Development, Validity and Reliability of High-risk People's Intention to Use Stroke Screening Scale

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.115

Abstract

Abstract:

Background

The program of screening for stroke in high-risk populations is being carried out vigorously in Chinese communities, the implementation effectiveness of which is closely associated with residents' intention to use the program. However, there is no reliable scale for measuring high-risk residents' intention to use stroke screening.

Objective

To develop a scale for measuring high-risk people's intention to use stroke screening, and to assess its reliability and validity, providing a reliable tool for assessing high-risk residents' intention to use stroke screening.

Methods

The Theory of Planned Behavior, literature review, field survey and brainstorming were used to develop the item pool of the scale. Then the items were used to form an initial version of High-risk People's Intention to Use Stroke Screening Scale (three domains covering 28 items) after being revised in accordance with the assessment results of two rounds of expert survey with five experts (four stroke researchers and one with a good command of developing a scale) from July to August 2021. After that, the reliability and validity of the initial version of the scale was tested in August to September 2021 with a convenience sample of community residents from Hubei's Xiangyang, Wuhan, Jingmen, and Guangdong's Guangzhou, Huizhou, Shenzhen.

Results

Altogether, 535 residents attended the survey for testing the reliability and validity of the initial version of the scale, and 524 of them (98%) returned responsive questionnaires. The final revised version consists of four domains (positive attitude, negative attitude, subjective norms, perceived behavioral control) with 25 items. The Cronbach's α of the scale was 0.904. And its ICC for test-retest reliability was 0.810. The content validity index of each item (I-CVI) ranged from 0.80 to 1.00. The scale-level CVI/universal agreement (S-CVI/UA) and average scale-level CVI (S-CVI/Ave) were 0.93 and 0.99, respectively. By exploratory factor analysis, four common factors were extracted, and they explained 61.945% of the total variance. The loading for each factor was 0.482-0.828. Confirmatory factor analysis showed that the scale's fit indices were: χ²=361.040, df=267, χ²/df=1.352, RMSEA=0.038, GFI=0.897, CFI=0.958, AGFI=0.875, IFI=0.959, TLI=0.953, NFI=0.859.

Conclusion

The scale has proven to be highly reliable and valid, which could be used as a tool for measuring high-risk community-dwelling residents' intention to use stroke screening.

Key words: Stroke, Risk assessment, Mass screening, Scale development, Reliability, Validity

摘要：

背景

我国正在大力开展社区脑卒中高危筛查项目，居民的参与意向是影响项目成效的重要因素。但是目前缺乏可靠的社区居民脑卒中高危筛查意向量表。

目的

编制脑卒中高危筛查意向量表并评价其信效度，为评估居民脑卒中高危筛查意向提供可靠的工具。

方法

基于计划行为理论，通过文献回顾、实地走访和头脑风暴，形成量表条目池。2021年7—8月，遴选5名脑卒中相关研究或精通量表编制的专家，进行2轮专家评价，形成初始版脑卒中高危筛查意向量表（包含3个维度，28个条目）。2021年8—9月，采用便利抽样法，选取湖北省襄阳市、武汉市、荆门市，广东省广州市、惠州市、深圳市的社区居民为研究对象，对初始版脑卒中高危筛查意向量表进行信效度检验。

结果

共发放问卷535份，有效问卷524份，有效回收率为98%。最终形成4个维度25个条目的量表，分为积极态度、消极态度、主观规范、知觉行为控制。总量表Cronbach's α系数为0.904，重测信度的组内相关系数（ICC）为0.810。各条目内容效度（I-CVI）为0.8~1.0，量表的全体一致内容效度（S-CVI/UA）为0.93，平均内容效度（S-CVI/Ave）为0.99。探索性因子分析显示，因子累积方差贡献率为61.945%，各条目因子载荷量为0.482~0.828。验证性因子显示拟合优度χ²=361.040，df=267，χ²/df=1.352，近似误差均方根（RMSEA）=0.038，拟合优度指数（GFI）=0.897，比较拟合指数（CFI）=0.958，调整拟合优度指数（AGFI）=0.875，增值拟合指数（IFI）=0.959，非规准适配指数（TLI）=0.953，规范拟合指数（NFI）=0.859。

结论

脑卒中高危筛查意向量表具有较好的信效度，可作为测量居民脑卒中高危筛查意向的工具。

关键词: 卒中, 危险性评估, 普查, 量表编制, 信度, 效度

Fengyin QIN,Yibing TAN,Xuqian HUANG, et al. Development, Validity and Reliability of High-risk People's Intention to Use Stroke Screening Scale[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(12): 1533-1538. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.115.
秦凤银,谭益冰,黄旭乾等. 脑卒中高危筛查意向量表的编制与信效度检验研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(12): 1533-1538. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.115.

Figures/Tables 4

References 29

[1]	《中国脑卒中防治报告》编写组. 《中国脑卒中防治报告2019》概要[J]. 中国脑血管病杂志，2020，17(5)：272-281. DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2020.05.008.
[2]	古贱秀，刘贞仔，蒋志民，等. 脑卒中危险因素筛查对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间的影响[J]. 中国当代医药，2021，28(16)：76-78. DOI：10.3969/j.issn.1674-4721.2021.16.021.
[3]	王陇德. 脑卒中筛查与防治工程：关注动脉硬化的高危因素——探求尽快降低我国脑卒中发病、死亡和伤残之策[J]. 中国医学前沿杂志：电子版，2011，3(3)：1-3. DOI：10.3969/j.issn.1674-7372.2011.03.001.
[4]	王陇德. 脑卒中筛查与干预：一项重大的国民保健工程[J]. 中国实用内科杂志，2010，30(11)：965-967.
[5]	刘芹，施燕红，牛晓兰，等. 社区脑卒中筛查的意义及规范化管理效果分析[J]. 中国初级卫生保健，2013，27(5)：16-18. DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2013.05.0006.
[6]	甘勇，杨婷婷，刘建新，等. 国内外脑卒中流行趋势及影响因素研究进展[J]. 中国预防医学杂志，2019，20(2)：139-144. DOI：10.16506/j.1009-6639.2019.02.013.
[7]	徐文杰，汤华山，闵晓玲，等. 社区居民脑卒中高危因素筛查干预工作流程探索[J]. 中国初级卫生保健，2020，34(11)：42-44. DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2020.11.0011.
[8]	中华人民共和国国家卫生健康委员会. 对十三届全国人大二次会议第1204号建议的答复[EB/OL]. （2019-07-22）[2021-09-20].
[9]	宋斌，张桁忠，夏仲芳. 开展脑卒中高危人群筛查和干预项目的实践与思考[J]. 中国初级卫生保健，2015，29(10)：26-27. DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2015.10.0011.
[10]	GODIN G, KOK G. The theory of planned behavior：a review of its applications to health-related behaviors[J]. Am J Health Promot，1996，11(2)：87-98. DOI：10.4278/0890-1171-11.2.87.
[11]	AJZEN I. The theory of planned behaviour：reactions and reflections[J]. Psychol Health，2011，26(9)：1113-1127. DOI：10.1080/08870446.2011.613995.
[12]	刘琪. 胃癌风险人群筛查行为现况及基于计划行为理论胃癌筛查意向模型的构建[D]. 衡阳：南华大学，2020.
[13]	程雪，许翠萍，张敏，等. 基于计划行为理论的无痛分娩意向自评量表构建[J]. 护理学报，2021，28(2)：5-9. DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.005.
[14]	胡伟，胡秋月，韩文娟. 基于计划行为理论的重复献血行为调查量表的信效度分析[J]. 中国卫生统计，2020，37(1)：24-27.
[15]	吴晓丹，张美芬，郑美春，等. 结直肠癌健康信念量表的汉化及信效度研究[J]. 中国全科医学，2020，23(2)：155-160. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.335.
[16]	MAHMOOD M I, SHAH S A, AHMAD N，et al. Cancer screening perception scale：development and construct validation[J]. J Cancer Educ，2018，33(2)：269-277. DOI：10.1007/s13187-016-1081-7.
[17]	CARTER-HARRIS L, SLAVEN J E 2nd, MONOHAN P，et al. Development and psychometric evaluation of the lung cancer screening health belief scales[J]. Cancer Nurs，2017，40(3)：237-244. DOI：10.1097/NCC.0000000000000386.
[18]	梁霁，钱序，张雪，等. 宫颈癌筛查信念量表的信度和效度分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28(36)：5921-5925.
[19]	张苗，刘晴，李沁梅，等. 中国妇女乳腺癌筛查保护动机量表的编制及信效度检验[J]. 中国健康教育，2021，37(4)：303-307. DOI：10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2021.04.003.
[20]	史静琤，莫显昆，孙振球. 量表编制中内容效度指数的应用[J]. 中南大学学报：医学版，2012，37(2)：49-52. DOI：10.3969/j.issn.1672-7347.2012.02.007.
[21]	吴明隆. SPSS统计应用实务：问卷分析与应用统计[M].北京：科学出版社，2003.
[22]	梁娟，林征，许红，等. 二胎高龄妇女妊娠期需求量表的编制及信效度检验研究[J]. 中国全科医学，2018，21(17)：2097-2100. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.038.
[23]	李峥，刘宇. 护理学研究方法[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[24]	ELMI S, HASSANKHANI H, ABDOLLAHZADEH F，et al. Validity and reliability of the Persian practice environment scale of nursing work index[J]. Iran J Nurs Midwifery Res，2017，22(2)：106-111. DOI：10.4103/1735-9066.205953.
[25]	秦浩，陈景武. 医学量表条目的筛选考评方法及其应用[J]. 中国行为医学科学，2006(4)：375-376. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2006.04.039.
[26]	张学权，王丹丹. 脑卒中高危人群对定期筛查调查的意愿及影响因素分析[J]. 中国乡村医药，2020，27(8)：18-19. DOI：10.19542/j.cnki.1006-5180.003892.
[27]	陈璐，闵艳. 南京市秦淮区脑卒中高危人群脑卒中认知情况及定期筛查意愿现状研究[J]. 实用预防医学，2020，27(12)：1511-1514. DOI：10.3969/j.issn.1006-3110.2020.12.028.
[28]	张文彤，董伟. SPSS统计分析高级教程[M]. 2版. 北京：高等教育出版社，2013.
[29]	郭金玉，李峥. 量表引进的过程及评价标准[J]. 中华护理杂志，2012，47(3)：283-285. DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2012.03.039.

条目	CR	r值	条目	CR	r值
1	7.258^a	0.518^a	15	12.280^a	0.837^a
2	6.090^a	0.499^a	16	12.535^a	0.837^a
3	5.980^a	0.495^a	17	10.219^a	0.760^a
4	6.948^a	0.496^a	18	8.609^a	0.630^a
5	8.201^a	0.480^a	19	10.680^a	0.667^a
6	8.319^a	0.474^a	20	15.276^a	0.816^a
7	6.241^a	0.416^a	21	15.927^a	0.825^a
8	7.871^a	0.589^a	22	14.233^a	0.731^a
9	8.150^a	0.654^a	23	16.381^a	0.832^a
10	7.977^a	0.593^a	24	16.700^a	0.823^a
11	9.190^a	0.632^a	25	11.883^a	0.715^a
12	10.392^a	0.547^a	26	12.085^a	0.705^a
13	9.318^a	0.792^a	27	10.639^a	0.612^a
14	11.475^a	0.830^a	28	12.708^a	0.702^a

条目	CR	r值	条目	CR	r值
1	7.258^a	0.518^a	15	12.280^a	0.837^a
2	6.090^a	0.499^a	16	12.535^a	0.837^a
3	5.980^a	0.495^a	17	10.219^a	0.760^a
4	6.948^a	0.496^a	18	8.609^a	0.630^a
5	8.201^a	0.480^a	19	10.680^a	0.667^a
6	8.319^a	0.474^a	20	15.276^a	0.816^a
7	6.241^a	0.416^a	21	15.927^a	0.825^a
8	7.871^a	0.589^a	22	14.233^a	0.731^a
9	8.150^a	0.654^a	23	16.381^a	0.832^a
10	7.977^a	0.593^a	24	16.700^a	0.823^a
11	9.190^a	0.632^a	25	11.883^a	0.715^a
12	10.392^a	0.547^a	26	12.085^a	0.705^a
13	9.318^a	0.792^a	27	10.639^a	0.612^a
14	11.475^a	0.830^a	28	12.708^a	0.702^a

序号	条目	积极态度	消极态度	主观规范	知觉行为控制
1	中风高危筛查能尽早发现危险因素并干预，降低罹患中风的风险	0.548	-	-	-
2	中风高危筛查后及时采取措施，可以减少残疾和死亡	0.724	-	-	-
3	中风高危筛查后及时采取预防措施，可以减少将来的医疗费用	0.679	-	-	-
4	中风高危筛查后及时采取预防措施，可以减少患病对工作生活的影响	0.756	-	-	-
5	中风高危筛查能让我得到专业指导，获得预防中风的知识和（或）治疗	0.679	-	-	-
6	中风高危筛查能帮助我发现其他的健康问题	0.580	-	-	-
7	中风高危筛查会让我和家人更安心	0.690	-	-	-
8	我不愿意做中风高危筛查，因为怕"晦气"	-	0.707	-	-
9	中风是命中注定的，中风高危筛查不能改变什么	-	0.759	-	-
10	中风高危筛查并不是确诊中风，筛查的结果是没有意义的	-	0.777	-	-
11	中风高危筛查的结果可能不好，自己接受不了	-	0.786	-	-
12	去社区做中风高危筛查，结果是不可信的	-	0.685	-	-
13	我愿意听取家人的建议去做中风高危筛查	-	-	0.772	-
14	我愿意听取朋友的建议去做中风高危筛查	-	-	0.818	-
15	我愿意听取同事等的建议去做中风高危筛查	-	-	0.825	-
16	我愿意听取社区的建议去做中风高危筛查	-	-	0.732	-
17	我愿意听取我信任的医护人员的建议，去做中风高危筛查	-	-	0.669	-
18	即使中风高危筛查的项目和流程复杂，我也会去做	-	-	-	0.789
19	即使中风高危筛查可能需要排队等待，我仍然会去做	-	-	-	0.788
20	即使中风高危筛查不是免费的，我也会自费去做	-	-	-	0.677
21	即使生活工作繁忙，我也会抽时间去做中风高危筛查	-	-	-	0.813
22	即使交通不便，我也会想办法去做中风高危筛查	-	-	-	0.828
23	即使中风高危筛查项目（如抽血）可能带来疼痛，我也愿意去做	-	-	-	0.734
24	即使中风高危筛查后可能还需要接受治疗，我也会去做	-	-	-	0.741
25	即使中风高危筛查的医护人员可能会批评我的生活方式，我也会去做	-	-	-	0.482

序号	条目	积极态度	消极态度	主观规范	知觉行为控制
1	中风高危筛查能尽早发现危险因素并干预，降低罹患中风的风险	0.548	-	-	-
2	中风高危筛查后及时采取措施，可以减少残疾和死亡	0.724	-	-	-
3	中风高危筛查后及时采取预防措施，可以减少将来的医疗费用	0.679	-	-	-
4	中风高危筛查后及时采取预防措施，可以减少患病对工作生活的影响	0.756	-	-	-
5	中风高危筛查能让我得到专业指导，获得预防中风的知识和（或）治疗	0.679	-	-	-
6	中风高危筛查能帮助我发现其他的健康问题	0.580	-	-	-
7	中风高危筛查会让我和家人更安心	0.690	-	-	-
8	我不愿意做中风高危筛查，因为怕"晦气"	-	0.707	-	-
9	中风是命中注定的，中风高危筛查不能改变什么	-	0.759	-	-
10	中风高危筛查并不是确诊中风，筛查的结果是没有意义的	-	0.777	-	-
11	中风高危筛查的结果可能不好，自己接受不了	-	0.786	-	-
12	去社区做中风高危筛查，结果是不可信的	-	0.685	-	-
13	我愿意听取家人的建议去做中风高危筛查	-	-	0.772	-
14	我愿意听取朋友的建议去做中风高危筛查	-	-	0.818	-
15	我愿意听取同事等的建议去做中风高危筛查	-	-	0.825	-
16	我愿意听取社区的建议去做中风高危筛查	-	-	0.732	-
17	我愿意听取我信任的医护人员的建议，去做中风高危筛查	-	-	0.669	-
18	即使中风高危筛查的项目和流程复杂，我也会去做	-	-	-	0.789
19	即使中风高危筛查可能需要排队等待，我仍然会去做	-	-	-	0.788
20	即使中风高危筛查不是免费的，我也会自费去做	-	-	-	0.677
21	即使生活工作繁忙，我也会抽时间去做中风高危筛查	-	-	-	0.813
22	即使交通不便，我也会想办法去做中风高危筛查	-	-	-	0.828
23	即使中风高危筛查项目（如抽血）可能带来疼痛，我也愿意去做	-	-	-	0.734
24	即使中风高危筛查后可能还需要接受治疗，我也会去做	-	-	-	0.741
25	即使中风高危筛查的医护人员可能会批评我的生活方式，我也会去做	-	-	-	0.482