The Hot Topics and Evolution of Contracted Family Doctor Services Policy at the Central Level in China Based on Dynamic Topic Model

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0552

Abstract

Abstract:

Background

In China, the work of contracted family doctor services and its supporting policies have been emphasized. However, research findings on the evolution and trends of the theme of contracted family doctor services are relatively scarce, which is not conducive to understanding its overall development trend.

Objective

To review and analyze the evolution path contracted family doctor services policy at the central level in China, reveal the key issues and hot areas in policy formulation and implementation, and provide references for the subsequent policy optimization.

Methods

This study employed the dynamic topic model (DTM) to extract and analyzed 40 central-level contracted family doctor services policy documents from December 2008 to May 2023 and calculates their topic popularity, similarity and topic evolution path.

Results

The DTM identified 21 policy topics and their distribution acrossed different stages. The study revealed that the policies had distinct phased characteristics, with the focus shifting from improving primary care quality to tiered diagnosis and treatment, and optimizing service outcomes. However, implementation, guidance, and standard-related policies were relatively lacking.

Conclusion

Policy makers should deepen the collaborative governance of contracted family doctor services policy, strengthen the stage continuity of contracted family doctor services policy, and enhance the national standards, norms, and overall guidance for contracted family doctor services.

Key words: Contracted family doctor services, Health policy, Dynamic topic model, Family doctor, Thematic evolution

摘要：

背景

我国重视家庭医生签约服务工作及配套政策，但针对家庭医生签约服务主题的演进与趋势研究成果相对匮乏，不便于了解其整体发展态势。

目的

了解我国中央层面家庭医生签约服务政策的演进路径，揭示政策制定和实施中的关键问题和热点领域，为后续政策优化提供参考。

方法

本研究采用动态主题模型（DTM）对2009年12月—2023年5月发布的40份中央层面的家庭医生签约服务相关政策文本数据进行主题提取和分析，计算其主题热度、相似度及主题演化路径。

结果

DTM共挖掘出21个家庭医生签约服务政策主题，以及各阶段的主题热点分布。研究发现，我国中央层面家庭医生签约服务政策的阶段化属性明显，不同阶段的关注焦点从提升基层服务质量转向分级诊疗和优化服务效果，执行指导及标准类的政策相对不足。

结论

政策制定者应深化家庭医生签约服务政策的协同治理，强化家庭医生签约服务政策的阶段承接性，并提升中央层面对家庭医生签约服务的标准规范和整体指导。

关键词: 家庭医生签约服务, 卫生政策, 动态主题模型, 全科医生, 主题演化

GAO Hongxia,LIU Suwei,MA Lei, et al. The Hot Topics and Evolution of Contracted Family Doctor Services Policy at the Central Level in China Based on Dynamic Topic Model[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(31): 3890-3896. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0552.
高红霞,刘素薇,麻磊等. 基于动态主题模型的我国中央层面家庭医生签约服务政策主题热点与演化分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3890-3896. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0552.

Figures/Tables 7

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政策阶段	政策名称	发布时间	发布机构
探索阶段	关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见	2009年12月	国家人力资源和社会保障部
	关于加强卫生人才队伍建设的意见	2009年12月	原卫生部等六部委
	关于深化医药卫生体制改革的意见	2009年3月	中共中央国务院
	医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）	2009年3月	国务院
	关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知	2009年7月	国务院办公厅
	以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划	2010年3月	国家发展和改革委员会等六部委
	医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排	2010年4月	国务院办公厅
	关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知	2010年6月	国家发展和改革委员会等
推广阶段	医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知	2011年2月	国务院办公厅
	关于建立全科医生制度的指导意见	2011年7月	国务院
	关于印发《全科医学师资培训实施意见（试行）》的通知	2012年12月	原卫生部等
	关于印发全国医疗卫生系统"三好一满意"活动2012年工作方案的通知	2012年12月	原卫生部等
	"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案	2012年3月	国务院
	深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排	2012年4月	国务院办公厅
	国家基本公共服务体系"十二五"规划	2012年7月	国务院
	助理全科医生培训标准（试行）的通知	2012年9月	原卫生部、教育部
	关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见	2013年12月	原国家卫生计生委等
	关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见	2013年2月	原国家卫生计生委
	关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知	2013年7月	国务院办公厅
	深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务	2014年5月	国务院办公厅
	全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知	2015年3月	国务院办公厅
	关于推进分级诊疗制度建设的指导意见	2015年9月	国务院办公厅
全面实施阶段	深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务	2016年4月	国务院办公厅
	关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见	2016年11月	中共中央办公厅、国务院办公厅
	关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知	2016年5月	国务院医改办、卫计委、发改委等
	关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知	2017年2月	国务院办公厅
	关于开展"世界家庭医生日"宣传活动的通知	2017年5月	卫计委、国务院医改办
	关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知	2017年5月	卫计委办公厅
	关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知	2017年9月	卫计委、残联办公厅
	关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知	2017年9月	卫计委办公厅、国务院扶贫办
	关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见	2018年1月	国务院办公厅
	关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知	2018年3月	卫健委办公厅
	关于开展"世界家庭医生日"宣传活动的通知	2018年4月	卫健委办公厅
	关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知	2018年7月	卫健委办公厅
	关于印发残疾人家庭医生签约服务指导手册的函	2018年8月	卫健委基层健康司、残联康复部
	关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见	2018年9月	卫生健康委、中医药管理局
	关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知	2019年4月	卫健委办公厅
	关于开展2020年"世界家庭医生日"主题活动的通知	2020年5月	卫健委办公厅
	关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见	2022年3月	卫生健康委等六部门
	关于开展2023年"世界家庭医生日"主题活动的通知	2023年5月	卫健委办公厅

政策阶段	政策名称	发布时间	发布机构
探索阶段	关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见	2009年12月	国家人力资源和社会保障部
	关于加强卫生人才队伍建设的意见	2009年12月	原卫生部等六部委
	关于深化医药卫生体制改革的意见	2009年3月	中共中央国务院
	医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）	2009年3月	国务院
	关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知	2009年7月	国务院办公厅
	以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划	2010年3月	国家发展和改革委员会等六部委
	医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排	2010年4月	国务院办公厅
	关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知	2010年6月	国家发展和改革委员会等
推广阶段	医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知	2011年2月	国务院办公厅
	关于建立全科医生制度的指导意见	2011年7月	国务院
	关于印发《全科医学师资培训实施意见（试行）》的通知	2012年12月	原卫生部等
	关于印发全国医疗卫生系统"三好一满意"活动2012年工作方案的通知	2012年12月	原卫生部等
	"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案	2012年3月	国务院
	深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排	2012年4月	国务院办公厅
	国家基本公共服务体系"十二五"规划	2012年7月	国务院
	助理全科医生培训标准（试行）的通知	2012年9月	原卫生部、教育部
	关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见	2013年12月	原国家卫生计生委等
	关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见	2013年2月	原国家卫生计生委
	关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知	2013年7月	国务院办公厅
	深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务	2014年5月	国务院办公厅
	全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知	2015年3月	国务院办公厅
	关于推进分级诊疗制度建设的指导意见	2015年9月	国务院办公厅
全面实施阶段	深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务	2016年4月	国务院办公厅
	关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见	2016年11月	中共中央办公厅、国务院办公厅
	关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知	2016年5月	国务院医改办、卫计委、发改委等
	关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知	2017年2月	国务院办公厅
	关于开展"世界家庭医生日"宣传活动的通知	2017年5月	卫计委、国务院医改办
	关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知	2017年5月	卫计委办公厅
	关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知	2017年9月	卫计委、残联办公厅
	关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知	2017年9月	卫计委办公厅、国务院扶贫办
	关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见	2018年1月	国务院办公厅
	关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知	2018年3月	卫健委办公厅
	关于开展"世界家庭医生日"宣传活动的通知	2018年4月	卫健委办公厅
	关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知	2018年7月	卫健委办公厅
	关于印发残疾人家庭医生签约服务指导手册的函	2018年8月	卫健委基层健康司、残联康复部
	关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见	2018年9月	卫生健康委、中医药管理局
	关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知	2019年4月	卫健委办公厅
	关于开展2020年"世界家庭医生日"主题活动的通知	2020年5月	卫健委办公厅
	关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见	2022年3月	卫生健康委等六部门
	关于开展2023年"世界家庭医生日"主题活动的通知	2023年5月	卫健委办公厅

序号	主题	主题关键词
1	分级诊疗服务管理	服务、签约、居民、患者、机构、基层、诊疗、转诊、管理、健康
2	基层医疗设施建设	设施、基本、基层、卫生、医疗、发展、机构、管理、全科、建设
3	临床诊疗技能培训	诊断、原则、掌握、治疗、临床、常见、培训、方法、鉴别、疾病、全科
4	卫生政策改革实验	卫生体制、改革、药品、计生委、中医药局、人力资源、试点、发展、社会保障部、财政部
5	签约服务宣传推广	活动、宣传、签约、服务、基层、贫困人口、家庭医生、各地、健康、卫生
6	卫生人才梯队建设	卫生、人才、建设、机构、服务、规划、社区卫生、医疗卫生、人才队伍、乡镇卫生院
7	慢性病防治策略	健康、慢性病、防治、疾病、管理、人群、监测、规划、因素、环境
8	医保体制改革	医保、改革、医疗、公立医院、药品、医疗机构、机制、深化、管理、采购
9	基本公共服务保障	基本、公共服务、政府、标准、保障、建设、地方、就业、国家、补助
10	医疗机构发展规划	医院、医疗、卫生、机构、建设、工作、服务、制度、基层、管理
11	基层医疗制度发展	管理、工作、卫生、国家、地区、发展、制度、临床、基层、医疗
12	签约服务覆盖优化	签约、医生、健康、团队、残疾人、基层、国家、部门、需求、指导
13	医疗服务改革监管	医疗卫生、服务、体系、管理、全科、机构、健康、改革、医院、建设
14	药品管理制度建设	基本、服务体系、卫生、制度、政府、建立、药品、医疗、健康、医疗机构
15	医疗机构流程改革	改革、卫生部、基层、机构、服务、医疗卫生、人力资源、社会保障部、医保、公立医院
16	医疗服务绩效评价	机构、医疗卫生、服务、规划、区域、绩效、工资、发展、公立医院、资源
17	基层服务模式改革	服务、基本、医疗卫生、全科、工作、医生、机构、基层、改革、政府
18	乡村医疗服务强化	服务、医生、机制、机构、管理、基层、医疗、乡村、重点、试点
19	个性化健康管理	服务包、健康、签约、机构、健康档案、团队、基本、咨询、评估、管理
20	全科医生培养规范	全科、医务人员、培训、基层、规范化、医疗卫生、师资、住院医师、执业、培训基地
21	家庭医生制度建设	制度、医疗机构、医疗、管理、社会、建设、基层、家庭医生、医疗卫生、机制

序号	主题	主题关键词
1	分级诊疗服务管理	服务、签约、居民、患者、机构、基层、诊疗、转诊、管理、健康
2	基层医疗设施建设	设施、基本、基层、卫生、医疗、发展、机构、管理、全科、建设
3	临床诊疗技能培训	诊断、原则、掌握、治疗、临床、常见、培训、方法、鉴别、疾病、全科
4	卫生政策改革实验	卫生体制、改革、药品、计生委、中医药局、人力资源、试点、发展、社会保障部、财政部
5	签约服务宣传推广	活动、宣传、签约、服务、基层、贫困人口、家庭医生、各地、健康、卫生
6	卫生人才梯队建设	卫生、人才、建设、机构、服务、规划、社区卫生、医疗卫生、人才队伍、乡镇卫生院
7	慢性病防治策略	健康、慢性病、防治、疾病、管理、人群、监测、规划、因素、环境
8	医保体制改革	医保、改革、医疗、公立医院、药品、医疗机构、机制、深化、管理、采购
9	基本公共服务保障	基本、公共服务、政府、标准、保障、建设、地方、就业、国家、补助
10	医疗机构发展规划	医院、医疗、卫生、机构、建设、工作、服务、制度、基层、管理
11	基层医疗制度发展	管理、工作、卫生、国家、地区、发展、制度、临床、基层、医疗
12	签约服务覆盖优化	签约、医生、健康、团队、残疾人、基层、国家、部门、需求、指导
13	医疗服务改革监管	医疗卫生、服务、体系、管理、全科、机构、健康、改革、医院、建设
14	药品管理制度建设	基本、服务体系、卫生、制度、政府、建立、药品、医疗、健康、医疗机构
15	医疗机构流程改革	改革、卫生部、基层、机构、服务、医疗卫生、人力资源、社会保障部、医保、公立医院
16	医疗服务绩效评价	机构、医疗卫生、服务、规划、区域、绩效、工资、发展、公立医院、资源
17	基层服务模式改革	服务、基本、医疗卫生、全科、工作、医生、机构、基层、改革、政府
18	乡村医疗服务强化	服务、医生、机制、机构、管理、基层、医疗、乡村、重点、试点
19	个性化健康管理	服务包、健康、签约、机构、健康档案、团队、基本、咨询、评估、管理
20	全科医生培养规范	全科、医务人员、培训、基层、规范化、医疗卫生、师资、住院医师、执业、培训基地
21	家庭医生制度建设	制度、医疗机构、医疗、管理、社会、建设、基层、家庭医生、医疗卫生、机制