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炎症性肠病患者报告结局测定量表的测量学特性分析

罗娜, 阮艳琴, 雷平光, 万崇华, 万克艳, 宋莹, 陈莹

中国全科医学 2023, 26 (36): 4602-4607. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0197

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背景

炎症性肠病（IBD）患者报告结局水平受到关注，目前少有成熟且具有我国文化特点的IBD患者报告结局量表，已开发出的量表需要经过严格的考评。

目的

对炎症性肠病患者报告结局测定量表〔PROISCD-IBD（V1.0）〕的测量学特性进行分析评价，为科学测评IBD患者报告结局提供依据。

方法

使用PROISCD-IBD（V1.0）对2020年10月—2022年1月在昆明医科大学第一附属医院和广东医科大学附属医院消化门诊及住院部就诊的274例IBD患者的报告结局进行测定。PROISCD-IBD（V1.0）包括1个共性模块和1个IBD特异模块（TIBD）。共性模块共有30个条目，条目又分为4个领域：身体健康（PHD）、心理健康（MHD）、社会健康（SHD）、精神/信仰健康（SBD）。TIBD涵盖4个侧面，依次为消化系统症状（DSS）、肠外症状（EXS）、特殊心理（SPP）、治疗副作用（TSE）。全量表共有44个条目。采用Cronbach's α系数和分半系数对信度进行测定；采用相关系数法、探索性因子分析法和结构方程模型分析结构效度；采用t检验分析各领域的临床效度。

结果

PROISCD-IBD（V1.0）的PHD、MHD、SHD、SBD以及TIBD 5个领域的Cronbach's α系数分别为0.732、0.838、0.781、0.673、0.884，总量表的Cronbach's α系数为0.932；PHD、MHD、SHD、SBD以及TIBD 5个领域的分半系数分别为0.669、0.859、0.610、0.494、0.795，总量表的分半信度为0.879。相关性分析显示，PHD、MHD、SHD和SBD领域得分与共性模块得分的相系数均>0.6（P<0.05）。探索性因子分析共提取出3个主成分，累积方差贡献率为58.047%。结构方程模型显示，χ²/df=2.568，近似误差均方（RMSEA）=0.076，规范拟合指数（NFI）=0.677，不规范拟合指数（NNFI）=0.774，比较拟合指数（CFI）=0.772，增值拟合指数（IFI）=0.774，标准化根均方残差（SRMR）=0.103 1。IBD患者按照临床分期分为活动期（n=90）和缓解期（n=184），缓解期患者各领域、共性模块、TIBD以及量表总分均高于活动期患者（P<0.05）。

结论

PROISCD-IBD（V1.0）的信度和效度较好，可用于IBD患者报告结局测定。

条目编号	PHD	MHD	SHD	SBD	TIBD	条目编号	PHD	MHD	SHD	SBD	TIBD
PHD1	0.591^a	0.261^a	0.269^a	0.216^a	0.304^a	SHD7	0.524^a	0.578^a	0.598^a	0.173^a	0.546^a
PHD2	0.599^a	0.296^a	0.317^a	0.172^a	0.266^a	SHD8	0.271^a	0.423^a	0.640^a	0.471^a	0.233^a
PHD3	0.588^a	0.504^a	0.362^a	0.205^a	0.373^a	SBD1	0.162^a	0.214^a	0.247^a	0.529^a	0.165^a
PHD4	0.626^a	0.233^a	0.296^a	0.145^a	0.579^a	SBD2	0.066	0.176^a	0.253^a	0.613^a	0.017
PHD5	0.705^a	0.534^a	0.301^a	0.226^a	0.616^a	SBD3	0.329^a	0.368^a	0.392^a	0.645^a	0.290^a
PHD6	0.389^a	0.233^a	0.273^a	0.186^a	0.217^a	SBD4	0.048	0.061	0.076	0.506^a	-0.061
PHD7	0.562^a	0.348^a	0.418^a	0.206^a	0.363^a	SBD5	0.246^a	0.414^a	0.458^a	0.686^a	0.199^a
PHD8	0.630^a	0.531^a	0.325^a	0.170^a	0.443^a	SBD6	0.324^a	0.484^a	0.568^a	0.717^a	0.254^a
MHD1	0.461^a	0.590^a	0.545^a	0.307^a	0.369^a	TIBD1	0.488^a	0.255^a	0.261^a	0.054	0.631^a
MHD2	0.506^a	0.637^a	0.389^a	0.194^a	0.486^a	TIBD2	0.430^a	0.243^a	0.150^a	0.031	0.653^a
MHD3	0.301^a	0.433^a	0.396^a	0.412^a	0.171^a	TIBD3	0.544^a	0.357^a	0.238^a	0.084	0.709^a
MHD4	0.386^a	0.684^a	0.420^a	0.235^a	0.402^a	TIBD4	0.404^a	0.287^a	0.297^a	0.109	0.659^a
MHD5	0.485^a	0.826^a	0.552^a	0.286^a	0.521^a	TIBD5	0.382^a	0.292^a	0.319^a	0.116	0.637^a
MHD6	0.490^a	0.837^a	0.552^a	0.338^a	0.510^a	TIBD6	0.485^a	0.374^a	0.377^a	0.209^a	0.732^a
MHD7	0.403^a	0.761^a	0.456^a	0.293^a	0.492^a	TIBD7	0.312^a	0.205^a	0.186^a	0.020	0.409^a
MHD8	0.477^a	0.703^a	0.665^a	0.559^a	0.410^a	TIBD8	0.547^a	0.459^a	0.403^a	0.114	0.666^a
SHD1	0.440^a	0.582^a	0.711^a	0.481^a	0.425^a	TIBD9	0.360^a	0.362^a	0.314^a	0.096	0.462^a
SHD2	0.193^a	0.300^a	0.551^a	0.331^a	0.154^a	TIBD10	0.498^a	0.507^a	0.425^a	0.203^a	0.761^a
SHD3	0.244^a	0.378^a	0.616^a	0.372^a	0.169^a	TIBD11	0.411^a	0.550^a	0.437^a	0.247^a	0.648^a
SHD4	0.244^a	0.397^a	0.695^a	0.449^a	0.221^a	TIBD12	0.403^a	0.456^a	0.292^a	0.198^a	0.603^a
SHD5	0.285^a	0.405^a	0.708^a	0.482^a	0.285^a	TIBD13	0.453^a	0.570^a	0.465^a	0.304^a	0.672^a
SHD6	0.438^a	0.499^a	0.591^a	0.140^a	0.465^a	TIBD14	0.337^a	0.459^a	0.427^a	0.189^a	0.583^a

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表2

PROISCD-IBD（V1.0）各个条目与各个领域间的相关关系（r_s值）

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