Risk Factors for Acute Kidney Injury in Severe Acute Pancreatitis: a Meta-analysis

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0452

Chinese General Practice ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (30): 3834-3842.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0452

Special Issue: 泌尿系统疾病最新文章合辑；胰腺炎最新文章合辑

• Article·Evidence-based Medicine • Previous Articles

Risk Factors for Acute Kidney Injury in Severe Acute Pancreatitis: a Meta-analysis

1. Second Clinical Medical College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006, China
2. Pancreas and Anorectal Department, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510120, China

Received:2022-06-01 Revised:2022-07-18 Published:2022-10-20 Online:2022-08-04
Contact: Chunjiao ZHOU
About author:
CHEN M Y, CHEN M X, WANG M X, et al. Risk factors for acute kidney injury in severe acute pancreatitis: a Meta-analysis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (30) : 3834-3842.

重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤危险因素的Meta分析

1．510006　广东省广州市，广州中医药大学第二临床医学院
2．510120　广东省广州市，广州中医药大学第二附属医院胰腺肛肠科

通讯作者: 周春姣
作者简介:
本研究在英国国立卫生研究院（National Institute for Health Research，NIHR）PROSPERO数据库注册：CRD42022323806；注册日期：2022-05-07 陈美颖，陈木欣，王明欣，等.重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤危险因素的Meta分析[J].中国全科医学，2022，25（30）：3834-3842.[www.chinagp.net] 作者贡献：陈美颖进行文章的构思与研究的设计、数据整理、撰写论文；陈木欣进行数据收集；王明欣进行研究的实施与可行性分析、论文的修订；郑婵美负责文章的质量控制及审校；蔡玩珠负责结果的分析与解释；梁爱新进行统计学处理；周春姣负责论文审阅与修改，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
广东省教育科学规划课题(2021GXJK364); 广东省中医药局中医药科研项目(20223037)

Abstract

Abstract:

Background

Acute kidney injury (AKI) is a common complication and a key poor prognostic factor in severe acute pancreatitis (SAP) . It is rather challengeable to prevent and treat AKI in SAP, but early assessment and intervention of related risk factors can prevent or delay its development.

Objective

To systematically analyze the risk factors of AKI in SAP.

Methods

Databases of PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang Data, CQVIP and SinoMed were searched for articles about the risk factors of AKI in SAP from inception to January 2022. Two researchers independently performed literature screening according to inclusion and exclusion criteria, data extraction, and methodological quality assessment. RevMan 5.4 and Stata 15.1 were employed for Meta-analysis.

Results

In total, 21 studies were included, including 3 823 patients. Meta-analysis demonstrated that being male〔OR=1.42, 95%CI (1.21, 1.68) , P<0.001〕, drinking history〔OR=1.51, 95%CI (1.14, 2.01) , P=0.004], higher APACHE Ⅱ score〔MD=5.69, 95%CI (2.95, 8.44) , P<0.001〕, Ranson score〔MD=2.58, 95%CI (2.27, 2.88) , P<0.001〕, and CTSI score〔MD=1.48, 95%CI (0.17, 2.80) , P=0.030〕; increased lencocyte count〔MD=0.96, 95%CI (0.47, 1.44) , P<0.001〕, IL-33〔MD=28.36, 95%CI (19.05, 37.67) , P<0.001〕, CRP〔MD=17.38, 95%CI (12.39, 22.38) , P<0.001〕, Scr〔MD=49.50, 95%CI (24.80, 74.19) , P<0.001〕, PCT〔MD=6.74, 95%CI (3.36, 10.12) , P<0.001〕, neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) 〔MD=18.31, 95%CI (11.82, 24.80) , P<0.001〕, and serum lactate〔MD=0.87, 95%CI (0.27, 1.46) , P=0.004〕; prevalence of hypoxemia〔OR=9.42, 95%CI (4.81, 18.44) , P<0.001〕, hypertension〔OR=1.35, 95%CI (1.06, 1.72) , P=0.010〕, diabetes〔OR=1.56, 95%CI (1.20, 2.04) , P<0.001〕, and coronary heart disease〔OR=3.20, 95%CI (1.41, 7.24) , P=0.005〕; use of mechanical ventilation〔OR=5.00, 95%CI (2.76, 9.07) , P<0.001〕; prevalence of shock〔OR=11.60, 95%CI (3.37, 39.91) , P<0.001〕, infection〔OR=5.78, 95%CI (3.10, 10.79) , P<0.001〕, multiple organ dysfunction syndrome (MODS) 〔OR=7.28, 95%CI (3.56, 14.88) , P<0.001〕, abdominal bleeding〔OR=5.51, 95%CI (1.38, 22.09) , P=0.020〕, acute respiratory distress syndrome (ARDS) 〔OR=9.61, 95%CI (4.14, 22.27) , P<0.001〕, and abdominal compartment syndrome (ACS) 〔OR=5.79, 95%CI (3.75, 8.93) , P<0.001〕; long stay in the ICU〔MD=8.77, 95%CI (2.76, 14.79) , P=0.004〕were risk factors of AKI in SAP.

Conclusion

Male, drinking history, higher APACHEⅡ score, Ranson score and CTSI score, elevated inflammatory markers (lencocyte count, IL-33, CRP, Scr, PCT, NGAL) and elevated serum lactate, underlying disease prevalence (hypoxemia, hypertension, diabetes, coronary heart disease) , use of mechanical ventilation, prevalence of shock, infection, MODS, abdominal bleeding, ARDS, and ACS, long stay in the ICU may be risk factors for AKI in SAP. Clinical medical workers should early identify and intervene SAP patients with the above-mentioned risks, so as to reduce the incidence of AKI.

Key words: Pancreatitis, Acute kidney injury, Severe acute pancreatitis, Risk factors, Root cause analysis, Meta-analysis, Case-control study

摘要：

背景

急性肾损伤是重症急性胰腺炎常见并发症之一，是重症急性胰腺炎患者预后不良的重要危险因素。防治重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤形势严峻，早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的发生。

目的

系统分析重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。

方法

计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（CQVIP）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中关于重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤危险因素的文献，检索时限均为建库至2022年1月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析。

结果

共纳入21篇文献，总病例数为3 823例。Meta分析结果显示，男性〔OR=1.42，95%CI（1.21，1.68），P<0.001〕，有饮酒史〔OR=1.51，95%CI（1.14，2.01），P=0.004〕，急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分〔MD=5.69，95%CI（2.95，8.44），P<0.001〕、Ranson评分〔MD=2.58，95%CI（2.27，2.88），P<0.001〕、CT严重指数（CTSI）评分〔MD=1.48，95%CI（0.17，2.80），P=0.030〕高，白细胞计数〔MD=0.96，95%CI（0.47，1.44），P<0.001〕、白介素33（IL-33）〔MD=28.36，95%CI（19.05，37.67），P<0.001〕、C反应蛋白（CRP）〔MD=17.38，95%CI（12.39，22.38），P<0.001〕、血肌酐（Scr）〔MD=49.50，95%CI（24.80，74.19），P<0.001〕、降钙素原（PCT）〔MD=6.74，95%CI（3.36，10.12），P<0.001〕、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）〔MD=18.31，95%CI（11.82，24.80），P<0.001〕、乳酸〔MD=0.87，95%CI（0.27，1.46），P=0.004〕水平升高，合并低氧血症〔OR=9.42，95%CI（4.81，18.44），P<0.001〕、高血压〔OR=1.35，95%CI（1.06，1.72），P=0.010〕、糖尿病〔OR=1.56，95%CI（1.20，2.04），P<0.001〕、冠心病〔OR=3.20，95%CI（1.41，7.24），P=0.005〕，采用机械通气〔OR=5.00，95%CI（2.76，9.07），P<0.001〕，合并休克〔OR=11.60，95%CI（3.37，39.91），P<0.001〕、感染〔OR=5.78，95%CI（3.10，10.79），P<0.001〕、多器官功能障碍综合征（MODS）〔OR=7.28，95%CI（3.56，14.88），P<0.001〕、腹腔出血〔OR=5.51，95%CI（1.38，22.09），P=0.020〕、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）〔OR=9.61，95%CI（4.14，22.27），P<0.001〕、腹腔间室综合征（ACS）〔OR=5.79，95%CI（3.75，8.93），P<0.001〕，ICU入住时间长〔MD=8.77，95%CI（2.76，14.79），P=0.004〕是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。

结论

男性、有饮酒史，APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、CTSI评分高，白细胞计数、IL-33、CRP、Scr、PCT、NGAL等炎性指标增高及乳酸水平升高，合并低氧血症、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，采用机械通气，合并休克、感染、MODS、腹腔出血、ARDS、ACS，ICU入住时间长可能是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。临床医护人员应根据这些危险因素，早期识别并干预发生急性肾损伤的高危患者，降低SAP患者并发急性肾损伤的发生率与死亡率。

关键词: 胰腺炎, 急性肾损伤, 重症急性胰腺炎, 危险因素, 影响因素分析, Meta分析, 病例对照研究

Meiying CHEN,Muxin CHEN,Mingxin WANG, et al. Risk Factors for Acute Kidney Injury in Severe Acute Pancreatitis: a Meta-analysis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(30): 3834-3842. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0452.
陈美颖,陈木欣,王明欣等. 重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤危险因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3834-3842. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0452.

Figures/Tables 8

References 48

[1]	夏乐，李春华，沈佳庆.BISAP评分联合TG、MAP1-LC3对急性胰腺炎预后的预测价值[J]. 中国中西医结合消化杂志，2018，26(12):1009-1012. DOI：10.3969/j.issn.1671-038X.2018.12.08.
[2]	DEVANI K, CHARILAOU P, RADADIYA D，et al. Acute pancreatitis：Trends in outcomes and the role of acute kidney injury in mortality — a propensity-matched analysis[J]. Pancreatology，2018，18(8):870-877. DOI：10.1016/j.pan.2018.10.002.
[3]	LEWINGTON A J P, CERDÁ J, MEHTA R L. Raising awareness of acute kidney injury：a global perspective of a silent killer[J]. Kidney Int，2013，84(3):457-467. DOI：10.1038/ki.2013.153.
[4]	黄雯雪，陈春洁，孙艳. 急性胰腺炎相关危险因素、严重程度评估及临床护理研究进展[J]. 中国基层医药，2022，29(3):473-476. DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2022.03.034.
[5]	WAJDA J, DUMNICKA P, MARAJ M，et al. Potential prognostic markers of acute kidney injury in the early phase of acute pancreatitis[J]. Int J Mol Sci，2019，20(15):3714. DOI：10.3390/ijms20153714.
[6]	MEHTA R L, CERDÁ J, BURDMANN E A，et al. International Society of Nephrology's 0 by 25 initiative for acute kidney injury（zero preventable deaths by 2025）：a human rights case for nephrology[J]. Lancet，2015，385(9987):2616-2643. DOI：10.1016/S0140-6736(15)60126-X.
[7]	杜雯雯，王晓星，陈文倩，等. RIFLE、AKIN和KDIGO急性肾损伤诊断标准在肺移植术后的应用比较[J]. 中国血液净化，2021，20(2):95-98,141. DOI：10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.006.
[8]	STANG A.Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses[J]. Eur J Epidemiol，2010，25(9):603-605. DOI：10.1007/s10654-010-9491-z.
[9]	乔世峰，孙家邦，李非，等. 重症急性胰腺炎急性肾功能衰竭临床危险因素及其预防[J]. 中华肝胆外科杂志，2005，11(5):293-295. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2005.05.002.
[10]	周艳芳，许春进. 重症急性胰腺炎并发肾脏损害的临床研究[J]. 中国综合临床，2007，23(11):980-981. DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2007.11.011.
[11]	LI H, QIAN Z X, LIU Z L，et al. Risk factors and outcome of acute renal failure in patients with severe acute pancreatitis[J]. J Crit Care，2010，25(2):225-229. DOI：10.1016/j.jcrc.2009.07.009.
[12]	WU C Y, KE L, TONG Z H，et al. Hypertriglyceridemia is a risk factor for acute kidney injury in the early phase of acute pancreatitis[J]. Pancreas，2014，43(8):1312-1316. DOI：10.1097/MPA.0000000000000180.
[13]	黄致远，蔡逊，金炜东，等. 重症急性胰腺炎肾损伤危险因素分析[J]. 临床外科杂志，2014(12):919-921. DOI：10.3969/j.issn.1005-6483.2014.12.016.
[14]	KUMAR R, PAHWA N, JAIN N. Acute kidney injury in severe acute pancreatitis：an experience from a tertiary care center[J]. Saudi J Kidney Dis Transpl，2015，26(1):56-60. DOI：10.4103/1319-2442.148734.
[15]	周海洋，宁果豪，聂绍良. 降钙素原对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤早期预测作用的研究[J]. 临床急诊杂志，2015，16(2):106-108. DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2015.02.008.
[16]	王逸平，刘向新，崔晓莉，等. 重症急性胰腺炎并发急性肾损伤临床特征及危险因素分析[J]. 交通医学，2017，31(5):473-476.
[17]	WANG Y, CAO L K, WEI Y，et al. The value of modified renal rim grade in predicting acute kidney injury following severe acute pancreatitis[J]. J Comput Assist Tomogr，2018，42(5):680-687. DOI：10.1097/RCT.0000000000000749.
[18]	覃凌燕. 重症急性胰腺炎并急性肾损伤危险因素及预后分析[D]. 南宁：广西医科大学，2018.
[19]	林云霞，何晓彬，陈杰.重症急性胰腺炎并发急性肾衰竭的相关危险因素及预测模型[J]. 中国临床研究，2018，31(8):1043-1046. DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2018.08.008.
[20]	MAO W J, WU J Y, ZHANG H，et al. Increase in serum chloride and chloride exposure are associated with acute kidney injury in moderately severe and severe acute pancreatitis patients[J]. Pancreatology，2019，19(1):136-142. DOI：10.1016/j.pan.2018.11.006.
[21]	吴自谦，刘楠，万有栋，等. 重症急性胰腺炎影响肾功能恢复危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志，2020，29(9):1173-1177. DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.09.007.
[22]	牛美红，郭继慧，赵丹. 老年重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的影响因素[J]. 中国老年学杂志，2020，40(9):1859-1862. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2020.09.022.
[23]	吴敏.重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床特点及预后分析[D]. 重庆：重庆医科大学，2020.
[24]	于晓燕，赵腾. IL-33在预测重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的临床效能[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2020，21(1):37-39. DOI：10.3969/j.issn.1009-587X.2020.01.012.
[25]	李秀娟，黄坚，王楠，等. 重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的危险因素分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16(9):1011-1014. DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2021.09.013.
[26]	黄鲜，张丽涓，王平. 血清miR-10a、IL-33水平对重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的预测价值[J]. 中国医药导报，2021，18(4):29-32.
[27]	周双炉，常玲，邢芳芳. PCT、NLR、N/LPR对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值[J]. 新医学，2022，53(2):133-137. DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2022.02.012.
[28]	李峰，刘春生. 全身免疫炎症指数对重症胰腺炎并发急性肾损伤早期预测价值的研究[J]. 临床急诊杂志，2022，23(2):100-105. DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.02.005.
[29]	宋微，李虹怡，吕洪波. 血清miR-21-3p、IL-18水平对重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的预测价值[J]. 山东医药，2022，62(1):20-24. DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2022.01.005.
[30]	许承，苏江林. 重症急性胰腺炎并发急性肾衰竭的危险因素研究进展[J]. 西南国防医药，2018，28(5):492-494. DOI：10.3969/j.issn.1004-0188.2018.05.039.
[31]	GOUGOL A, DUGUM M, DUDEKULA A，et al. Clinical outcomes of isolated renal failure compared to other forms of organ failure in patients with severe acute pancreatitis[J]. World J Gastroenterol，2017，23(29):5431-5437. DOI：10.3748/wjg.v23.i29.5431.
[32]	陆任华，方燕，高嘉元，等. 住院患者急性肾损伤发病情况及危险因素分析[J]. 中国危重病急救医学，2011，23(7):413-417. DOI：10.3760/cma.j.issn.1003-0603.2011.07.010.
[33]	张历涵. 酒精性肾损伤的发病机制[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志，2020，29(4):358-362. DOI：10.3969/j.issn.1006-298X.2020.04.013.
[34]	李强，付君静，窦文广，等. CT评价系统联合血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎预后的预测价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2020，34(10):1050-1053. DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.10.022.
[35]	范小芳，郑庆芬，周洋洋，等.Ranson评分对重症急性胰腺炎预后的预测价值[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2022，31(6):625-628,633. DOI：10.3969/j.issn.1006-5709.2022.06.005.
[36]	李峥艳，张凌，金涛，等. CT评分与重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的相关性分析[J]. 四川大学学报（医学版），2011，42(5):695-698,703. DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2011.05.016.
[37]	ORTEGA-HERNÁNDEZ J, SPRINGALL R, SÁNCHEZ-MUÑOZ F，et al. Acute coronary syndrome and acute kidney injury：role of inflammation in worsening renal function[J]. BMC Cardiovasc Disord，2017，17(1):202. DOI：10.1186/s12872-017-0640-0.
[38]	LU H Y, NING X Y, CHEN Y Q，et al. Predictive value of serum creatinine，blood urea nitrogen，uric acid，and β2-microglobulin in the evaluation of acute kidney injury after orthotopic liver transplantation[J]. Chin Med J（Engl），2018，131(9):1059-1066. DOI：10.4103/0366-6999.230726.
[39]	MATSUE Y, VAN DER MEER P, DAMMAN K，et al. Blood urea nitrogen-to-creatinine ratio in the general population and in patients with acute heart failure[J]. Heart，2017，103(6):407-413. DOI：10.1136/heartjnl-2016-310112.
[40]	史武奇，张芝亚，李冰. 血肌酐与胱抑素C在慢性肾脏病诊断及评估肾功能损伤程度中的应用[J]. 解放军医药杂志，2017，29(5):89-92. DOI：10.3969/j.issn.2095-140X.2017.05.024.
[41]	吴灵萍，张萍，蒋华，等. ICU急性肾损伤患者连续肾脏替代疗法临床分析[J]. 中华危重症医学杂志（电子版），2017，10(5):322-327. DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2017.05.006.
[42]	侯克龙，沈骁，邹磊，等. 心脏术后并发急性肾损伤的危险因素及预后分析[J]. 中国体外循环杂志，2022，20(1):25-29,43. DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2022.01.07.
[43]	沈云竹，熊加川，赵景宏. 小动脉透明样变与IgA肾病合并高血压患者的临床病理特征相关性分析[J]. 陆军军医大学学报，2022，44(8):805-811. DOI：10.16016/j.2097-0927.202201103.
[44]	高血压肾病诊治中国专家共识组成员.高血压肾病诊断和治疗中国专家共识（2022）[J]. 中华高血压杂志，2022，30(4):307-317. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.04.003.
[45]	陈晨，陈园园，刘欣怡，等. ICU病人急性肾损伤危险因素的Meta分析[J]. 护理研究，2021，35(9):1588-1594. DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2021.09.014.
[46]	李雪芳.急诊科危重患者急性肾损伤的发生现状及危险因素分析[D]. 北京：北京协和医学院，2021.
[47]	张长春，贾晓君，张淑敏. ICU急性肾损伤的高危因素分析[J]. 临床急诊杂志，2014，15(5):262-264. DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2014.05.006.
[48]	毕礼明，陈英兰，陈亚峰，等. 对重症急性胰腺炎相关AKI发病机制的认识[J]. 临床肾脏病杂志，2019，19(7):539-543. DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2019.07.015.

序号	检索策略
#1	（"Pancreatitis，Acute Necrotizing"[Mesh]）OR（（（（（（（（（（（（（Necrotizing Pancreatitis，Acute[Title/Abstract]）OR（Pancreatitis Necrotising[Title/Abstract]））OR（Pancreatitis Necrotisings[Title/Abstract]）） OR （Acute Necrotizing Pancreatitis[Title/Abstract]））OR（Pancreatitis Necrotizing[Title/Abstract]））OR（Pancreatitis Necrotizings[Title/Abstract]））OR（Pancreatic Necrosis[Title/Abstract]））OR（Necrosis，Pancreatic[Title/Abstract]））OR（Pancreatic Necroses[Title/Abstract]））OR（Hemorrhagic Necrotic Pancreatitis[Title/Abstract]））OR（Hemorrhagic Necrotic Pancreatitides[Title/Abstract]））OR（Necrotic Pancreatitis，Hemorrhagic[Title/Abstract]））OR（Pancreatitis，Hemorrhagic Necrotic[Title/Abstract]））
#2	（"Acute Kidney Injury"[Mesh]）OR（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（Acute Kidney Injuries[Title/Abstract]） OR （Kidney Injuries，Acute[Title/Abstract]））OR（Kidney Injury，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Injury[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Injuries[Title/Abstract]））OR（Renal Injuries，Acute[Title/Abstract]））OR（Renal Injury，Acute[Title/Abstract]））OR（Renal Insufficiency，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Insufficiencies[Title/Abstract]））OR（Renal Insufficiencies，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Insufficiency[Title/Abstract]））OR（Kidney Insufficiency，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Kidney Insufficiencies[Title/Abstract]））OR（Kidney Insufficiencies，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Kidney Insufficiency[Title/Abstract]））OR（Kidney Failure，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Kidney Failures[Title/Abstract]））OR（Kidney Failures，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Failure[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Failures[Title/Abstract]））OR（Renal Failures，Acute[Title/Abstract]））OR（Renal Failure，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Kidney Failure[Title/Abstract]））
#3	（"Risk Factors"[Mesh]）OR（（Factor，Risk[Title/Abstract]）OR（Risk Factor[Title/Abstract]））
#4	#1 AND #2 AND #3

序号	检索策略
#1	（"Pancreatitis，Acute Necrotizing"[Mesh]）OR（（（（（（（（（（（（（Necrotizing Pancreatitis，Acute[Title/Abstract]）OR（Pancreatitis Necrotising[Title/Abstract]））OR（Pancreatitis Necrotisings[Title/Abstract]）） OR （Acute Necrotizing Pancreatitis[Title/Abstract]））OR（Pancreatitis Necrotizing[Title/Abstract]））OR（Pancreatitis Necrotizings[Title/Abstract]））OR（Pancreatic Necrosis[Title/Abstract]））OR（Necrosis，Pancreatic[Title/Abstract]））OR（Pancreatic Necroses[Title/Abstract]））OR（Hemorrhagic Necrotic Pancreatitis[Title/Abstract]））OR（Hemorrhagic Necrotic Pancreatitides[Title/Abstract]））OR（Necrotic Pancreatitis，Hemorrhagic[Title/Abstract]））OR（Pancreatitis，Hemorrhagic Necrotic[Title/Abstract]））
#2	（"Acute Kidney Injury"[Mesh]）OR（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（Acute Kidney Injuries[Title/Abstract]） OR （Kidney Injuries，Acute[Title/Abstract]））OR（Kidney Injury，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Injury[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Injuries[Title/Abstract]））OR（Renal Injuries，Acute[Title/Abstract]））OR（Renal Injury，Acute[Title/Abstract]））OR（Renal Insufficiency，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Insufficiencies[Title/Abstract]））OR（Renal Insufficiencies，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Insufficiency[Title/Abstract]））OR（Kidney Insufficiency，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Kidney Insufficiencies[Title/Abstract]））OR（Kidney Insufficiencies，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Kidney Insufficiency[Title/Abstract]））OR（Kidney Failure，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Kidney Failures[Title/Abstract]））OR（Kidney Failures，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Failure[Title/Abstract]））OR（Acute Renal Failures[Title/Abstract]））OR（Renal Failures，Acute[Title/Abstract]））OR（Renal Failure，Acute[Title/Abstract]））OR（Acute Kidney Failure[Title/Abstract]））
#3	（"Risk Factors"[Mesh]）OR（（Factor，Risk[Title/Abstract]）OR（Risk Factor[Title/Abstract]））
#4	#1 AND #2 AND #3

第一作者	发表年份（年）	研究类型	AKI诊断标准	样本量（AKI组/非AKI组）	AKI发生率（%）	暴露因素	NOS评分
乔世峰^[9]	2005	病例对照研究	KDIGO	246（31/215）	12.6	(1)(2)(6)(8)(9)(24)(32)(34)(38)	8
周艳芳^[10]	2007	病例对照研究	KDIGO	328（147/181）	44.8	(1)(6)(33)(34)(37)(38)	7
LI^[11]	2010	病例对照研究	KDIGO	228（42/186）	18.4	(1)(2)(3)(6)(7)(9)(10)(11)(12)(24)(25)(26)(38)	7
WU^[12]	2014	病例对照研究	KDIGO	245（43/202）	17.6	(2)(3)(4)(26)(28)(29)	8
黄致远^[13]	2014	病例对照研究	KDIGO	245（43/202）	17.6	(1)(2)(3)(4)(5)(26)(28)(29)(37)(39)	8
KUMAR^[14]	2015	病例对照研究	KDIGO	72（14/58）	19.4	(1)(3)(9)(28)(29)(33)	8
周海洋^[15]	2015	病例对照研究	KDIGO	75（25/50）	33.3	(20)(21)	8
王逸平^[16]	2017	病例对照研究	KDIGO	108（54/54）	50.0	(1)(2)(3)(6)(10)(11)(13)(15)(16)(23)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(38)(39)	8
WANG^[17]	2018	病例对照研究	KDIGO	105（48/57）	45.7	(1)(2)(3)(17)(20)(25)(27)	7
覃凌燕^[18]	2018	病例对照研究	KDIGO	289（63/226）	21.8	(1)(2)(16)(25)(27)(32)(39)	8
林云霞^[19]	2018	病例对照研究	KDIGO	308（83/225）	27.0	(1)(2)(3)(4)(6)(8)(10)(11)(16)(17)(28)(29)	8
MAO^[20]	2019	病例对照研究	KDIGO	145（26/119）	17.9	(2)(5)	8
吴自谦^[21]	2020	病例对照研究	KDIGO	105（32/73）	30.5	(1)(2)(25)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(36)	8
牛美红^[22]	2020	病例对照研究	KDIGO	130（30/100）	23.0	(2)(7)(32)(33)(35)(36)(37)(38)	7
吴敏^[23]	2020	病例对照研究	KDIGO	291（95/196）	32.6	(2)(13)(25)(27)	8
于晓燕^[24]	2020	病例对照研究	KDIGO	121（35/86）	28.9	(2)(8)(14)(18)(19)(20)(21)(22)	7
李秀娟^[25]	2021	病例对照研究	KDIGO	130（24/106）	18.5	(2)(3)(4)(6)(9)(13)(14)(15)(16)(28)(29)(33)(35)	8
黄鲜^[26]	2021	病例对照研究	KDIGO	163（48/115）	29.4	(1)(2)(8)(14)(18)(19)(20)(21)(22)	8
周双炉^[27]	2022	病例对照研究	KDIGO	120（57/63）	47.5	(1)(2)(3)(4)(5)(6)(12)(16)(21)(23)(25)(27)(28)(29)	8
李峰^[28]	2022	病例对照研究	KDIGO	174（52/122）	29.9	(1)(2)(14)(19)(20)(28)(29)	8
宋微^[29]	2022	病例对照研究	KDIGO	195（57/138）	29.2	(1)(2)(5)(20)(28)(29)	8

第一作者	发表年份（年）	研究类型	AKI诊断标准	样本量（AKI组/非AKI组）	AKI发生率（%）	暴露因素	NOS评分
乔世峰^[9]	2005	病例对照研究	KDIGO	246（31/215）	12.6	(1)(2)(6)(8)(9)(24)(32)(34)(38)	8
周艳芳^[10]	2007	病例对照研究	KDIGO	328（147/181）	44.8	(1)(6)(33)(34)(37)(38)	7
LI^[11]	2010	病例对照研究	KDIGO	228（42/186）	18.4	(1)(2)(3)(6)(7)(9)(10)(11)(12)(24)(25)(26)(38)	7
WU^[12]	2014	病例对照研究	KDIGO	245（43/202）	17.6	(2)(3)(4)(26)(28)(29)	8
黄致远^[13]	2014	病例对照研究	KDIGO	245（43/202）	17.6	(1)(2)(3)(4)(5)(26)(28)(29)(37)(39)	8
KUMAR^[14]	2015	病例对照研究	KDIGO	72（14/58）	19.4	(1)(3)(9)(28)(29)(33)	8
周海洋^[15]	2015	病例对照研究	KDIGO	75（25/50）	33.3	(20)(21)	8
王逸平^[16]	2017	病例对照研究	KDIGO	108（54/54）	50.0	(1)(2)(3)(6)(10)(11)(13)(15)(16)(23)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(38)(39)	8
WANG^[17]	2018	病例对照研究	KDIGO	105（48/57）	45.7	(1)(2)(3)(17)(20)(25)(27)	7
覃凌燕^[18]	2018	病例对照研究	KDIGO	289（63/226）	21.8	(1)(2)(16)(25)(27)(32)(39)	8
林云霞^[19]	2018	病例对照研究	KDIGO	308（83/225）	27.0	(1)(2)(3)(4)(6)(8)(10)(11)(16)(17)(28)(29)	8
MAO^[20]	2019	病例对照研究	KDIGO	145（26/119）	17.9	(2)(5)	8
吴自谦^[21]	2020	病例对照研究	KDIGO	105（32/73）	30.5	(1)(2)(25)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(36)	8
牛美红^[22]	2020	病例对照研究	KDIGO	130（30/100）	23.0	(2)(7)(32)(33)(35)(36)(37)(38)	7
吴敏^[23]	2020	病例对照研究	KDIGO	291（95/196）	32.6	(2)(13)(25)(27)	8
于晓燕^[24]	2020	病例对照研究	KDIGO	121（35/86）	28.9	(2)(8)(14)(18)(19)(20)(21)(22)	7
李秀娟^[25]	2021	病例对照研究	KDIGO	130（24/106）	18.5	(2)(3)(4)(6)(9)(13)(14)(15)(16)(28)(29)(33)(35)	8
黄鲜^[26]	2021	病例对照研究	KDIGO	163（48/115）	29.4	(1)(2)(8)(14)(18)(19)(20)(21)(22)	8
周双炉^[27]	2022	病例对照研究	KDIGO	120（57/63）	47.5	(1)(2)(3)(4)(5)(6)(12)(16)(21)(23)(25)(27)(28)(29)	8
李峰^[28]	2022	病例对照研究	KDIGO	174（52/122）	29.9	(1)(2)(14)(19)(20)(28)(29)	8
宋微^[29]	2022	病例对照研究	KDIGO	195（57/138）	29.2	(1)(2)(5)(20)(28)(29)	8

危险因素	MD （OR）值（95%CI）
危险因素	随机效应模型	固定效应模型
APACHE Ⅱ评分	5.69（2.95，8.44）	5.15（4.55，5.75）
Ranson评分	2.58（2.27，2.88）	2.75（2.65，2.85）
CTSI评分	1.48（0.17，2.80）	1.72（1.43，2.01）
CRP	17.38（12.39，22.38）	19.30（17.50，21.10）
Scr	49.5０（24.80，74.19）	12.27（8.77，15.76）
PCT	6.74（3.36，10.12）	3.42（2.83，4.01）
乳酸	0.87（0.27，1.46）	0.77（0.44，1.09）
机械通气	5.00（2.76，9.07）^a	4.74（3.31，6.79）
休克	11.60（3.37，39.91）^a	9.30（5.33，16.23）
腹腔出血	5.51（1.38，22.09）^a	4.81（2.52，9.17）
ARDS	9.61（4.14，22.27）^a	8.38（5.26，13.37）
ICU入住时间	8.77（2.76，14.79）	8.64（6.83，10.45）

Risk Factors for Acute Kidney Injury in Severe Acute Pancreatitis: a Meta-analysis

重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤危险因素的Meta分析

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危险因素		纳入研究（项）	患者例数（例）	异质性检验		效应模型	效应值	95%CI	P值
危险因素		纳入研究（项）	患者例数（例）	I²值（%）	P值	效应模型	效应值	95%CI	P值
一般因素	性别	18^{[9,11,12,13,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29]}	3 350	16	0.260	固定	OR=1.42	（1.21，1.68）	<0.001
	饮酒史	9^{[11,12,13,14,16,17,19,25,27]}	1 559	22	0.250	固定	OR=1.51	（1.14，2.01）	0.004
客观指标因素	APACHE Ⅱ评分	7^{[9,10,11,16,19,25,27]}	1 468	95	<0.001	随机	MD=5.69	（2.95，8.44）	<0.001
	Ranson评分	4^[9,19,24,26]	838	76	0.005	随机	MD=2.58	（2.27，2.88）	<0.001
	CTSI评分	2^[17,19]	413	94	<0.001	随机	MD=1.48	（0.17，2.80）	0.030
	白细胞计数	5^{[16,18,19,25,27]}	955	17	0.310	固定	MD=0.96	（0.47，1.44）	<0.001
	IL-33	2^[24,26]	284	0	0.920	固定	MD=28.36	（19.05，37.67）	<0.001
	CRP	3^[24,26,28]	458	83	0.003	随机	MD=17.38	（12.39，22.38）	<0.001
	Scr	6^{[15,17,24,26,28,29]}	833	98	<0.001	随机	MD=49.50	（24.80，74.19）	<0.001
	PCT	4^{[15,24,26,27]}	479	96	<0.001	随机	MD=6.74	（3.36，10.12）	<0.001
	NGAL	2^[24,26]	284	0	0.770	固定	MD=18.31	（11.82，24.80）	<0.001
	乳酸	2^[16,27]	228	60	0.110	随机	MD=0.87	（0.27，1.46）	0.004
疾病因素	低氧血症	2^[9,11]	474	15	0.280	固定	OR=9.42	（4.81，18.44）	<0.001
	高血压	10^{[12,13,14,16,19,21,25,27,28,29]}	1 702	0	0.540	固定	OR=1.35	（1.06，1.72）	0.010
	糖尿病	10^{[12,13,14,16,19,21,25,27,28,29]}	1 702	0	0.880	固定	OR=1.56	（1.20，2.04）	<0.001
	冠心病	2^[16,21]	213	0	0.700	固定	OR=3.20	（1.41，7.24）	0.005
治疗因素	机械通气	5^{[9,16,18,21,22]}	878	60	0.040	随机	OR=5.00	（2.76，9.07）	<0.001
合并症	休克	5^{[10,14,16,22,25]}	768	68	0.010	随机	OR=11.60	（3.37，39.91）	<0.001
	感染	2^[9,10]	574	0	0.720	固定	OR=5.78	（3.10，10.79）	<0.001
	MODS	2^[22,25]	260	0	0.580	固定	OR=7.28	（3.56，14.88）	<0.001
	腹腔出血	2^[21,22]	235	77	0.040	随机	OR=5.51	（1.38，22.09）	0.020
	ARDS	3^[10,13,22]	703	69	0.040	随机	OR=9.61	（4.14，22.27）	<0.001
	ACS	5^{[9,10,11,16,22]}	1 040	0	0.940	固定	OR=5.79	（3.75，8.93）	<0.001
其他	ICU入住时间	3^[13,16,18]	642	89	<0.001	随机	MD=8.77	（2.76，14.79）	0.004

[1]	WU Xiangpeng, LI Enjun, LI Xiongwei, WANG Haihong, CUI Wei, WU Xiangli, QI Weihua, HOU Senlin. Timing of Administration and Combination Therapy of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs for the Prevention of Post-endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(30): 3823-3830.
[2]	XU Jialan, YAN Hong, WEN Jun, ZHOU Zitong, WANG Siyu. Prevalence of Potentially Inappropriate Medication in Older Adults with Cancer: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(30): 3815-3822.
[3]	XU Baichuan, WANG Yan, ZHANG Peng, LI Yiting, LIU Feilai, XIE Yang. Research and Analysis of Screening Tools for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Comorbidity Lung Cancer [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(30): 3847-3852.
[4]	ZHANG Tianyu, YU Haibo, CHEN Fei, LI Xin, ZHANG Jiajia, ZHAN Xiaokai, SHEN Man, TANG Ran, FAN Sibin, ZHAO Fengyi, HUANG Zhongxia. Meta-analysis of the Efficacy and Safety of Systemic Treatment for POEMS Syndrome [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(27): 3447-3455.
[5]	QUAN Jialin, ZHU Lin, SU Yu, CHEN Zekai, CHEN Ziqi, ZHANG Zhuofan. Research on the Improvement Effect of Exercise Modes on the Executive Function of Overweight or Obese Children or Adolescents: a Network Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(27): 3422-3431.
[6]	SHAO Xiaoying, SHAO Jie, ZHU Yan, SHAO Jinling, SHANG Ling, WU Zhenlian, ZHAO Yu, ZHANG Jiacai. Analysis of the Current Status of Iron Deficiency and Factors Affecting Iron Deficiency Anemia among Children Aged 6-36 Months in Guizhou Province [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(27): 3368-3374.
[7]	WEI Jiaohua, PENG Huiru, PENG Jianye, TAN Wenting, HUANG Jine, FANG Li. Expression of the Serum MOTS-c and Its Correlation with Atrial Remodeling in Patients with Atrial Fibrillation [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(26): 3271-3276.
[8]	LUO Xinyu, LIU Jin, CHEN Hailong. Trend Analysis of the Changing Disease Burden of Pancreatitis in China and Worldwide from 1990 to 2021 and Prediction for 2022 to 2031 [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(26): 3321-3327.
[9]	HU Jieman, TAN Feixiang, YUAN Anxin, CHEN Shiyu, TANG Chulei, YIN Yueheng, BA Lei, XU Qin. Analysis of the Trajectory of Postoperative Frailty and Influencing Factors in Patients with Colorectal Cancer [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(26): 3276-3282.
[10]	CHOU Xintong, PENG Hanyu, MA Hui, ZHANG Zhen, SU Xian, QIU Hongyan. Maternal Preferences in Contraceptive Decision-making: an Analysis of Influencing Factors [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(26): 3294-3299.
[11]	FAN Boyang, ZHANG Yu, SUN Wenning, ZHANG Huifang, WANG Yingjie, ZHANG Ao, ZHAO Yang, WANG Haipeng. Study of Behavioral Intention and Influencing Factors of Integrated Medical and Preventive Care Provided by Grassroots Doctors for Patients with Chronic Diseases [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(25): 3144-3150.
[12]	YU Zizi, LIU Duli, LI Ximin, RUAN Chunyi, YIN Xiangyang, CAI Le. Analysis of the Prevalence and Self-management of Hypertension and Its Influencing Factors in Rural [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(25): 3137-3143.
[13]	JIANG Shihua, ZHU Zheng, REN Yingying, ZHU Yaolei, WANG Yue, GAO Xibin. Meta Analysis of the Prevalence and Risk Factors of Myopia in Chinese Children and Adolescents [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(24): 3043-3052.
[14]	WANG Rupeng, NAN Jing, HU Yiran, YANG Shenghua, JIN Zening. Predictive Value of the Triglyceride-Glucose Body Mass Index for Slow Flow/No-reflow Phenomenon in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Acute Myocardial Infarction Undergoing Emergency Percutaneous Coronary Intervention [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(24): 2985-2992.
[15]	WANG Xiaolin, LI Qiuyue, ZHOU Yanjun, ZHANG Jinhui, LIANG Tao. Incidence and Risk of Cardiovascular Toxicity with Fruquintinib in Metastatic Colorectal Cancer: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2025, 28(23): 2934-2940.