16.5）	501（83.5）
在接受医生的治疗过程中，能主动询问医生疾病行为危险因素、并发症发生可能性等	309（51.5）	291（48.5）
在接受医生的治疗过程中，能主动向医务人员寻求生活方式指导	261（43.5）	339（56.5）
在日常治疗糖尿病过程中，能接受过医务人员的随访管理（如血糖监测、体格检查等）	44（7.3）	556（92.7）
在日常治疗糖尿病过程中，若您长期血糖控制不稳定/身体出现其他异常症状时，能到医疗机构进行并发症筛查	254（42.3）	346（57.7）
若您患有糖尿病并发症，能选择到医疗机构治疗并发症	166（27.7）	434（72.3）
若糖尿病病情加重，能选择转诊至上级医疗机构治疗	153（25.5）	447（74.5）
在上级医院治疗糖尿病时，若病情稳定后，会下转回基层医疗卫生机构进行后续治疗与管理	252（42.0）	348（58.0）
当您下转回基层医疗卫生机构后，能定期进行血糖监测	141（23.5）	459（76.5）
在您治疗糖尿病过程中，能积极主动学习糖尿病有关的健康知识	398（66.3）	202（33.7）

条目	糖尿病患者医防融合服务利用行为较差	糖尿病患者医防融合服务利用行为良好
当您在健康筛查中发现为糖尿病高危人群时，能通过调整生活方式（合理膳食、适量运动等）来控制血糖	182（30.3）	418（69.7）
当您在健康筛查中发现疑似为糖尿病，能到医疗机构做相关检查进一步确诊	237（39.5）	363（60.5）
当您被确诊为糖尿病后，能在卫生机构接受医生的评估与治疗	99（16.5）	501（83.5）
在接受医生的治疗过程中，能主动询问医生疾病行为危险因素、并发症发生可能性等	309（51.5）	291（48.5）
在接受医生的治疗过程中，能主动向医务人员寻求生活方式指导	261（43.5）	339（56.5）
在日常治疗糖尿病过程中，能接受过医务人员的随访管理（如血糖监测、体格检查等）	44（7.3）	556（92.7）
在日常治疗糖尿病过程中，若您长期血糖控制不稳定/身体出现其他异常症状时，能到医疗机构进行并发症筛查	254（42.3）	346（57.7）
若您患有糖尿病并发症，能选择到医疗机构治疗并发症	166（27.7）	434（72.3）
若糖尿病病情加重，能选择转诊至上级医疗机构治疗	153（25.5）	447（74.5）
在上级医院治疗糖尿病时，若病情稳定后，会下转回基层医疗卫生机构进行后续治疗与管理	252（42.0）	348（58.0）
当您下转回基层医疗卫生机构后，能定期进行血糖监测	141（23.5）	459（76.5）
在您治疗糖尿病过程中，能积极主动学习糖尿病有关的健康知识	398（66.3）	202（33.7）

变量	糖尿病患者医防融合服务利用行为较差	糖尿病患者医防融合服务利用行为良好	χ²值	P值
倾向特征
性别			0.320	0.571
男	75（38.27）	121（61.73）
女	145（35.89）	259（64.11）
年龄			1.609	0.447
<60岁	23（31.08）	51（68.92）
60~74岁	137（36.53）	238（63.47）
≥75岁	60（39.74）	91（60.26）
婚姻状况			0.540	0.462
在婚	182（36.04）	323（63.96）
其他	38（40.00）	57（60.00）
受教育程度			10.804	0.013
文盲	83（43.92）	106（56.08）
小学	80（38.10）	130（61.90）
初中	44（27.33）	117（72.67）
高中及以上	13（32.50）	27（67.50）
职业			0.242	0.622
务农	27（34.18）	52（65.82）
非务农	193（37.04）	328（62.96）
居住情况			16.895	<0.001
独居	35（42.68）	47（57.32）
与配偶居住	156（40.62）	228（59.38）
与配偶和其他家庭成员居住	29（21.64）	105（78.36）
对医防融合认知			92.446	<0.001
差	150（58.59）	106（41.41）
好	70（20.35）	274（79.65）
糖尿病患者健康信念			56.208	<0.001
差	77（66.96）	38（33.04）
好	143（29.48）	342（70.52）
使能资源
医疗保险类型			3.103	0.078
城镇职工基本医疗保险	10（22.86）	27（77.14）
城乡居民基本医疗保险	212（37.66）	351（62.34）
家庭年收入			4.255	0.119
<1万元	135（34.70）	254（65.30）
1万~<3万元	60（44.12）	76（55.88）
≥3万元	25（33.33）	50（66.67）
到医疗机构的时间			0.341	0.559
<15 min	204（36.36）	357（63.64）
≥15 min	16（41.03）	23（58.97）
家庭医生签约情况			31.348	<0.001
否	100（52.91）	89（47.09）
是	120（29.20）	291（70.80）
需求因素
糖尿病并发症			0.922	0.337
有	37（32.74）	76（67.26）
无	183（37.58）	304（62.42）
合并其他慢性病			5.259	0.022
有	170（34.55）	322（65.45）
无	50（46.30）	58（53.70）
自评健康状况			14.775	<0.001
不健康	148（35.92）	264（64.08）
健康	72（38.30）	116（61.70）

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山东省糖尿病患者医防融合服务利用行为及影响因素研究

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自变量	赋值
性别	男=0，女=1
年龄	<60岁=0，60~74岁=1，≥75岁=2
婚姻状况	在婚=0，其他=1
受教育程度	小学=0，初中=1，高中及以上=2
职业	务农=0，非务农=1
居住情况	独居=0，与配偶居住=1，与配偶和其他家庭成员居住=2
对医防融合认知	差=0，好=1
糖尿病患者健康信念	差=0，好=1
医疗保险类型	城镇职工基本医疗保险=0，城乡居民基本医疗保险=1
家庭年收入	<1万元=0，1万~<3万元=1，≥3万元=2
到医疗机构的时间	<15 min =0，≥15 min =1
家庭医生签约情况	否=0，是=1
糖尿病并发症	有=0，无=1
合并其他慢病	有=0，无=1
自评健康状况	不健康=0，健康=1

变量	OR值	95%CI	SE	P值
倾向特征
性别（以男为参照）
女	1.433	0.896~2.291	0.343	0.133
年龄（以<60岁为参照）
60~74岁	1.087	0.531~2.222	0.396	0.819
≥75岁	1.081	0.479~2.439	0.448	0.850
婚姻状况（以在婚为参照）
其他	0.754	0.238~2.385	0.443	0.632
受教育程度（以文盲为参照）
小学	0.968	0.584~1.603	0.249	0.900
初中	1.896	1.048~3.430	0.573	0.034
高中及以上	1.096	0.431~2.788	0.522	0.846
职业（以务农为参照）
非务农	1.537	0.727~3.249	0.586	0.259
居住情况（以独居为参照）
与配偶居住	1.058	0.317~3.529	0.650	0.927
与配偶和其他家庭成员居住	2.697	0.830~8.759	1.621	0.099
对医防融合认知（以差为参照）
好	5.818	3.797~8.914	1.266	<0.001
糖尿病患者健康信念（以差为参照）
好	2.701	1.591~4.588	0.730	<0.001
使能资源
医疗保险类型（以城镇职工基本医疗保险为参照）
城乡居民基本医疗保险	0.290	0.082~1.019	0.186	0.054
家庭年收入（以<1万元为参照）
1万~<3万元	0.431	0.249~0.747	0.120	0.003
≥3万元	0.712	0.309~1.638	0.302	0.425
到医疗机构的时间（以<15 min为参照）
≥15 min	0.820	0.371~1.810	0.331	0.624
家庭医生签约情况（以否为参照）
是	2.106	1.338~3.314	0.487	<0.001
需求因素
糖尿病并发症（以有为参照）
无	1.183	0.703~1.992	0.314	0.526
合并其他慢性病（以有为参照）
无	1.373	0.816~2.308	0.363	0.231
自评健康状况（以不健康为参照）
健康	0.793	0.501~1.254	0.185	0.322

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