Conccurent Training Can Improve the Physical Health in Diabesity Individuals: a Meta-analysis

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0211

Abstract

Abstract:

Background

Obesity and type 2 diabetes, both associated with chronic metabolic dysfunction, are characterized by insulin resistance and heightened cardiovascular risk. Concurrent training emerges as an effective intervention to improve physical health in these patients, though the specific impacts warrant further exploration.

Objective

This study systematically evaluates the impact of concurrent training on body composition and other health metrics in obese type 2 diabetic patients.

Methods

We reviewed randomized controlled trials from databases like PubMed, Web of Science, Ebsco, CNKI, VIP, Wanfang Data, and SinoMed focusing on trials conducted between January 2001 and March 2024. These trials measured the effects of concurrent training on various health outcomes. Quality assessments were performed using the Cochrane risk of bias tool, and data were analyzed using Stata 16.0.

Results

Twelve randomized controled trials involving 967 participants showed that concurrent training significantly improves body composition [BMI: WMD=-0.46, P<0.001; body fat percentage (BF%) : WMD=-3.49, P<0.001; fat-free mass (FFM%) : WMD=3.26, P<0.001; waist circumference (WC) : WMD=-2.73, P<0.001; hip circumference (HC) : WMD=-2.78, P<0.001], cardiorespiratory fitness [maximal oxygen uptake (VO_2max) : WMD=5.13, P<0.001) ], and metabolic profiles [Triglycerides (TG) : SMD=-1.48, P=0.007; total cholesterol (TC) : SMD=-1.66, P=0.002; high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) : SMD=1.10, P=0.011; low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) : SMD=-1.26, P=0.018; glycated hemoglobin percentage (HbA_1c) : WMD=-0.86, P<0.001; homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) : SMD=-0.97, P=0.004; Glucose: SMD=-1.32, P=0.014], and inflammation markersα (TNF-α) : SMD=-1.98, P<0.001.

Conclusion

Concurrent training markedly improves key health outcomes in obese type 2 diabetes patients. The outcomes vary based on the volume and order of training sessions.

Key words: Concurrent training, Diabetes, Obesity, Body composition, Cardiorespiratory fitness, Lipid metabolism, Inflammation

摘要：

背景

伴有超重或肥胖的2型糖尿病是一种日益严重的全球公共卫生问题，患者常伴有胰岛素抵抗、代谢异常及慢性炎症。尽管运动干预被广泛认为能改善这些状况，但同期有氧与抗阻训练对伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者的具体效果及其机制尚存在争议。

目的

通过Meta分析评估同期训练对伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者身体成分、心肺耐力、糖脂代谢、炎症因子指标的效果，为该类人群非药物无创疗法的制订提供参考。

方法

检索PubMed、Web of Science、Ebsco、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库，检索同期训练运动对伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者身体成分、心肺耐力、脂质代谢、糖尿病相关代谢标志物、炎症因子相关指标干预效果的随机对照试验，检索时间范围为2001年1月—2024年3月。基于Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入文献质量，Meta分析由Stata16.0软件完成。

结果

共纳入12项随机对照试验，包括967例伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，同期训练运动干预组身体成分[BMI：WMD=-0.46，P<0.001；体脂百分比（BF%）：WMD=-3.49，P<0.001；去脂体质量（FFM%）：WMD=3.26，P<0.001；腰围（WC）：WMD=-2.73，P<0.001；臀围（HC）：WMD=-2.78，P<0.001]、心肺耐力[最大摄氧量（VO_2max）：WMD=3.85，P<0.001]、脂质代谢[三酰甘油（TG）：SMD=-1.48，P=0.007；总胆固醇（TC）：SMD=-1.66，P=0.002；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：SMD=1.10，P=0.011；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：SMD=-1.26，P=0.018）、糖尿病代谢标志物[糖化血红蛋白（HbA_1c）：WMD=-0.86，P<0.001；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：SMD=-0.97，P<0.004；血糖（Glucose）：SMD=-1.32，P=0.014]、炎症标志物[肿瘤坏死因子α（TNF-α）：SMD=-1.98，P<0.001]显著改善。

结论

同期训练可显著改善伴有超重或肥胖2型糖尿病患者体质健康相关结局指标，包括BMI、BF%、FFM%、WC、HC、VO_2max、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA_1c、HOMA-IR、TNF-α，具体干预效果受训练总量及训练顺序影响。

关键词: 同期训练, 糖尿病, 肥胖, 身体成分, 心肺耐力, 脂质代谢, 炎症

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Figures/Tables 5

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第一作者	时间（年）	患者类型	例数（T/C）	年龄（T/C，岁）	干预组	对照组	结局指标
AMANAT^[18]	2017	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	28（13/15）	45~60	12周，3次/周，45 min/次，有氧训练方式在功率自行车上进行，强度为50%~55% HRmax，每两周增加5%，抗阻训练方式为每组做3组×8次重复的力量训练，包括腿部伸展、俯卧腿弯曲、卷腹、肱二头肌、肱三头肌和坐姿小腿训练，抗阻训练强度为50%~55% 1RM，每2周增加5%	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①②⑭
ANNIBALINI^[19]	2017	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	16（8/8）	（57±9.1）/（60±6.8）	16周，3次/周，有氧与抗阻训练在统一训练课中完成，有氧训练在跑步机上进行，强度40%~65% HRmax，单次干预时长从30 min逐渐增加到60 min；抗阻训练方式包括使用卧式腿推、下拉、背部训练器械和胸推器械进行的力量训练。训练起始，受试者在每台等速训练设备进行2组，每组20次重复，并逐渐增加至4组，每组12次重复，负重范围从最大一次重复重量（1RM）的40%逐步增加至60%。力量训练的进展遵循渐进超负荷原则，具体实施方法为每4周增加10% 1RM的负荷，与每8周增加1组训练次数交替进行	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①②③④⑤⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑮
BALDUCCI^[20]	2010	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	606（303/303）	（58.8±8.5）/（58.8±8.6）	48周，2次/周，75 min/次，有氧训练使用跑步机、台阶、椭圆机、手臂或自行车测功计进行，运动负荷根据最大氧气消耗量（VO_2max）的百分比计算。阻力训练包括胸部推举、正面牵拉、深蹲、腹肌训练和3种伸展运动。阻力训练的强度根据VO_2max和单次1RM的提高进行调整	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①④⑥⑦⑧⑨⑬⑭⑮
BANITALEBI^[21]	2019	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	28（14/14）	（54.14±5.43）/（55.71±6.40）	10周，3次/周，50 min/次，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中完成。有氧训练在跑步机或功率自行车上进行，有氧训练强度为第1~2周为50% HRmax，第3~10周逐渐增加至70%，使用Polar T31心率监测器（芬兰Kempele公司）调整工作负荷以达到目标心率。训练负荷根据个体情况逐步增加；而抗阻训练使用健身器械（DynaForce，德国）进行，训练内容包括：双腿腿举、高位下拉、卧推、肱二头肌弯举，肱三头肌推举，第1~2周：每次训练1组，每组15次1RM，组间休息2~3 min。第3~4周：每次训练2组，每组15次1RM，组间休息2~3 min。第5~6周：每次训练3组，每组12次1RM，组间休息2~3 min。第7~8周：每次训练3组，每组12次1RM，组间休息2~3 min。第9~10周：每次训练3组，每组10次1RM，组间休息2~3 min		①②⑩⑫⑬⑭
BASSI^[22]	2015	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	41（21/20）	（49.5±6.1）/（52.1±7.3）	12周，3次/周，70 min/次（包括5 min热身，5 min拉伸放松，60 min训练），有氧与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练采用功率自行车进行训练，有氧训练强度达到峰值氧耗的60%~70%。具体方法是以恒定速度（60 r/min）骑行，工作负荷在30 min内逐渐增加；抗阻训练借助健身器械完成，训练内容包括上肢训练（肱二头肌弯举、坐姿划船、肱三头肌推举、卧推）和下肢训练（腿举、小腿肌群训练、腿屈伸）抗阻训练强度为60%~80% 1RM，每个动作进行3组，每组10~12次重复，随着训练的进行，通过逐渐增加负重量以保持每组10~12次重复的难度	保持原久坐生活方式，无特定运动计划	①④⑤⑫⑬⑭
KADOGLOU^[23]	2013	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	46（22/24）	（57.9±6.5）/（57.9±7.2）	24周，4次/周，60 min/次（包括10 min热身，5 min拉伸，45 min训练），4次运动包括1次有氧运动、1次抗阻运动、2次同期训练。有氧训练借助跑步机、自行车、有氧操完成，有氧训练强度渐进增加至60%~75% HRmax；抗阻训练通过健身训练器械完成，训练内容包括腿举、腿曲、卧推、高位下拉、肱二头肌弯举、肱三头肌推举抗阻训练强度为60%~80% 1RM	鼓励进行150 min/周的自我调节的休闲体育活动，运动强度为低到中等	①②⑥⑦⑧⑨⑫⑬⑭⑮
LEE^[24]	2011	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	35（23/12）	（50.39±7.61）/（48.50±7.94）	6周，3次/周，70~85 min，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练方式通过健步走完成，有氧训练的单次干预时长从30 min增加到40 min，运动强度为50%~70%VO_2max；抗阻训练借助健身训练器械完成，训练内容包括深蹲、哑铃卧推、硬拉等，训练强度为50% 1RM	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①④⑥⑦⑧⑨⑬⑭⑮
LEEHEY^[25]	2016	伴有超重或肥胖的2型糖尿病合并慢性肾脏病患者	32（14/18）	（65.4±8.7）/（66.6±7.5）	52周的结构化运动干预。此干预由12周中心监督锻炼及随后的40周家庭锻炼构成。初期，参与者每周完成3次锻炼，包括60 min有氧运动和20~30 min抗阻力训练。家庭锻炼阶段，患者以3次/周，60 min/次或6次/周，30 min/次的频率自主锻炼，并通过每周的电话指导及每月的面对面指导与训练师保持交流，以确保锻炼的连续性和效果	保持原习惯生活方式，无特定运动计划	①②⑥⑦⑧⑨
MOTAHARI RAD（A）^[26]	2023	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	30（13/17）	（43.9±2.5）/（44.7±3.0）	12周，3次/周，约60 min/次，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练通过跑步、健步走方式完成，有氧训练强度为使用高强度间隔训练，10次1 min，强度为75%~95% HRmax，间隔期间的活动休息强度为40%~60% HRmax；抗阻训练借助抗阻训练器械完成，训练内容包括上肢训练（卧推、高位下拉、肩推）和下肢训练（深蹲、腿举、腿曲），强度为第1~3周：3组，每组15~18次，强度为40%~50% 1RM。第4~6周：3组，每组12~15次，强度为50%~60%1RM。第7~9周：3组，每组10~12次，强度为60%~70% 1RM。第10~12周：3组，每组8~10次，强度为70%~80% 1RM		①②③⑫⑬⑭
MOTAHRI RAD（B）^[26]	2023	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	32（15/17）	（44.0±2.6）/（44.7±3.0）	12周，3次/周，约60 min/次，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练通过跑步、健步走方式完成，有氧训练强度为使用高强度间隔训练，10次1 min，强度为75%~95% HRmax，间隔期间的活动休息强度为40%~60% HRmax；抗阻训练借助抗阻训练器械完成，训练内容包括上肢训练（卧推、高位下拉、肩推）和下肢训练（深蹲、腿举、腿曲），强度为第1~3周：3组，15~18次/组，强度为40%~50% 1RM。第4~6周：3组，12~15次/组，强度为50%~60% 1RM。第7~9周：3组，10~12次/组，强度为60%~70% 1RM。第10~12周：3组，8~10次/组，强度为70%~80% 1RM		①②③⑫⑬⑭
SAEIDI^[27]	2021	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	22（11/11）	（54.73±4.07）/（53.80±4.22）	12周，3次/周，55~75 min/次（包括5 min热身，5 min拉伸放松，60 min训练），有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练借助跑步机完成训练强度为60%~70%VO_2max，训练时长由最初的10 min增加至30 min；抗阻训练借助抗阻训练器械完成，强度为60%~70% 1RM，单次干预时长45 min	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①②③⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑮
SILVEIRA-RODRIGUES^[28]	2021	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	31（16/15）	（63.9±7.7）/（63.3±7.8）	8周，3次/周，45~60min/次，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练借助健步走完成，训练强度为第1~2周：20 min，速度为6 min步行测试的100%，第3~4周：20 min，速度为6 min步行测试的105%，第5~6周：25 min，速度为6 min步行测试的105%，第7~8周：25 min，速度为6 min步行测试的105%~110%；而抗阻训练借助抗阻训练器械与自重完成，训练强度为第1~2周：2组，13~15次1RM/组，休息间隔60 s，第3~4周：3组，13~15次1RM/组，休息间隔60 s，第5~6周：3组，10~12次1RM/组，休息间隔60 s，第7~8周：3组，8~10次1RM/组，休息间隔60 s	保持原习惯生活方式，无特定运动计划	⑥⑦⑧⑨⑭⑮
VINETTI^[29]	2015	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	20（10/10）	（60.56±5.94）/（57.50±9.46）	48周，约3次/周，90 min/次，有氧训练和抗阻训练在同一训练课中。有氧训练借助功率自行车完成，强度为开始时约5次/min低于心率耗氧量阈。从第3个月开始，允许心率短暂超过心率耗氧量阈，在不超过通气补偿点的情况下，以间隔训练的方式逐渐增加。抗阻训练强度为涉及主要肌肉群的各种练习，包括徒手体操和使用脚踝重物、哑铃、弹力带的重复练习，从3组每组8次逐步增加到12~15次		①⑥⑦⑧⑬

第一作者	时间（年）	患者类型	例数（T/C）	年龄（T/C，岁）	干预组	对照组	结局指标
AMANAT^[18]	2017	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	28（13/15）	45~60	12周，3次/周，45 min/次，有氧训练方式在功率自行车上进行，强度为50%~55% HRmax，每两周增加5%，抗阻训练方式为每组做3组×8次重复的力量训练，包括腿部伸展、俯卧腿弯曲、卷腹、肱二头肌、肱三头肌和坐姿小腿训练，抗阻训练强度为50%~55% 1RM，每2周增加5%	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①②⑭
ANNIBALINI^[19]	2017	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	16（8/8）	（57±9.1）/（60±6.8）	16周，3次/周，有氧与抗阻训练在统一训练课中完成，有氧训练在跑步机上进行，强度40%~65% HRmax，单次干预时长从30 min逐渐增加到60 min；抗阻训练方式包括使用卧式腿推、下拉、背部训练器械和胸推器械进行的力量训练。训练起始，受试者在每台等速训练设备进行2组，每组20次重复，并逐渐增加至4组，每组12次重复，负重范围从最大一次重复重量（1RM）的40%逐步增加至60%。力量训练的进展遵循渐进超负荷原则，具体实施方法为每4周增加10% 1RM的负荷，与每8周增加1组训练次数交替进行	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①②③④⑤⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑮
BALDUCCI^[20]	2010	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	606（303/303）	（58.8±8.5）/（58.8±8.6）	48周，2次/周，75 min/次，有氧训练使用跑步机、台阶、椭圆机、手臂或自行车测功计进行，运动负荷根据最大氧气消耗量（VO_2max）的百分比计算。阻力训练包括胸部推举、正面牵拉、深蹲、腹肌训练和3种伸展运动。阻力训练的强度根据VO_2max和单次1RM的提高进行调整	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①④⑥⑦⑧⑨⑬⑭⑮
BANITALEBI^[21]	2019	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	28（14/14）	（54.14±5.43）/（55.71±6.40）	10周，3次/周，50 min/次，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中完成。有氧训练在跑步机或功率自行车上进行，有氧训练强度为第1~2周为50% HRmax，第3~10周逐渐增加至70%，使用Polar T31心率监测器（芬兰Kempele公司）调整工作负荷以达到目标心率。训练负荷根据个体情况逐步增加；而抗阻训练使用健身器械（DynaForce，德国）进行，训练内容包括：双腿腿举、高位下拉、卧推、肱二头肌弯举，肱三头肌推举，第1~2周：每次训练1组，每组15次1RM，组间休息2~3 min。第3~4周：每次训练2组，每组15次1RM，组间休息2~3 min。第5~6周：每次训练3组，每组12次1RM，组间休息2~3 min。第7~8周：每次训练3组，每组12次1RM，组间休息2~3 min。第9~10周：每次训练3组，每组10次1RM，组间休息2~3 min		①②⑩⑫⑬⑭
BASSI^[22]	2015	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	41（21/20）	（49.5±6.1）/（52.1±7.3）	12周，3次/周，70 min/次（包括5 min热身，5 min拉伸放松，60 min训练），有氧与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练采用功率自行车进行训练，有氧训练强度达到峰值氧耗的60%~70%。具体方法是以恒定速度（60 r/min）骑行，工作负荷在30 min内逐渐增加；抗阻训练借助健身器械完成，训练内容包括上肢训练（肱二头肌弯举、坐姿划船、肱三头肌推举、卧推）和下肢训练（腿举、小腿肌群训练、腿屈伸）抗阻训练强度为60%~80% 1RM，每个动作进行3组，每组10~12次重复，随着训练的进行，通过逐渐增加负重量以保持每组10~12次重复的难度	保持原久坐生活方式，无特定运动计划	①④⑤⑫⑬⑭
KADOGLOU^[23]	2013	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	46（22/24）	（57.9±6.5）/（57.9±7.2）	24周，4次/周，60 min/次（包括10 min热身，5 min拉伸，45 min训练），4次运动包括1次有氧运动、1次抗阻运动、2次同期训练。有氧训练借助跑步机、自行车、有氧操完成，有氧训练强度渐进增加至60%~75% HRmax；抗阻训练通过健身训练器械完成，训练内容包括腿举、腿曲、卧推、高位下拉、肱二头肌弯举、肱三头肌推举抗阻训练强度为60%~80% 1RM	鼓励进行150 min/周的自我调节的休闲体育活动，运动强度为低到中等	①②⑥⑦⑧⑨⑫⑬⑭⑮
LEE^[24]	2011	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	35（23/12）	（50.39±7.61）/（48.50±7.94）	6周，3次/周，70~85 min，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练方式通过健步走完成，有氧训练的单次干预时长从30 min增加到40 min，运动强度为50%~70%VO_2max；抗阻训练借助健身训练器械完成，训练内容包括深蹲、哑铃卧推、硬拉等，训练强度为50% 1RM	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①④⑥⑦⑧⑨⑬⑭⑮
LEEHEY^[25]	2016	伴有超重或肥胖的2型糖尿病合并慢性肾脏病患者	32（14/18）	（65.4±8.7）/（66.6±7.5）	52周的结构化运动干预。此干预由12周中心监督锻炼及随后的40周家庭锻炼构成。初期，参与者每周完成3次锻炼，包括60 min有氧运动和20~30 min抗阻力训练。家庭锻炼阶段，患者以3次/周，60 min/次或6次/周，30 min/次的频率自主锻炼，并通过每周的电话指导及每月的面对面指导与训练师保持交流，以确保锻炼的连续性和效果	保持原习惯生活方式，无特定运动计划	①②⑥⑦⑧⑨
MOTAHARI RAD（A）^[26]	2023	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	30（13/17）	（43.9±2.5）/（44.7±3.0）	12周，3次/周，约60 min/次，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练通过跑步、健步走方式完成，有氧训练强度为使用高强度间隔训练，10次1 min，强度为75%~95% HRmax，间隔期间的活动休息强度为40%~60% HRmax；抗阻训练借助抗阻训练器械完成，训练内容包括上肢训练（卧推、高位下拉、肩推）和下肢训练（深蹲、腿举、腿曲），强度为第1~3周：3组，每组15~18次，强度为40%~50% 1RM。第4~6周：3组，每组12~15次，强度为50%~60%1RM。第7~9周：3组，每组10~12次，强度为60%~70% 1RM。第10~12周：3组，每组8~10次，强度为70%~80% 1RM		①②③⑫⑬⑭
MOTAHRI RAD（B）^[26]	2023	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	32（15/17）	（44.0±2.6）/（44.7±3.0）	12周，3次/周，约60 min/次，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练通过跑步、健步走方式完成，有氧训练强度为使用高强度间隔训练，10次1 min，强度为75%~95% HRmax，间隔期间的活动休息强度为40%~60% HRmax；抗阻训练借助抗阻训练器械完成，训练内容包括上肢训练（卧推、高位下拉、肩推）和下肢训练（深蹲、腿举、腿曲），强度为第1~3周：3组，15~18次/组，强度为40%~50% 1RM。第4~6周：3组，12~15次/组，强度为50%~60% 1RM。第7~9周：3组，10~12次/组，强度为60%~70% 1RM。第10~12周：3组，8~10次/组，强度为70%~80% 1RM		①②③⑫⑬⑭
SAEIDI^[27]	2021	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	22（11/11）	（54.73±4.07）/（53.80±4.22）	12周，3次/周，55~75 min/次（包括5 min热身，5 min拉伸放松，60 min训练），有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练借助跑步机完成训练强度为60%~70%VO_2max，训练时长由最初的10 min增加至30 min；抗阻训练借助抗阻训练器械完成，强度为60%~70% 1RM，单次干预时长45 min	遵从常规糖尿病护理建议，无特定运动计划	①②③⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑮
SILVEIRA-RODRIGUES^[28]	2021	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	31（16/15）	（63.9±7.7）/（63.3±7.8）	8周，3次/周，45~60min/次，有氧训练与抗阻训练在同一训练课中。有氧训练借助健步走完成，训练强度为第1~2周：20 min，速度为6 min步行测试的100%，第3~4周：20 min，速度为6 min步行测试的105%，第5~6周：25 min，速度为6 min步行测试的105%，第7~8周：25 min，速度为6 min步行测试的105%~110%；而抗阻训练借助抗阻训练器械与自重完成，训练强度为第1~2周：2组，13~15次1RM/组，休息间隔60 s，第3~4周：3组，13~15次1RM/组，休息间隔60 s，第5~6周：3组，10~12次1RM/组，休息间隔60 s，第7~8周：3组，8~10次1RM/组，休息间隔60 s	保持原习惯生活方式，无特定运动计划	⑥⑦⑧⑨⑭⑮
VINETTI^[29]	2015	伴有超重或肥胖的2型糖尿病	20（10/10）	（60.56±5.94）/（57.50±9.46）	48周，约3次/周，90 min/次，有氧训练和抗阻训练在同一训练课中。有氧训练借助功率自行车完成，强度为开始时约5次/min低于心率耗氧量阈。从第3个月开始，允许心率短暂超过心率耗氧量阈，在不超过通气补偿点的情况下，以间隔训练的方式逐渐增加。抗阻训练强度为涉及主要肌肉群的各种练习，包括徒手体操和使用脚踝重物、哑铃、弹力带的重复练习，从3组每组8次逐步增加到12~15次		①⑥⑦⑧⑬

第一作者	时间（年）	随机方法	分配隐藏	研究对象与研究者	结果评测者	结局指标数据完整性	选择性报告研究结果	其他偏倚来源
AMANAT^[18]	2017	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
ANNIBALINI^[19]	2017	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
BALDUCCI^[20]	2010	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
BANITALEBI^[21]	2019	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
BASSI^[22]	2016	低风险	低风险	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
KADOGLOU^[23]	2012	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
LEE^[24]	2011	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
LEEHEY^[25]	2016	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
MOTAHRI RAD（A）^[26]	2023	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
MOTAHRI RAD（B）^[26]	2023	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
SAEIDI^[27]	2021	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
SILVEIRA^[28]	2021	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
VINETTI^[29]	2015	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚

第一作者	时间（年）	随机方法	分配隐藏	研究对象与研究者	结果评测者	结局指标数据完整性	选择性报告研究结果	其他偏倚来源
AMANAT^[18]	2017	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
ANNIBALINI^[19]	2017	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
BALDUCCI^[20]	2010	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
BANITALEBI^[21]	2019	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
BASSI^[22]	2016	低风险	低风险	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
KADOGLOU^[23]	2012	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
LEE^[24]	2011	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
LEEHEY^[25]	2016	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
MOTAHRI RAD（A）^[26]	2023	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
MOTAHRI RAD（B）^[26]	2023	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
SAEIDI^[27]	2021	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
SILVEIRA^[28]	2021	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚
VINETTI^[29]	2015	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	不清楚

指标	影响因素	分组	纳入文献	效应模型	WMD或SMD值（95%CI）	P值	I²（%）	P值异质性
BMI				固定	WMD=-0.46（-0.50~-0.02）	<0.001	39.80	0.076
	运动总量	<240 min/周	7^{[18，20，21，22，25，26，27]}		WMD=-1.02（-1.43~-0.61）	<0.001	29.00	0.197
		≥240 min/周	4^{[19，23，24，29]}		WMD=-0.45（-0.50~-0.41）	<0.001	0	0.784
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	6^{[18，19，21，23，26，29]}		WMD=-0.45（-0.49~-0.41）	<0.001	0	0.978
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	6^{[20，22，24，25，26，27]}		WMD=-0.82（-1.11~-0.53）	<0.001	55.90	0.045
BF%				随机	WMD=-3.49（-5.09~-1.89）	<0.001	79.70	<0.001
	运动总量	<240 min/周	5^{[18，21，25，26，27]}		WMD=-4.29（-5.60~-2.97）	<0.001	36.00	0.167
		≥240 min/周	2^[19，23]		WMD=-1.85（-2.08~-1.62）	<0.001	0	0.739
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	5^{[18，19，21，23，26]}		WMD=-2.95（-4.70~-1.21）	0.001	68.30	0.013
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	3^{[25，26，27]}		WMD=-4.70（-6.47~-2.93）	<0.001	33.40	0.223
FFM%				固定	WMD=3.26（2.00~4.52）	<0.001	0	0.780
	运动总量	<240 min/周	2^[26，27]		WMD=3.40（2.11~4.70）	<0.001	0	0.977
		≥240 min/周	1^[19]		WMD=0.30（-5.52~6.12）	0.920
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	2^[19，26]		WMD=2.77（-0.02~5.55）	0.052	0	0.344
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	2^[26，27]		WMD=3.38（1.97~4.80）	<0.001	0	0.839
WC				固定	WMD=-2.73（-3.96~-1.50）	<0.001	0	0.600
	运动总量	<240 min/周	2^[20，22]		WMD=-3.95（-5.35~-1.84）	<0.001	0	0.963
		≥240 min/周	2^[19，24]		WMD=-1.90（-3.62~-0.17）	0.031	0	0.828
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	1^[19]		WMD=-2.90（-12.10~6.30）	0.537
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	3^{[20，22，24]}		WMD=-2.73（-3.97~-1.48）	<0.001	0	0.393
HC				固定	WMD=-2.78（-6.79~1.23）	0.174	0	0.923
	运动总量	<240 min/周	1^[22]		WMD=-3.00（-8.97~2.97）	0.325
		≥240 min/周	1^[19]		WMD=-2.60（-8.02~2.82）	0.347
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	1^[19]		WMD=-2.60（-8.02~2.82）	0.347
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	1^[22]		WMD=-3.00（-8.97~2.97）	0.325
VO_2max				随机	WMD=3.85（2.34~5.36）	<0.001	78.50	<0.001
	运动总量	<240 min/周	4^{[21，22，26，27]}		WMD=3.38（1.63~5.13）	<0.001	71.20	0.008
		≥240 min/周	2^[19，23]		WMD=5.13（4.55~5.72）	<0.001	0	0.866
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	4^{[19，21，23，26]}		WMD=3.69（1.53~5.84）	0.001	75.10	0.007
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	3^{[22，26，27]}		WMD=4.08（1.27~6.88）	0.004	83.40	0.002
TG				随机	SMD=-1.48（-2.55~-0.41）	0.007	94.50	<0.001
	运动总量	<240 min/周	4^{[20，25，27，28]}		SMD=-0.42（-1.24~0.40）	0.312	86.30	<0.001
		≥240 min/周	3^{[23，24，29]}		SMD=-3.07（-6.04~-0.11）	0.042	95.90	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	2^[23，29]		SMD=-4.13（-10.36~2.09）	0.193	97.70	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	4^{[20，24，25，27]}		SMD=-0.73（-1.72~0.25）	0.144	90.10	<0.001
TC				随机	SMD=-1.66（-2.72~-0.61）	0.002	94.20	<0.001
	运动总量	<240 min/周	4^{[20，25，27，28]}		SMD=-0.91（-2.20~0.38）	0.165	92.90	<0.001
		≥240 min/周	4^{[19，23，24，29]}		SMD=-2.27（-4.39~-0.14）	0.036	94.50	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	3^{[19，23，29]}		SMD=-2.88（-6.08~0.33）	0.078	95.80	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	4^{[20，24，25，27]}		SMD=-1.12（-2.44~0.20）	0.097	93.20	<0.001
HDL-C				随机	SMD=1.10（0.25~1.95）	0.011	92.20	<0.001
	运动总量	<240 min/周	4^{[20，25，27，28]}		SMD=0.88（-0.11~1.87）	0.082	89.60	<0.001
		≥240 min/周	4^{[19，23，24，29]}		SMD=1.28（-0.73~3.28）	0.212	94.70	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	3^{[19，23，29]}		SMD=1.68（-1.29~4.66）	0.267	96.10	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	4^{[20，24，25，27]}		SMD=0.89（-0.10~1.87）	0.077	89.50	<0.001
LDL-C				随机	SMD=-1.26（-2.31~-0.22）	0.018	94.10	<0.001
	运动总量	<240 min/周	4^{[20，25，27，28]}		SMD=-0.67（-1.80~0.45）	0.241	91.80	<0.001
		≥240 min/周	3^{[19，23，24]}		SMD=-2.05（-4.99~0.90）	0.173	96.30	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	2^[19，23]		SMD=-2.94（-8.45~2.57）	0.296	97.70	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	4^{[20，24，25，27]}		SMD=-0.81（-1.91~0.29）	0.149	91.50	<0.001
HbA_1c				随机	WMD=-0.76（-1.06~-0.46）	<0.001	73.20	<0.001
	运动总量	<240 min/周	4^{[20，21，22，26]}		WMD=-0.98（-1.60~-0.46）	0.002	79.90	<0.001
		≥240 min/周	4^{[19，23，24，29]}		WMD=-0.70（-0.96~-0.44）	<0.001	27.40	0.247
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	5^{[19，21，23，26，29]}		WMD=-0.83（-1.01~-0.65）	<0.001	5.70	0.375
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	4^{[20，22，24，26]}		WMD=-0.77（-1.38~-0.17）	0.012	78.80	0.003
HOMA-IR				随机	SMD=-0.97（-1.62~-0.32）	0.004	90.50	<0.001
	运动总量	<240 min/周	6^{[18，20，21，22，26，28]}		SMD=-0.39（-0.67~-0.12）	0.005	38.80	0.133
		≥240 min/周	2^[23，24]		SMD=-4.11（-11.82~3.60）	0.296	98.50	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	4^{[18，21，23，26]}		SMD=-2.33（-4.36~-0.30）	0.025	95.30	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	4^{[20，22，24，26]}		SMD=-0.20（-0.44~0.03）	0.093	17.60	0.303
Glucose				随机	SMD=-1.32（-2.38~-0.27）	0.014	93.40	<0.001
	运动总量	<240 min/周	3^{[20，27，28]}		SMD=-1.05（-2.53~0.43）	0.163	93.00	<0.001
		≥240 min/周	3^{[19，23，24]}		SMD=-1.59（-2.80~-0.38）	0.010	82.90	0.003
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	2^[19，23]		SMD=-1.90（-3.70~-0.10）	0.038	86.10	0.007
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	3^{[20，24，27]}		SMD=-1.53（-3.19~0.14）	0.073	94.10	<0.001
IL-6				随机	SMD=-0.98（-1.98~0.02）	0.054	71.00	0.032
	运动总量	<240 min/周	2^[21，27]		SMD=-0.99（-2.61~0.64）	0.235	85.10	0.010
		≥240 min/周	1^[19]		SMD=-1.04（-2.10~0.01）	0.052
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	2^[19，21]		SMD=-0.53（-1.35~0.28）	0.202	40.30	<0.001
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	1^[27]		SMD=-1.85（-2.87~-0.84）	<0.001
TNF-α				固定	SMD=-1.98（-2.78~-1.19）	<0.001	0	0.511
	运动总量	<240 min/周	1^[27]		SMD=-2.23（-3.31~-1.15）	<0.001
		≥240 min/周	1^[19]		SMD=-1.70（-2.86~-0.53）	0.004
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先有氧后抗阻	1^[19]		SMD=-1.70（-2.86~-0.53）	0.004
	有氧和抗阻训练干预先后顺序	先抗阻后有氧	1^[27]		SMD=-2.23（-3.31~-1.15）	<0.001