Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (04): 460-466.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0376
Special Issue: 全科医生最新文章合辑; 家庭医生签约最新文章合辑
• Original Research·Focus on General Practitioners' Competencies • Previous Articles Next Articles
Received:
2022-06-06
Revised:
2022-10-23
Published:
2023-02-05
Online:
2022-12-02
Contact:
GUO Le
About author:
通讯作者:
郭乐
作者简介:
基金资助:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0376
序号 | 关键问题 | 目的说明 |
---|---|---|
Ⅰ | 您能大概介绍日常工作的内容和职责吗? | 获知受访者背景 |
您所在中心/科室目前签约服务开展情况如何? | ||
Ⅱ | 您认为全科医生相较于专科医生的区别是什么?有何独特优势? | 探究签约服务情境下胜任力的构成 |
您认为一名优秀的全科医生应具备哪些知识、能力、素质或特征? | ||
您觉得在目前的工作岗位上还有哪些需要提升的地方?如何努力? | ||
您觉得签约服务团队提供了哪些支持?未来期待有哪些优化? | ||
您可以讲讲在提供签约服务过程中最有成就感/最遗憾的事例吗? |
Table 1 Examples of key questions in the interview outline
序号 | 关键问题 | 目的说明 |
---|---|---|
Ⅰ | 您能大概介绍日常工作的内容和职责吗? | 获知受访者背景 |
您所在中心/科室目前签约服务开展情况如何? | ||
Ⅱ | 您认为全科医生相较于专科医生的区别是什么?有何独特优势? | 探究签约服务情境下胜任力的构成 |
您认为一名优秀的全科医生应具备哪些知识、能力、素质或特征? | ||
您觉得在目前的工作岗位上还有哪些需要提升的地方?如何努力? | ||
您觉得签约服务团队提供了哪些支持?未来期待有哪些优化? | ||
您可以讲讲在提供签约服务过程中最有成就感/最遗憾的事例吗? |
原始访谈资料 | 初始概念 |
---|---|
D1:随着医改的进行,目前乡村全科医生这个岗位的能力要求也逐步降低了,平时我们在疾病诊治这方面也就负责村民发烧、感冒等常见病,视病情严重程度我们会开具口服药或者配药打针、输液(a1),其他更严重的疾病我们只会初步诊断后建议患者前往虹桥医院检查治疗(a2),因为现在只有医院那边才有相应的设备和处方药 | a1静脉注射药物配置与操作 a2提供恰当转诊路径指导 |
D10:目前佛山市对社区卫生服务中心全科医生在医疗部分的岗位要求是负责常见病等普遍意义上的小病诊断和治疗(a24),复杂的、需要高端器械辅助诊治的疾病就不在我们的能力范围内了,需要及时做出基本判断并安排患者向上级医院转诊(a25),同时做好联系与病历交接(a26) | a24常见病诊断和治疗 a25转诊判断与实施 a26转诊联系与交接 |
D18:一般来说会为签约用户提供就诊预约、开具处方药并指导使用(a47),此外像糖尿病患者的日常饮食、冠心病患者的注意事项也会叮嘱、指导(a48)。签约服务可以让患者或者家庭通过电话、微信等直接获得简单的医疗咨询、就医指导(a49),不用特地往社区医院跑一趟 | a47处方药物开具与使用指导 a48慢性病患者保健指导 a49医疗咨询与就医指导 |
D24:全科医学科门诊时经常遇到患者无法准确描述症状或者多器官存在症状,这类早期未分化疾病是我们工作的重难点(a65)。通常在对患者检查后仍不能确诊的时候,我们会联系对应专科医生与他们共同会诊(a66),并与团队成员协商后才会确定最终诊疗方案(a67) | a65早期未分化疾病诊治 a66协调专科医生资源会诊 a67与团队成员协商诊疗方案 |
Table 2 Examples of the formation process from the original interview data to the initial concept
原始访谈资料 | 初始概念 |
---|---|
D1:随着医改的进行,目前乡村全科医生这个岗位的能力要求也逐步降低了,平时我们在疾病诊治这方面也就负责村民发烧、感冒等常见病,视病情严重程度我们会开具口服药或者配药打针、输液(a1),其他更严重的疾病我们只会初步诊断后建议患者前往虹桥医院检查治疗(a2),因为现在只有医院那边才有相应的设备和处方药 | a1静脉注射药物配置与操作 a2提供恰当转诊路径指导 |
D10:目前佛山市对社区卫生服务中心全科医生在医疗部分的岗位要求是负责常见病等普遍意义上的小病诊断和治疗(a24),复杂的、需要高端器械辅助诊治的疾病就不在我们的能力范围内了,需要及时做出基本判断并安排患者向上级医院转诊(a25),同时做好联系与病历交接(a26) | a24常见病诊断和治疗 a25转诊判断与实施 a26转诊联系与交接 |
D18:一般来说会为签约用户提供就诊预约、开具处方药并指导使用(a47),此外像糖尿病患者的日常饮食、冠心病患者的注意事项也会叮嘱、指导(a48)。签约服务可以让患者或者家庭通过电话、微信等直接获得简单的医疗咨询、就医指导(a49),不用特地往社区医院跑一趟 | a47处方药物开具与使用指导 a48慢性病患者保健指导 a49医疗咨询与就医指导 |
D24:全科医学科门诊时经常遇到患者无法准确描述症状或者多器官存在症状,这类早期未分化疾病是我们工作的重难点(a65)。通常在对患者检查后仍不能确诊的时候,我们会联系对应专科医生与他们共同会诊(a66),并与团队成员协商后才会确定最终诊疗方案(a67) | a65早期未分化疾病诊治 a66协调专科医生资源会诊 a67与团队成员协商诊疗方案 |
编码 | 对应范畴 | 初始概念 |
---|---|---|
A1 | 全科疾病诊断处理能力 | a14基本创伤清创与急救处理、a24常见多发疾病诊断和治疗、a44以症状学为表现的健康问题诊治、a65早期未分化疾病诊治 |
A2 | 常规药物合理使用能力 | a1静脉注射药物配置与操作、a47处方药物开具与使用指导 |
A3 | 就医指导和转诊服务能力 | a25转诊判断与实施、a26转诊联系与交接、a49医疗咨询与就医指导 |
A4 | 健康档案建立与维护能力 | a10对签约服务对象定期随访、a16居民健康档案的建立、a18档案管理信息系统的运用 |
A5 | 常见病的预防与控制能力 | a17组织实施签约常规体检、a4社区健康知识宣传、a5熟悉疾病消杀与阻断控制 |
A6 | 突发公共卫生事件处理能力 | a3了解传染病上报和处置流程、a36掌握突发卫生事件应急处理预案 |
A7 | 疫苗接种宣传与组织能力 | a15疫苗接种宣传与通知、a37疫苗接种流程组织与管理 |
A8 | 常见慢性病预后和康复管理能力 | a39慢性病筛查与诊断、a40慢性病预后治疗、a41慢性病跟踪管理 |
A9 | 特殊人群保健指导和健康管理能力 | a11三类人群保健指导、a12精神障碍患者健康管理、a13残疾患者健康管理、a48慢性病患者保健指导 |
A10 | 个性化服务能力 | a29定制化签约体检服务、a43健康评估与指导、a58家庭病床与居家护理服务 |
A11 | 以患者为中心 | a22尊重患者意愿和诉求、a31以患者需求为基础提供医疗服务、a57为患者考虑的医学人文关怀 |
A12 | 医患沟通能力 | a21熟悉签约患者病史和经济情况、a45细致且详尽地问诊、a53简明且通俗地阐述患者病情、a55与患者及家属耐心协商诊疗方案 |
A13 | 医疗控费能力 | a54提供医疗经济决策方案、a46合理控制医疗费用 |
A14 | 医疗工作心理适应能力 | a7适应工作压力、a23适应姑息治疗和临终关怀、a32构建合适医学生死观、a64正确面对医疗职业倦怠 |
A15 | 遵守职业道德 | a30尊重并维护患者权利、a61秉持正确的医学职业价值观 |
A16 | 职业奉献精神 | a6具备奉献和牺牲精神、a60充分认识并愿意面对职业风险 |
A17 | 团队合作能力 | a27参与签约服务团队建设、a28梳理并规范签约服务项目和流程、a59与团队成员通力协作 |
A18 | 沟通协调能力 | a38与社区等外部机构开展各类合作、a66协调专科医生资源会诊、a67与团队成员协商诊疗方案 |
A19 | 信息资源共享能力 | a20向转诊机构提供就诊信息与既往病历、a42获取签约对象所有就诊信息以完善健康管理 |
A20 | 合理配置医疗资源能力 | a2提供恰当转诊路径指导、a19落实签约对象首诊服务、a56承接上级医疗机构转诊患者 |
A21 | 定期学习和掌握新知识 | a8拓展中医学、营养学等相关学科知识、a34获取前沿医疗资讯、a52主动掌握新术式 |
A22 | 积极参与培训 | a9定期参与相关考核、a50积极参与各类全科医生培训 |
A23 | 进修学习与学历提升 | a33寻求学历提升、a51前往上级医疗机构进修 |
A24 | 基本科研学术能力 | a35学术写作技巧、a62熟悉医学调研统计、a63科研分析能力 |
Table 3 Results of open coding
编码 | 对应范畴 | 初始概念 |
---|---|---|
A1 | 全科疾病诊断处理能力 | a14基本创伤清创与急救处理、a24常见多发疾病诊断和治疗、a44以症状学为表现的健康问题诊治、a65早期未分化疾病诊治 |
A2 | 常规药物合理使用能力 | a1静脉注射药物配置与操作、a47处方药物开具与使用指导 |
A3 | 就医指导和转诊服务能力 | a25转诊判断与实施、a26转诊联系与交接、a49医疗咨询与就医指导 |
A4 | 健康档案建立与维护能力 | a10对签约服务对象定期随访、a16居民健康档案的建立、a18档案管理信息系统的运用 |
A5 | 常见病的预防与控制能力 | a17组织实施签约常规体检、a4社区健康知识宣传、a5熟悉疾病消杀与阻断控制 |
A6 | 突发公共卫生事件处理能力 | a3了解传染病上报和处置流程、a36掌握突发卫生事件应急处理预案 |
A7 | 疫苗接种宣传与组织能力 | a15疫苗接种宣传与通知、a37疫苗接种流程组织与管理 |
A8 | 常见慢性病预后和康复管理能力 | a39慢性病筛查与诊断、a40慢性病预后治疗、a41慢性病跟踪管理 |
A9 | 特殊人群保健指导和健康管理能力 | a11三类人群保健指导、a12精神障碍患者健康管理、a13残疾患者健康管理、a48慢性病患者保健指导 |
A10 | 个性化服务能力 | a29定制化签约体检服务、a43健康评估与指导、a58家庭病床与居家护理服务 |
A11 | 以患者为中心 | a22尊重患者意愿和诉求、a31以患者需求为基础提供医疗服务、a57为患者考虑的医学人文关怀 |
A12 | 医患沟通能力 | a21熟悉签约患者病史和经济情况、a45细致且详尽地问诊、a53简明且通俗地阐述患者病情、a55与患者及家属耐心协商诊疗方案 |
A13 | 医疗控费能力 | a54提供医疗经济决策方案、a46合理控制医疗费用 |
A14 | 医疗工作心理适应能力 | a7适应工作压力、a23适应姑息治疗和临终关怀、a32构建合适医学生死观、a64正确面对医疗职业倦怠 |
A15 | 遵守职业道德 | a30尊重并维护患者权利、a61秉持正确的医学职业价值观 |
A16 | 职业奉献精神 | a6具备奉献和牺牲精神、a60充分认识并愿意面对职业风险 |
A17 | 团队合作能力 | a27参与签约服务团队建设、a28梳理并规范签约服务项目和流程、a59与团队成员通力协作 |
A18 | 沟通协调能力 | a38与社区等外部机构开展各类合作、a66协调专科医生资源会诊、a67与团队成员协商诊疗方案 |
A19 | 信息资源共享能力 | a20向转诊机构提供就诊信息与既往病历、a42获取签约对象所有就诊信息以完善健康管理 |
A20 | 合理配置医疗资源能力 | a2提供恰当转诊路径指导、a19落实签约对象首诊服务、a56承接上级医疗机构转诊患者 |
A21 | 定期学习和掌握新知识 | a8拓展中医学、营养学等相关学科知识、a34获取前沿医疗资讯、a52主动掌握新术式 |
A22 | 积极参与培训 | a9定期参与相关考核、a50积极参与各类全科医生培训 |
A23 | 进修学习与学历提升 | a33寻求学历提升、a51前往上级医疗机构进修 |
A24 | 基本科研学术能力 | a35学术写作技巧、a62熟悉医学调研统计、a63科研分析能力 |
主范畴 | 副范畴 | 对应范畴 |
---|---|---|
C1全科服务能力 | B1基本医疗服务能力 | A1全科疾病诊断处理能力、A2常规药物合理使用能力、A3就医指导和转诊服务能力 |
B2公共卫生服务能力 | A4健康档案建立与维护能力、A5常见病的预防与控制能力、A6突发公共卫生事件处理能力、A7疫苗接种宣传与组织能力 | |
B3健康管理能力 | A8常见慢性病预后和康复管理能力、A9特殊人群保健指导及健康管理能力、A10个性化服务能力 | |
C2人文执业能力 | B4医学人文关怀 | A11以患者为中心、A12医患沟通能力、A13医疗控费能力 |
B5职业态度与素养 | A14医疗工作心理适应能力、A15遵守职业道德、A16职业奉献精神 | |
C3团队协作能力 | B6组织协调能力 | A17团队合作能力、A18沟通协调能力 |
B7资源利用能力 | A19信息资源共享能力、A20合理配置医疗资源能力 | |
C4学习发展能力 | B8自主学习 | A21定期学习和掌握新知识 |
B9培训进修 | A22积极参与培训、A23进修学习与学历提升 | |
B10科研学术 | A24基本科研学术能力 |
Table 4 Results of axial coding
主范畴 | 副范畴 | 对应范畴 |
---|---|---|
C1全科服务能力 | B1基本医疗服务能力 | A1全科疾病诊断处理能力、A2常规药物合理使用能力、A3就医指导和转诊服务能力 |
B2公共卫生服务能力 | A4健康档案建立与维护能力、A5常见病的预防与控制能力、A6突发公共卫生事件处理能力、A7疫苗接种宣传与组织能力 | |
B3健康管理能力 | A8常见慢性病预后和康复管理能力、A9特殊人群保健指导及健康管理能力、A10个性化服务能力 | |
C2人文执业能力 | B4医学人文关怀 | A11以患者为中心、A12医患沟通能力、A13医疗控费能力 |
B5职业态度与素养 | A14医疗工作心理适应能力、A15遵守职业道德、A16职业奉献精神 | |
C3团队协作能力 | B6组织协调能力 | A17团队合作能力、A18沟通协调能力 |
B7资源利用能力 | A19信息资源共享能力、A20合理配置医疗资源能力 | |
C4学习发展能力 | B8自主学习 | A21定期学习和掌握新知识 |
B9培训进修 | A22积极参与培训、A23进修学习与学历提升 | |
B10科研学术 | A24基本科研学术能力 |
典型关系结构 | 关系结构的内涵 |
---|---|
全科服务能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 全科服务能力是签约服务情境下全科医生胜任力的外在表现,是全科医生取得良好绩效的重要基石 |
人文执业能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 人文执业能力是签约服务情境下全科医生胜任力的内部核心,是全科医生使得患者满意的重要保证 |
团队协作能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 团队协作能力是全科医生提供优质签约服务的必备条件,是全科医生胜任力的内在组成部分 |
学习发展能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 学习发展能力是全科医生充实服务内容的首要前提,是全科医生胜任力不断提高的外在驱动 |
Table 5 Results of selective coding
典型关系结构 | 关系结构的内涵 |
---|---|
全科服务能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 全科服务能力是签约服务情境下全科医生胜任力的外在表现,是全科医生取得良好绩效的重要基石 |
人文执业能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 人文执业能力是签约服务情境下全科医生胜任力的内部核心,是全科医生使得患者满意的重要保证 |
团队协作能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 团队协作能力是全科医生提供优质签约服务的必备条件,是全科医生胜任力的内在组成部分 |
学习发展能力→签约服务情境下全科医生胜任力 | 学习发展能力是全科医生充实服务内容的首要前提,是全科医生胜任力不断提高的外在驱动 |
Figure 2 Structural dimensions of the general practitioner competency model for assessing general practitioners' competencies to deliver contracted services
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