Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (04): 460-466.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0376
• Original Research·Focus on General Practitioners' Competencies • Previous Articles Next Articles
Received:
2022-06-06
Revised:
2022-10-23
Published:
2023-02-05
Online:
2022-12-02
Contact:
GUO Le
About author:
通讯作者:
郭乐
作者简介:
基金资助:
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0376
序号 | 关键问题 | 目的说明 |
---|---|---|
Ⅰ | 您能大概介绍日常工作的内容和职责吗? | 获知受访者背景 |
您所在中心/科室目前签约服务开展情况如何? | ||
Ⅱ | 您认为全科医生相较于专科医生的区别是什么?有何独特优势? | 探究签约服务情境下胜任力的构成 |
您认为一名优秀的全科医生应具备哪些知识、能力、素质或特征? | ||
您觉得在目前的工作岗位上还有哪些需要提升的地方?如何努力? | ||
您觉得签约服务团队提供了哪些支持?未来期待有哪些优化? | ||
您可以讲讲在提供签约服务过程中最有成就感/最遗憾的事例吗? |
Table 1 Examples of key questions in the interview outline
序号 | 关键问题 | 目的说明 |
---|---|---|
Ⅰ | 您能大概介绍日常工作的内容和职责吗? | 获知受访者背景 |
您所在中心/科室目前签约服务开展情况如何? | ||
Ⅱ | 您认为全科医生相较于专科医生的区别是什么?有何独特优势? | 探究签约服务情境下胜任力的构成 |
您认为一名优秀的全科医生应具备哪些知识、能力、素质或特征? | ||
您觉得在目前的工作岗位上还有哪些需要提升的地方?如何努力? | ||
您觉得签约服务团队提供了哪些支持?未来期待有哪些优化? | ||
您可以讲讲在提供签约服务过程中最有成就感/最遗憾的事例吗? |
原始访谈资料 | 初始概念 |
---|---|
D1:随着医改的进行,目前乡村全科医生这个岗位的能力要求也逐步降低了,平时我们在疾病诊治这方面也就负责村民发烧、感冒等常见病,视病情严重程度我们会开具口服药或者配药打针、输液(a1),其他更严重的疾病我们只会初步诊断后建议患者前往虹桥医院检查治疗(a2),因为现在只有医院那边才有相应的设备和处方药 | a1静脉注射药物配置与操作 a2提供恰当转诊路径指导 |
D10:目前佛山市对社区卫生服务中心全科医生在医疗部分的岗位要求是负责常见病等普遍意义上的小病诊断和治疗(a24),复杂的、需要高端器械辅助诊治的疾病就不在我们的能力范围内了,需要及时做出基本判断并安排患者向上级医院转诊(a25),同时做好联系与病历交接(a26) | a24常见病诊断和治疗 a25转诊判断与实施 a26转诊联系与交接 |
D18:一般来说会为签约用户提供就诊预约、开具处方药并指导使用(a47),此外像糖尿病患者的日常饮食、冠心病患者的注意事项也会叮嘱、指导(a48)。签约服务可以让患者或者家庭通过电话、微信等直接获得简单的医疗咨询、就医指导(a49),不用特地往社区医院跑一趟 | a47处方药物开具与使用指导 a48慢性病患者保健指导 a49医疗咨询与就医指导 |
D24:全科医学科门诊时经常遇到患者无法准确描述症状或者多器官存在症状,这类早期未分化疾病是我们工作的重难点(a65)。通常在对患者检查后仍不能确诊的时候,我们会联系对应专科医生与他们共同会诊(a66),并与团队成员协商后才会确定最终诊疗方案(a67) | a65早期未分化疾病诊治 a66协调专科医生资源会诊 a67与团队成员协商诊疗方案 |
Table 2 Examples of the formation process from the original interview data to the initial concept
原始访谈资料 | 初始概念 |
---|---|
D1:随着医改的进行,目前乡村全科医生这个岗位的能力要求也逐步降低了,平时我们在疾病诊治这方面也就负责村民发烧、感冒等常见病,视病情严重程度我们会开具口服药或者配药打针、输液(a1),其他更严重的疾病我们只会初步诊断后建议患者前往虹桥医院检查治疗(a2),因为现在只有医院那边才有相应的设备和处方药 | a1静脉注射药物配置与操作 a2提供恰当转诊路径指导 |
D10:目前佛山市对社区卫生服务中心全科医生在医疗部分的岗位要求是负责常见病等普遍意义上的小病诊断和治疗(a24),复杂的、需要高端器械辅助诊治的疾病就不在我们的能力范围内了,需要及时做出基本判断并安排患者向上级医院转诊(a25),同时做好联系与病历交接(a26) | a24常见病诊断和治疗 a25转诊判断与实施 a26转诊联系与交接 |
D18:一般来说会为签约用户提供就诊预约、开具处方药并指导使用(a47),此外像糖尿病患者的日常饮食、冠心病患者的注意事项也会叮嘱、指导(a48)。签约服务可以让患者或者家庭通过电话、微信等直接获得简单的医疗咨询、就医指导(a49),不用特地往社区医院跑一趟 | a47处方药物开具与使用指导 a48慢性病患者保健指导 a49医疗咨询与就医指导 |
D24:全科医学科门诊时经常遇到患者无法准确描述症状或者多器官存在症状,这类早期未分化疾病是我们工作的重难点(a65)。通常在对患者检查后仍不能确诊的时候,我们会联系对应专科医生与他们共同会诊(a66),并与团队成员协商后才会确定最终诊疗方案(a67) | a65早期未分化疾病诊治 a66协调专科医生资源会诊 a67与团队成员协商诊疗方案 |
编码 | 对应范畴 | 初始概念 |
---|---|---|
A1 | 全科疾病诊断处理能力 | a14基本创伤清创与急救处理、a24常见多发疾病诊断和治疗、a44以症状学为表现的健康问题诊治、a65早期未分化疾病诊治 |
A2 | 常规药物合理使用能力 | a1静脉注射药物配置与操作、a47处方药物开具与使用指导 |
A3 | 就医指导和转诊服务能力 | a25转诊判断与实施、a26转诊联系与交接、a49医疗咨询与就医指导 |
A4 | 健康档案建立与维护能力 | a10对签约服务对象定期随访、a16居民健康档案的建立、a18档案管理信息系统的运用 |
A5 | 常见病的预防与控制能力 | a17组织实施签约常规体检、a4社区健康知识宣传、a5熟悉疾病消杀与阻断控制 |
A6 | 突发公共卫生事件处理能力 | a3了解传染病上报和处置流程、a36掌握突发卫生事件应急处理预案 |
A7 | 疫苗接种宣传与组织能力 | a15疫苗接种宣传与通知、a37疫苗接种流程组织与管理 |
A8 | 常见慢性病预后和康复管理能力 | a39慢性病筛查与诊断、a40慢性病预后治疗、a41慢性病跟踪管理 |
A9 | 特殊人群保健指导和健康管理能力 | a11三类人群保健指导、a12精神障碍患者健康管理、a13残疾患者健康管理、a48慢性病患者保健指导 |
A10 | 个性化服务能力 | a29定制化签约体检服务、a43健康评估与指导、a58家庭病床与居家护理服务 |
A11 | 以患者为中心 | a22尊重患者意愿和诉求、a31以患者需求为基础提供医疗服务、a57为患者考虑的医学人文关怀 |
A12 | 医患沟通能力 | a21熟悉签约患者病史和经济情况、a45细致且详尽地问诊、a53简明且通俗地阐述患者病情、a55与患者及家属耐心协商诊疗方案 |
A13 | 医疗控费能力 | a54提供医疗经济决策方案、a46合理控制医疗费用 |
A14 | 医疗工作心理适应能力 | a7适应工作压力、a23适应姑息治疗和临终关怀、a32构建合适医学生死观、a64正确面对医疗职业倦怠 |
A15 | 遵守职业道德 | a30尊重并维护患者权利、a61秉持正确的医学职业价值观 |
A16 | 职业奉献精神 | a6具备奉献和牺牲精神、a60充分认识并愿意面对职业风险 |
A17 | 团队合作能力 | a27参与签约服务团队建设、a28梳理并规范签约服务项目和流程、a59与团队成员通力协作 |
A18 | 沟通协调能力 | a38与社区等外部机构开展各类合作、a66协调专科医生资源会诊、a67与团队成员协商诊疗方案 |
A19 | 信息资源共享能力 | a20向转诊机构提供就诊信息与既往病历、a42获取签约对象所有就诊信息以完善健康管理 |
A20 | 合理配置医疗资源能力 | a2提供恰当转诊路径指导、a19落实签约对象首诊服务、a56承接上级医疗机构转诊患者 |
A21 | 定期学习和掌握新知识 | a8拓展中医学、营养学等相关学科知识、a34获取前沿医疗资讯、a52主动掌握新术式 |
A22 | 积极参与培训 | a9定期参与相关考核、a50积极参与各类全科医生培训 |
A23 | 进修学习与学历提升 | a33寻求学历提升、a51前往上级医疗机构进修 |
A24 | 基本科研学术能力 | a35学术写作技巧、a62熟悉医学调研统计、a63科研分析能力 |
Table 3 Results of open coding
编码 | 对应范畴 | 初始概念 |
---|---|---|
A1 | 全科疾病诊断处理能力 | a14基本创伤清创与急救处理、a24常见多发疾病诊断和治疗、a44以症状学为表现的健康问题诊治、a65早期未分化疾病诊治 |
A2 | 常规药物合理使用能力 | a1静脉注射药物配置与操作、a47处方药物开具与使用指导 |
A3 | 就医指导和转诊服务能力 | a25转诊判断与实施、a26转诊联系与交接、a49医疗咨询与就医指导 |
A4 | 健康档案建立与维护能力 | a10对签约服务对象定期随访、a16居民健康档案的建立、a18档案管理信息系统的运用 |
A5 | 常见病的预防与控制能力 | a17组织实施签约常规体检、a4社区健康知识宣传、a5熟悉疾病消杀与阻断控制 |
A6 | 突发公共卫生事件处理能力 | a3了解传染病上报和处置流程、a36掌握突发卫生事件应急处理预案 |
A7 | 疫苗接种宣传与组织能力 | a15疫苗接种宣传与通知、a37疫苗接种流程组织与管理 |
A8 | 常见慢性病预后和康复管理能力 | a39慢性病筛查与诊断、a40慢性病预后治疗、a41慢性病跟踪管理 |
A9 | 特殊人群保健指导和健康管理能力 | a11三类人群保健指导、a12精神障碍患者健康管理、a13残疾患者健康管理、a48慢性病患者保健指导 |
A10 | 个性化服务能力 | a29定制化签约体检服务、a43健康评估与指导、a58家庭病床与居家护理服务 |
A11 | 以患者为中心 | a22尊重患者意愿和诉求、a31以患者需求为基础提供医疗服务、a57为患者考虑的医学人文关怀 |
A12 | 医患沟通能力 | a21熟悉签约患者病史和经济情况、a45细致且详尽地问诊、a53简明且通俗地阐述患者病情、a55与患者及家属耐心协商诊疗方案 |
A13 | 医疗控费能力 | a54提供医疗经济决策方案、a46合理控制医疗费用 |
A14 | 医疗工作心理适应能力 | a7适应工作压力、a23适应姑息治疗和临终关怀、a32构建合适医学生死观、a64正确面对医疗职业倦怠 |
A15 | 遵守职业道德 | a30尊重并维护患者权利、a61秉持正确的医学职业价值观 |
A16 | 职业奉献精神 | a6具备奉献和牺牲精神、a60充分认识并愿意面对职业风险 |
A17 | 团队合作能力 | a27参与签约服务团队建设、a28梳理并规范签约服务项目和流程、a59与团队成员通力协作 |
A18 | 沟通协调能力 | a38与社区等外部机构开展各类合作、a66协调专科医生资源会诊、a67与团队成员协商诊疗方案 |
A19 | 信息资源共享能力 | a20向转诊机构提供就诊信息与既往病历、a42获取签约对象所有就诊信息以完善健康管理 |
A20 | 合理配置医疗资源能力 | a2提供恰当转诊路径指导、a19落实签约对象首诊服务、a56承接上级医疗机构转诊患者 |
A21 | 定期学习和掌握新知识 | a8拓展中医学、营养学等相关学科知识、a34获取前沿医疗资讯、a52主动掌握新术式 |
A22 | 积极参与培训 | a9定期参与相关考核、a50积极参与各类全科医生培训 |
A23 | 进修学习与学历提升 | a33寻求学历提升、a51前往上级医疗机构进修 |
A24 | 基本科研学术能力 | a35学术写作技巧、a62熟悉医学调研统计、a63科研分析能力 |
主范畴 | 副范畴 | 对应范畴 |
---|---|---|
C1全科服务能力 | B1基本医疗服务能力 | A1全科疾病诊断处理能力、A2常规药物合理使用能力、A3就医指导和转诊服务能力 |
B2公共卫生服务能力 | A4健康档案建立与维护能力、A5常见病的预防与控制能力、A6突发公共卫生事件处理能力、A7疫苗接种宣传与组织能力 | |
B3健康管理能力 | A8常见慢性病预后和康复管理能力、A9特殊人群保健指导及健康管理能力、A10个性化服务能力 | |
C2人文执业能力 | B4医学人文关怀 | A11以患者为中心、A12医患沟通能力、A13医疗控费能力 |
B5职业态度与素养 | A14医疗工作心理适应能力、A15遵守职业道德、A16职业奉献精神 | |
C3团队协作能力 | B6组织协调能力 | A17团队合作能力、A18沟通协调能力 |
B7资源利用能力 | A19信息资源共享能力、A20合理配置医疗资源能力 | |
C4学习发展能力 | B8自主学习 | A21定期学习和掌握新知识 |
B9培训进修 | A22积极参与培训、A23进修学习与学历提升 | |
B10科研学术 | A24基本科研学术能力 |
Table 4 Results of axial coding
主范畴 | 副范畴 | 对应范畴 |
---|---|---|
C1全科服务能力 | B1基本医疗服务能力 | A1全科疾病诊断处理能力、A2常规药物合理使用能力、A3就医指导和转诊服务能力 |
B2公共卫生服务能力 | A4健康档案建立与维护能力、A5常见病的预防与控制能力、A6突发公共卫生事件处理能力、A7疫苗接种宣传与组织能力 | |
B3健康管理能力 | A8常见慢性病预后和康复管理能力、A9特殊人群保健指导及健康管理能力、A10个性化服务能力 | |
C2人文执业能力 | B4医学人文关怀 | A11以患者为中心、A12医患沟通能力、A13医疗控费能力 |
B5职业态度与素养 | A14医疗工作心理适应能力、A15遵守职业道德、A16职业奉献精神 | |
C3团队协作能力 | B6组织协调能力 | A17团队合作能力、A18沟通协调能力 |
B7资源利用能力 | A19信息资源共享能力、A20合理配置医疗资源能力 | |
C4学习发展能力 | B8自主学习 | A21定期学习和掌握新知识 |
B9培训进修 | A22积极参与培训、A23进修学习与学历提升 | |
B10科研学术 | A24基本科研学术能力 |
典型关系结构 | 关系结构的内涵 |
---|---|
全科服务能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 全科服务能力是签约服务情境下全科医生胜任力的外在表现,是全科医生取得良好绩效的重要基石 |
人文执业能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 人文执业能力是签约服务情境下全科医生胜任力的内部核心,是全科医生使得患者满意的重要保证 |
团队协作能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 团队协作能力是全科医生提供优质签约服务的必备条件,是全科医生胜任力的内在组成部分 |
学习发展能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 学习发展能力是全科医生充实服务内容的首要前提,是全科医生胜任力不断提高的外在驱动 |
Table 5 Results of selective coding
典型关系结构 | 关系结构的内涵 |
---|---|
全科服务能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 全科服务能力是签约服务情境下全科医生胜任力的外在表现,是全科医生取得良好绩效的重要基石 |
人文执业能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 人文执业能力是签约服务情境下全科医生胜任力的内部核心,是全科医生使得患者满意的重要保证 |
团队协作能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 团队协作能力是全科医生提供优质签约服务的必备条件,是全科医生胜任力的内在组成部分 |
学习发展能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 学习发展能力是全科医生充实服务内容的首要前提,是全科医生胜任力不断提高的外在驱动 |
Figure 2 Structural dimensions of the general practitioner competency model for assessing general practitioners' competencies to deliver contracted services
[1] |
李忠萍,王建军. 分级诊疗体系下的转诊决策与政府协调机制研究[J]. 系统工程理论与实践,2020,40(11):2897-2909.
|
[2] |
国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见[A/OL]. (2018-01-24)[2022-06-20].
|
[3] |
国家卫生健康委员会. 2021中国卫生健康统计年鉴[M]. 北京:中国协和医科大学出版社,2021.
|
[4] |
马志强,杜陈倩. 患者与组织双重视角下的全科医生素质模型研究[J]. 中国卫生事业管理,2020,37(10):735-740.
|
[5] |
马志强,刘敏,王海荣. 社区卫生服务机构全科医师胜任力实证研究[J]. 上海交通大学学报(医学版),2012,32(4):514-518. DOI:10.3969/j.issn.1674-8115.2012.04.030.
|
[6] |
苏芳,左延莉,吴彩媛,等. 广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型的构建研究[J]. 中国全科医学,2015,18(16):1893-1900. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.007.
|
[7] |
韩颖,王晶,郑建中,等. 全科医生岗位胜任力评价指标体系的构建研究[J]. 中国全科医学,2017,20(1):15-20. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.004.
|
[8] | |
[9] |
|
[10] |
陈向明. 扎根理论的思路和方法[J]. 教育研究与实验,1999,18(4):58-63.
|
[11] |
李志刚,李兴旺. 蒙牛公司快速成长模式及其影响因素研究:扎根理论研究方法的运用[J]. 管理科学,2006,19(3):2-7.
|
[12] |
费小冬. 扎根理论研究方法论:要素、研究程序和评判标准[J]. 公共行政评论,2008,1(3):23-43,197.
|
[13] | |
[14] |
贾旭东,谭新辉. 经典扎根理论及其精神对中国管理研究的现实价值[J]. 管理学报,2010,7(5):656-665.
|
[15] |
贾旭东,衡量. 基于"扎根精神"的中国本土管理理论构建范式初探[J]. 管理学报,2016,13(3):336-346.
|
[16] |
|
[17] |
孟庆良,徐信辉,郭鑫鑫. 基于扎根理论的众包创新知识获取影响因素研究[J]. 科技管理研究,2018,38(6):130-135.
|
[18] | |
[19] |
WONCA Europe. The European definition of general practice[EB/OL]. [2022-05-01].
|
[20] |
|
[21] |
魏云,王飞跃,王美荣,等. 我国全科医生岗位胜任力评估指标体系研究进展[J]. 中国全科医学,2021,24(19):2394-2400. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.103.
|
[1] | YU Na, BAI Xiaoling, PANG Jin, NIU Yutian, HU Qing, WANG Yuanfang, YANG Rongze. The Experience of Inhaled COVID-19 Vaccination among First-line Medical Staff in Epidemic Prevention Aged≥18 Years in Guiyang City: a Qualitative Study [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(36): 4575-4580. |
[2] | HAO Aihua, ZENG Weilin, LI Guanhai, XIA Yinghua, CHEN Liang. Current Situation of the Construction of Family Doctor Team: an Investigation Based on the Perspective of General Practitioners [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4261-4268. |
[3] | ZHANG Hanzhi, GE Xuhua, LU Yuan, JIN Hua, GUO Aizhen, CHEN Yuge, MA Linlin, PAN Ying, YU Dehua. Exploration and Differential Analysis of Continuing Education of General Practitioners' Clinical Thinking Ability Based on Working Competence [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4315-4321. |
[4] | ZHOU Dongdong, GE Xuhua. The Evaluation Index of Post Competence of General Practitioners in Less-developed Areas [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(31): 3908-3914. |
[5] | LIU Rui, CAO Yu, CHU Aiqun, WU Huanyun. Current Situation of Community Pharmacy Services and the Integration of Pharmacists into Family Doctor Team in Shanghai [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(31): 3922-3929. |
[6] | ZHOU Yingda, ZHUO Shuxiong, YANG Xi, JIN Hua, YU Dehua. Implementation Status and Strategy Research on the Construction of Clinical Pathways for Diagnosis and Treatment of Medically Unexplained Disease in Community General Practice [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(31): 3939-3944. |
[7] | WANG Siyuan, HANG Ranfeng, WEI Yingjue, LIU Jianying, SHI Wuxiang, HUANG Zhaoquan. Development Dilemma of Primary Health Care Institutions: a Grounded Theory Study Based on Guilin City [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(31): 3856-3862. |
[8] | PU Haifeng, WANG Yinsheng, YU Changyin, CHEN Lingli, XIAO Xue, ZHANG Nian, CHEN Chuying, ZHU Jiming. Current Situation, Problems, and Strategies of Continuing Medical Education for Rural Order-oriented General Practitioners in Guizhou Province [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(28): 3551-3558. |
[9] | SUN Mengjie, LIU Lamei, WANG Jia'nan, WANG Peng, ZHANG Zhenxiang. A Meta-synthesis of Qualitative Studies on the Real Experiences and Care Experience during Hospital-to-home Transition for Elderly Patients with Chronic Diseases [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(28): 3565-3572. |
[10] | ZHAI Jiayi, LU Yuan, QIAN Shulei, YU Dehua. Course Design of Clinical Reasoning in General Practice for General Practice Master Students of Tongji University [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(25): 3202-3206. |
[11] | YIN Zhaoxia, KONG Chongyu, ZOU Xianhui, LI Chuang, HUANG Yin, FENG Yang, WANG Yunfei, GONG Weijie. Traditional Chinese Medicine Disease Spectrum Analysis in Outpatient Clinics of Contracted Residents by Family Doctors in Shenzhen Community Health Service Centers [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(25): 3112-3117. |
[12] | ZHANG Baisong, WANG Ziyue, HU Dan, LI Mingyue, WANG Huijuan, WEI Tiantian, CHENG Xiaoran, CHENG Haozhe, LIU Xiaoyun. Income of Order-oriented Medical Graduates and General Clinical Graduates: a Longitudinal Comparative Study [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(25): 3133-3139. |
[13] | PAN Wen, FENG Jing, ZHENG Yanling, LEI Zihui, GAN Yong. Relationship between Psychological Capital and Intention to Stay among General Practitioners in China: the Mediating Role of Professional Identity [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(25): 3127-3132. |
[14] | GUO Yahong, GUO Haoqian, NING Yanhua, JIANG Ting, LI Meiman, LYU Xiongxiong, KONG Weijuan, LIU Haiyan. Construction of "Internet+" Family Nursing Management Model for the Elderly Based on Contracted Family Doctor Services [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(23): 2876-2881. |
[15] | ZHAO Linlin, SHAO Shuang, LUO Qi, CHEN Xiaolei, DU Juan. Practice Strategy of Treatment-prevention Integration of Family Doctor Team in China [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(22): 2715-2719. |
Viewed | ||||||
Full text |
|
|||||
Abstract |
|
|||||